自身免疫性肝炎相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)及治療咨詢
問題描述:我在2008年12月28日體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常升高到61谷草轉(zhuǎn)氨酶為:49其他一切正常.于是在2009年1月8日進(jìn)行復(fù)查谷丙轉(zhuǎn)氨酶:72谷草轉(zhuǎn)氨酶:53;并做了甲,乙,丙,戊和自身免疫型肝炎檢查及超聲檢查,發(fā)現(xiàn)自身免疫性肝炎檢測(cè)指標(biāo)抗核抗體為:1:100陽(yáng)性,核顆粒型為1:100陽(yáng)性,其他均正常,自身也未感覺有任何不適,大夫說有可能是自身免疫型肝炎.我自身在4歲時(shí)得過黃疸型肝炎,當(dāng)時(shí)已完全治愈.由于家庭條件一般,我又是家里的主要經(jīng)濟(jì)來源,目前自己感覺比較緊張擔(dān)心,大夫給開了一些保肝的藥物,讓過一段時(shí)間復(fù)查,目前正在服用雙環(huán)醇片和甘草酸二胺腸溶膠囊.請(qǐng)專家?guī)兔υ\斷一下我的各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo),能否確診為自身免疫型肝炎?目前是否需要進(jìn)行自身免疫型肝炎的治療?如果進(jìn)行復(fù)查,服藥后多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查最好?目前我服用的藥物效果會(huì)怎樣?請(qǐng)專家?guī)兔υ\斷,非常感謝!第二次2009年1月8日檢驗(yàn)結(jié)果:標(biāo)本種類:血漿丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶72總膽紅素8.3直接膽紅素1.6間接膽紅素6.7r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶18堿性磷酸酶105谷草轉(zhuǎn)氨酶53谷草酶:谷丙酶0.74膽汁酸0.9總蛋白79.8白蛋白50.0球蛋白29.8白蛋白/球蛋白1.68自身免疫型肝炎檢測(cè):抗線粒體抗體陰性心肌抗體陰性抗平滑肌抗體陰性抗肝腎微粒體抗體陰性抗肝臟特異蛋白抗體陰性抗核抗體1:100陽(yáng)性核顆粒型1:100陽(yáng)性標(biāo)本種類:血漿1.甲型肝炎抗體檢測(cè)陰性2.戊型肝炎抗體檢測(cè)陰性第一次2008年12月28日檢查結(jié)果:樣本類型:血清1.甲型肝炎抗體0.200陰性2.*乙肝表面抗原陰性3.乙肝表面抗體陽(yáng)性4.乙肝e抗原陰性5.乙肝e抗體陰性6.乙肝核心抗體陰性7.丙肝抗體陰性泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院樣本類型:血清1.*葡萄糖5.82.*丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶613.*門東氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶494.谷草/谷丙0.85.*Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶246.*總蛋白807.*白蛋白508.球蛋白309.白球比1.710.*總膽紅素6.711.*結(jié)合膽紅素2.712.間接膽紅素4.013.*堿性磷酸酶9714.*尿素7.815.*尿酸27616.*肌酐5917.鉀4.718.鈉14519.氯10420.鈣2.49樣本類型:抗凝全血(EDTA)1. 白細(xì)胞4.352. 中性粒細(xì)胞百分比61.93. 淋巴細(xì)胞百分比23.44. 單核細(xì)胞百分比14.05. 嗜酸細(xì)胞百分比0.56. 嗜堿細(xì)胞百分比0.27. 中性粒細(xì)胞絕對(duì)值2.698. 淋巴細(xì)胞絕對(duì)值1.029. 單核細(xì)胞絕對(duì)值0.6110. 嗜酸細(xì)胞絕對(duì)值0.0211. 嗜堿細(xì)胞絕對(duì)值0.0112. 紅細(xì)胞4.613. 血紅蛋白13714. 紅細(xì)胞壓積41.715. 平均紅細(xì)胞體積91.216. 平均紅細(xì)胞血紅蛋白量30.017. 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度32918. 紅細(xì)胞分布寬度(RDW-AV)12.419. 紅細(xì)胞分布寬度(RDW-SD)41.220. 血小板計(jì)數(shù)184樣本類型:抗凝全血(枸櫞酸鈉)1.血沉26超聲檢查報(bào)告單描述:肝臟形態(tài),大小正常.實(shí)質(zhì)回聲均勻,未見明確占位.門靜脈不寬.膽囊不大,壁不厚,光滑,未見結(jié)石及占位.肝內(nèi)膽管未見擴(kuò)張,膽總管不寬.胰腺形態(tài)及大小正常,實(shí)質(zhì)回聲均勻,未見明確占位,胰管不寬.脾臟不大,回聲均勻,未見占位.雙腎形態(tài),大小正常,實(shí)質(zhì)回聲層次清晰,集合系統(tǒng)無明顯擴(kuò)張,未見結(jié)石及占位.結(jié)論:肝,膽,胰,脾,雙腎未見異常.
