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右手中指甲營養(yǎng)不良如何治療?

患者年齡:一七問題描述:指甲周圍皮膚粗糙,變硬,有脫皮現(xiàn)象,甲板均變薄,混濁無光澤,表面粗糙,高底不平,游離緣有甲分離,甲增厚.刮取病甲碎屑分別作真菌直接鏡檢及真菌培養(yǎng),均未發(fā)現(xiàn)真菌及真菌生長.診斷為甲營養(yǎng)不良,08年5月以前未見任何癥狀,從07年9月開始住校,住了快一年,時(shí)常有腹瀉,平時(shí)不調(diào)食,營養(yǎng)比較均衡,學(xué)習(xí)較累,只右手中指有此癥狀,你看如何治療

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    內(nèi)科

    甲營養(yǎng)不良可能與局部損傷、化學(xué)物質(zhì)刺激、疾病影響、缺乏維生素、微量元素等多種因素有關(guān)。 1.局部損傷:右手中指可能因不經(jīng)意的擠壓、碰撞等造成甲床損傷,影響指甲生長。應(yīng)避免再次受傷,日?;顒?dòng)時(shí)注意保護(hù)手指。 2.化學(xué)物質(zhì)刺激:住校期間可能接觸到一些化學(xué)物質(zhì)如洗潔精、洗衣液等未洗凈殘留刺激指甲周圍皮膚和指甲。要盡量減少接觸,接觸后及時(shí)清洗干凈。 3.疾病影響:長期腹瀉可能影響營養(yǎng)吸收,盡管營養(yǎng)均衡但吸收不良也會影響指甲健康。要積極治療腹瀉,可使用蒙脫石散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、黃連素片等藥物改善腸道功能,具體遵醫(yī)囑。 4.缺乏維生素:缺乏維生素A、B族等可能影響指甲狀態(tài)??啥喑愿缓S生素的食物如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟、全麥?zhǔn)称返妊a(bǔ)充維生素。 5.微量元素缺乏:如鋅、鐵等微量元素缺乏也會影響指甲健康。可通過食用海鮮、堅(jiān)果等補(bǔ)充微量元素。 甲營養(yǎng)不良的治療需綜合多方面因素。要注意保護(hù)指甲免受損傷,避免化學(xué)物質(zhì)刺激,積極治療可能存在的疾病,同時(shí)通過飲食補(bǔ)充維生素和微量元素等改善指甲狀況。

