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腦梗塞合并腦出血時(shí)，判斷大面積出血可從出血部位、出血量絕對(duì)值、相對(duì)占比、對(duì)周圍組織影響、是否破入腦室等方面考慮。 1.出血部位：如果出血位于腦干等關(guān)鍵部位，即使出血量較小，也可能被視為嚴(yán)重情況，而大腦半球相對(duì)非關(guān)鍵區(qū)域可能對(duì)出血量的耐受度稍高。例如腦干出血5 - 10ml就可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果。 2.出血量絕對(duì)值：一般來(lái)說(shuō)，大腦半球出血量超過(guò)30ml通常被認(rèn)為是較大面積的出血。 3.相對(duì)占比：如果出血占據(jù)了某個(gè)腦葉較大比例，如超過(guò)該腦葉體積的三分之一，可視為大面積出血。 4.對(duì)周圍組織影響：若出血導(dǎo)致周圍腦組織明顯受壓、移位，引起中線結(jié)構(gòu)偏移超過(guò)0.5cm等情況，即使出血量未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，也可能屬于大面積出血范疇。 5.是否破入腦室：出血破入腦室系統(tǒng)，容易引起腦脊液循環(huán)障礙，即使出血量不是很大，也可能是嚴(yán)重的出血情況。 總之，判斷腦梗塞合并腦出血是否為大面積出血不能僅依據(jù)單一因素，要綜合出血部位、出血量絕對(duì)值、相對(duì)占比、對(duì)周圍組織影響和是否破入腦室等多方面因素進(jìn)行判斷，出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科|腦血管內(nèi)科進(jìn)行診治。

一般出血量在10ml以上而且內(nèi)科保守治療無(wú)效時(shí)可以選擇手術(shù)治療而且出血除了面積外還需要考慮出血的部位同時(shí)要注意預(yù)防后期的血栓形成因此其治療有時(shí)是一個(gè)矛盾治療

如果是腦干出血，一般大于5ml，即有生命危險(xiǎn)，屬于大出血。如果是腦干以外的部位，一般要大于20ml。