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肝內(nèi)膽管結(jié)石的大小評估需綜合判斷，0.7*0.4CM 和 1.0*0.5CM 的結(jié)石不算特別大。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。治療方案的選擇取決于結(jié)石的位置、癥狀、患者身體狀況等。 1. 結(jié)石大小評估：肝內(nèi)膽管結(jié)石的大小并非判斷病情嚴(yán)重程度的唯一標(biāo)準(zhǔn)。還要考慮結(jié)石數(shù)量、位置、是否引起梗阻等。 2. 藥物治療：可使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽寧片等，有助于溶解小結(jié)石、減輕炎癥。但藥物效果因人而異，需遵醫(yī)囑。 3. 手術(shù)治療：若結(jié)石引起明顯癥狀或并發(fā)癥，如膽管炎、梗阻性黃疸等，可能需要手術(shù)。常見手術(shù)有膽管切開取石術(shù)、肝部分切除術(shù)等。 4. 飲食調(diào)整：患者應(yīng)避免高油高脂食物，減少膽固醇攝入，多吃蔬菜水果。 5. 定期復(fù)查：每半年或一年進(jìn)行一次超聲檢查，觀察結(jié)石變化。 總之，對于肝內(nèi)膽管結(jié)石，應(yīng)綜合多種因素選擇合適的治療方法，并注意日常生活中的飲食和復(fù)查。

肝內(nèi)膽管指位于肝臟內(nèi)部的膽管系統(tǒng)，在肝臟內(nèi)部成樹枝狀分布，有小逐漸變大，最后匯集成左右兩支，分別叫左右肝管，這時(shí)膽管已走出肝臟，匯集秤肝總管，再同膽囊管匯合承膽總管。膽汁由肝臟細(xì)胞分泌后，經(jīng)歷上述管道系統(tǒng)進(jìn)入十二指腸，然后再發(fā)揮其幫助消化的功能。肝內(nèi)膽管結(jié)石是指結(jié)石分布在肝內(nèi)膽管的某一分支內(nèi)，也可分布在某一區(qū)域肝葉、肝段的膽管內(nèi)，臨床上發(fā)現(xiàn)左側(cè)多于右側(cè)。當(dāng)肝內(nèi)膽管的結(jié)石順著膽管進(jìn)入肝外膽管時(shí)就成為肝外膽管結(jié)石，所以肝內(nèi)膽管結(jié)石常伴發(fā)肝外膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石常有患側(cè)肝區(qū)和胸背部的持續(xù)性脹痛、發(fā)熱和黃疽。如果膽管內(nèi)發(fā)生化膿性炎癥，變會出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫、敗血癥、休克。如果膽管內(nèi)結(jié)石引起的梗阻不能及時(shí)解除，便會導(dǎo)致細(xì)菌及如肝臟，導(dǎo)致肝內(nèi)膿腫。晚期還會因膽汁淤積在肝臟內(nèi)，而發(fā)生肝硬化。體檢時(shí)常發(fā)現(xiàn)右上腹明顯觸痛和叩擊痛。定位診斷可依靠B超、CT、PTC和ERCP。手術(shù)治療是肝內(nèi)膽管結(jié)石的主要治療方法，手術(shù)方法則可根據(jù)當(dāng)時(shí)情況和結(jié)石所在部位進(jìn)行選擇，可采用切開膽管取石、膽管與腸道吻合引流、以及部分肝切除手術(shù)。經(jīng)口服的溶石或排石藥物對結(jié)石的治療作用有限，特別是在結(jié)石已發(fā)生梗阻膽管石，繼續(xù)使用溶石藥和排石藥可能會延誤病情。至于在手術(shù)中向膽管內(nèi)注入各種結(jié)石溶劑的方法在臨床中由于可能會導(dǎo)致各種并發(fā)癥而較少采用。有時(shí)在手術(shù)后仍保留了T管的情況下，發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)仍有結(jié)石或是手術(shù)中發(fā)現(xiàn)結(jié)石位于肝臟內(nèi)較深的部位，也可通過膽道鏡在直視下用取石鉗取石網(wǎng)籃等方法，清除膽石。

你好，肝內(nèi)膽管結(jié)石0.4個(gè)毫米，不算很大，可以口服藥物如鵝去氧膽酸膠囊治療，禁忌辛辣食物，禁忌油膩食物，注意復(fù)查。