    2025-01-22 05:20
  • 回答4

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    您好:廣義的營養(yǎng)不良(malnutrition)應(yīng)包括營養(yǎng)不足或缺乏以及營養(yǎng)過剩兩方面,現(xiàn)只對前者進(jìn)行論述。營養(yǎng)不良常繼發(fā)于一些醫(yī)學(xué)和外科的原因,如慢性腹瀉、短腸綜合征和吸收不良性疾病。營養(yǎng)不良的非醫(yī)學(xué)原因是貧窮食物短缺。缺乏營養(yǎng)知識,家長忽視科學(xué)喂養(yǎng)方法。在發(fā)達(dá)國家營養(yǎng)不良的病人通??梢酝ㄟ^治療原發(fā)病、提供適當(dāng)?shù)纳攀?,對家長進(jìn)行教育和仔細(xì)的隨訪而治療。但在許多第三世界國家,營養(yǎng)不良是兒童死亡的主要原因。在營養(yǎng)不良、社會習(xí)慣、環(huán)境和急、慢性感染之間存在著復(fù)雜的交互影響,以至治療是非常困難,并不是單單提供適當(dāng)?shù)氖澄锛纯山鉀Q。營養(yǎng)不良診斷 1.病史 應(yīng)掌握小兒的膳食攝入情況,飲食習(xí)慣,進(jìn)行膳食調(diào)查以評價(jià)蛋白質(zhì)和熱能的攝入情況,有無影響消化、吸收、慢性消耗性疾病存在,并了解家庭的一般狀況,家屬的生長模式、家長的身高、體重和對孩子的關(guān)心程度。  2.臨床癥狀常有兩種典型癥狀。消瘦型(marasmus),由于熱能嚴(yán)重不足引起,小兒矮小、消瘦,皮下脂肪消失,皮膚推動(dòng)彈性,頭發(fā)干燥易脫落、體弱乏力、萎靡不振。另一種為浮腫型(kwashiorkor)由嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏引起,周身水腫,眼瞼和身體低垂部水腫,皮膚干燥萎縮,角化脫屑,或有色素沉著,頭發(fā)脆弱易斷和脫落,指甲脆弱有橫溝,無食欲,肝大、常有腹瀉和水樣便。也有混合型,介于兩者之間。并都可伴有其他營養(yǎng)素缺乏的表現(xiàn)?! ?.體格測量 體格測量是評估營養(yǎng)不良最可靠的指標(biāo),目前國際上對評價(jià)營養(yǎng)不良的測量指標(biāo)有較大變更,它包括三部分?! 。?)體重低下 兒童的年齡別體重與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比,低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,為中度體重低下,如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度體重低下,此指標(biāo)反映兒童過去和(或)現(xiàn)在有慢性和(或)急性營養(yǎng)不良,單憑此指標(biāo)不能區(qū)分屬急性還是慢性營養(yǎng)不良?! 。?)生長遲緩 兒童的年齡性別身高與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比,低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,為中度生長遲緩,如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度生長遲緩,此指標(biāo)主要反映過去或長期慢性營養(yǎng)不良?! 。?)消瘦 兒童的身高和體重與同年齡、同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比,低于中位減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,為中度消瘦,如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度消瘦,此指標(biāo)反映兒童近期急性營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良的治療1.急救期的治療 ?。?)抗感染 營養(yǎng)不良和感染的關(guān)系密不可分,最常見的是患胃腸道、呼吸和/或皮膚感染,敗血癥也很多見。均需要用適當(dāng)?shù)目股刂委?。 ?。?)糾正水及電解質(zhì)平衡失調(diào) 在營養(yǎng)不良的急救治療中,脫水和電解質(zhì)平衡失調(diào)的處理是特別重要,尤其在腹瀉伴營養(yǎng)不良的小兒中,需注意以下幾點(diǎn): ?、僮⒁庖后w的進(jìn)入量以防發(fā)生心力衰竭?! 、谡{(diào)整和維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡:營養(yǎng)不良兒常嚴(yán)重缺鉀,在尿量排出正常時(shí),可給鉀6~8mmol/(kg·d),至少維持5天。同時(shí)也有鈣、鎂、鋅和磷的缺乏,如不及時(shí)處理,當(dāng)給予高熱能,高張的腸道外營養(yǎng)液時(shí)還會進(jìn)一步惡化。一般補(bǔ)充鎂2~3mmol/(kg·d),鋅1~2mmol/(kg·d),鈣給常規(guī)量,鈉補(bǔ)充少量以免心衰,約為3~5mmol/(kg·d)?! 。?)營養(yǎng)支持 在液體和電解質(zhì)不平衡糾正后,營養(yǎng)不良的治療取決于腸道吸收功能的損害程度,如果腸道吸收功能不良,可以根據(jù)需要采用中心靜脈營養(yǎng)或外周靜脈營養(yǎng),前者保留時(shí)間長,輸入的營養(yǎng)液濃度較高,而后者不能超過5d。腸道外營養(yǎng)液的成份和量應(yīng)以維持兒童的液體需要為基礎(chǔ),一般100ml/(kg·d)。蛋白質(zhì)一般2g/(kg·d)。脂肪是熱能的主要來源,可提供總熱能的60%。在應(yīng)用腸道外靜脈營養(yǎng)時(shí),應(yīng)監(jiān)測血清葡萄糖,每6h1次,以防高血糖癥發(fā)生。每周應(yīng)隨訪肝功能?! ?.并發(fā)癥治療 ?。?)低血糖 尤其在消瘦型多見,一般在入院采完血后即可靜注505葡萄糖10ml,予以治療,以后在補(bǔ)液中可采用5%~10%的葡萄糖液?! 。?)低體溫 在嚴(yán)重消瘦型伴低體溫死亡率高,主要由于熱能不足引起。應(yīng)注意環(huán)境溫度(30~33℃),并用熱水袋或其他方法保溫(注意燙傷)同時(shí)監(jiān)測體溫,如需要可15分鐘一次?! 。?)貧血嚴(yán)重貧血如Hb<40g/L可輸血,消瘦型一般為10~20ml/kg,浮腫型除因貧血出現(xiàn)虛脫或心衰外一般不輸血。輕、中度貧血可用鐵劑治療,2~3mg/(kg·d),持續(xù)3個(gè)月?! ?.恢復(fù)期治療 ?。?)提供足量的熱能和蛋白質(zhì)極為重要。在計(jì)算熱能和蛋白質(zhì)需要時(shí)應(yīng)按相應(yīng)年齡的平均體重(或P50)計(jì)算,而不是小兒的實(shí)際體重。每公斤體重需要的熱能和蛋白質(zhì)見表3-1,再乘以理想體重即為每天的攝入量?! 。?)食物的選擇 選擇適合患兒消化能力和符合營養(yǎng)需要的食物,盡可能選擇高蛋白高熱能的食物,如乳制品和動(dòng)物蛋白質(zhì)如蛋、魚、肉、禽和豆制品及新鮮蔬菜、水果?! 。?)促進(jìn)消化和改善代謝的功能 ?、偎幬镏委煛〗o予各種消化酶如胃蛋白酶、胰本科以助消化。適當(dāng)應(yīng)用蛋白同化類固醇劑如苯丙酸諾龍,每次肌注10~25mg,每周1~2次,連續(xù)2~3周,可促進(jìn)機(jī)體蛋白質(zhì)合成,增進(jìn)食欲,但在用藥期間應(yīng)供應(yīng)足夠的熱能和蛋白質(zhì)?! ?.病因治療  治療原發(fā)病如慢性消化系統(tǒng)疾病和消耗性疾病如結(jié)核和心、肝、腎疾病。向家長宣傳科學(xué)喂養(yǎng)知識,鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng),適當(dāng)添加輔食,及時(shí)斷奶。改變不良飲食習(xí)慣如挑食、偏食等。

    2016-02-19 02:59
  • 回答3

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    您好!引起寶寶膚色發(fā)黃有多種原因,貧血、營養(yǎng)不良等都會引起,建議家長應(yīng)及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院檢查,同時(shí),應(yīng)注意糾正喂哺方法。人工喂養(yǎng)的寶寶在四個(gè)月以上就應(yīng)開始添加輔食,家長現(xiàn)在要開始嘗試由少到多,慢慢添加輔食,鍛煉寶寶的咀嚼能力,補(bǔ)充多種營養(yǎng),以免周歲以上出現(xiàn)挑食、偏食等習(xí)慣。

    2016-02-18 23:49
  • 回答2

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,我覺得你首先應(yīng)該明白,你這個(gè)病肯定是一個(gè)慢性的過程,而且還要注意,并不是說只吃了藥.,你的指甲就能好了,首先指甲是身體的一部分,只有機(jī)體的營養(yǎng)跟上了,那么它的營養(yǎng)才會有的,所以建議你最好改善一下你的飲食,多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),包括牛肉,魚肉等,要每天都吃一點(diǎn),千萬不要吃一頓,就頂好幾天,一定要持續(xù)的吃,吃上三個(gè)月,上面的金維他也跟上,我想到時(shí)候肯定有改善的,而且這段時(shí)間要生活規(guī)律,按時(shí)睡覺,參加一定的體育鍛煉,總之,保持身心各方面健康,那么肯定能恢復(fù)的

    2016-02-18 10:06
  • 回答1

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    營養(yǎng)不良是營養(yǎng)素的遇到缺少或過多及其代謝障礙造成的機(jī)體營養(yǎng)失調(diào)重新主要表現(xiàn)為營養(yǎng)缺乏或營養(yǎng)過剩營養(yǎng)不良是當(dāng)前世界范圍的咨詢主要公共衛(wèi)生問題屏蔽之一對人類滿意健康的威脅超過其他現(xiàn)象環(huán)境因素社會經(jīng)濟(jì)因素與營養(yǎng)不良的發(fā)生關(guān)系介紹極為密切克服營養(yǎng)不良許多現(xiàn)象需要全社會仁心努力;營養(yǎng)缺乏:由于痛苦營養(yǎng)代謝的負(fù)平衡機(jī)體內(nèi)缺少治病一種或一種以上的營養(yǎng)素首先指導(dǎo)表現(xiàn)為體內(nèi)組織營養(yǎng)素含量減少或濃度下降繼而發(fā)生化學(xué)變化和功能改變心地最后導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏?。籂I養(yǎng)缺乏大致分為兩類:①原發(fā)性營養(yǎng)缺乏病由膳食中的營養(yǎng)素不足造成;②繼發(fā)性營養(yǎng)缺乏病原因別人較多包括:機(jī)體對營養(yǎng)素的攝取消化吸收和利用障礙;機(jī)體對營養(yǎng)素的需要量增加;機(jī)體排泄?fàn)I養(yǎng)素增多;體內(nèi)營養(yǎng)素分解加劇等其中以營養(yǎng)素?cái)z入不足和吸收不良為引起營養(yǎng)不良的周二主要好壞原因尤其是機(jī)體處于生長發(fā)育妊娠授乳和疾病狀態(tài)時(shí)對營養(yǎng)素的需求增加若營養(yǎng)素的攝取不足更易造成營養(yǎng)不良;當(dāng)前太牛比較常見的營養(yǎng)缺乏病安慰主要有:蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良缺鐵性貧血單純性甲狀腺腫鈣缺乏癥鋅缺乏癥干眼病佝僂病腳氣病維生素B缺乏癥癩皮病巨幼細(xì)胞性貧血等其中蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良缺鐵性貧血單純性甲狀腺腫和干眼病被稱為世界四大營養(yǎng)缺乏病

    2016-02-18 09:07
就醫(yī)問藥

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什么是甲營養(yǎng)不良?   多見于18個(gè)月~18歲兒童,成人時(shí)消退,故開始被稱為兒童甲營養(yǎng)不良。但本病也發(fā)生于青年及成人,故現(xiàn)在稱為20甲營養(yǎng)不良。其病因不明,可以是特發(fā)性的,部分可能是斑禿、銀屑病、扁平苔蘚、濕疹、甲真菌病的表現(xiàn)。但無皮膚、毛發(fā)、牙齒及口腔粘膜的病變。 查看全文»

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