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回答5
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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自身免疫性肝炎的診斷需綜合多項(xiàng)指標(biāo),包括肝功能、自身抗體檢測(cè)、影像學(xué)檢查等。對(duì)于您的情況,雖有部分指標(biāo)異常,但確診仍需進(jìn)一步觀察。治療方案也需根據(jù)后續(xù)病情變化決定。同時(shí),藥物效果和復(fù)查時(shí)間也備受關(guān)注。 1. 診斷依據(jù):自身免疫性肝炎的診斷不能僅依靠抗核抗體陽(yáng)性,還需綜合其他自身抗體、肝組織活檢等。您目前僅有抗核抗體 1:100 陽(yáng)性、核顆粒型 1:100 陽(yáng)性,證據(jù)尚不充分。 2. 治療時(shí)機(jī):目前不能確診自身免疫性肝炎,暫時(shí)以保肝治療為主。若后續(xù)指標(biāo)持續(xù)異?;虺霈F(xiàn)其他癥狀,可能需要啟動(dòng)針對(duì)自身免疫性肝炎的治療。 3. 復(fù)查時(shí)間:一般建議服藥 2-4 周后復(fù)查肝功能,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 4. 藥物效果:雙環(huán)醇片和甘草酸二胺腸溶膠囊常用于保肝降酶,效果因人而異。部分患者用藥后轉(zhuǎn)氨酶可逐漸恢復(fù)正常,也有患者效果不明顯。 5. 注意事項(xiàng):在治療期間,應(yīng)注意休息,避免勞累、飲酒和使用可能損傷肝臟的藥物。 您目前的情況需要密切觀察,定期復(fù)查,遵循醫(yī)生的建議調(diào)整治療方案。不必過于緊張,但也不能掉以輕心。
2025-01-21 16:00
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好:對(duì)慢性肝炎病人來說,目前還缺乏非常有效的藥物,因此有些病人“求醫(yī)心切”,“有病亂求醫(yī)”,一看到廣告或宣傳治療肝病的藥物就買來服用,這也吃,那也吃,結(jié)果花了錢卻沒治了病。這種做法是很不科學(xué)的。慢性肝炎病人選擇用藥應(yīng)掌握以下原則: (1)用藥不要過多過雜:很多藥物都要經(jīng)過肝臟解毒。用藥過多過雜能增加肝臟負(fù)擔(dān),反而對(duì)肝病不利。有的病人經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)期的中、西藥物治療,病情反而越來越重,最后停用了全部中西藥,病情反而好轉(zhuǎn),一般來說,每次用藥不超過2~3種,療程不超過2~3個(gè)月,如無效則可換用其他藥物,或暫停一段時(shí)間,若有效則可繼續(xù)應(yīng)用?! ?2)用藥過程中不應(yīng)忽視休息、營(yíng)養(yǎng)等:體息和營(yíng)養(yǎng)是肝病患者的主要治療手段。俗語(yǔ)說“三分治七分養(yǎng)”,因?yàn)樗幬锼鸬淖饔檬怯邢薜?,只有在保證休息、營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上才可能發(fā)揮作用,忽視休息、營(yíng)養(yǎng),而單純一味地進(jìn)行藥物治療,就本末倒置了。 (3)應(yīng)用聯(lián)苯雙酯、強(qiáng)力寧或甘利酸等藥物常可使轉(zhuǎn)氨酶下降甚至正常,但并不代表疾病已經(jīng)好轉(zhuǎn)或痊愈,停藥后常出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,因此在應(yīng)用這些藥物使轉(zhuǎn)氨酶降至正常后,應(yīng)象應(yīng)用激素一樣逐漸減量,并堅(jiān)持服用2~3個(gè)月甚至一年?! ?4)根據(jù)病人的具體情況,有針對(duì)性地用藥:例如乙型肝炎病毒復(fù)制明顯的病人應(yīng)用抗病毒藥物;有免疫功能紊亂的應(yīng)用調(diào)整免疫功能的藥物;有肝細(xì)胞損傷的應(yīng)用保護(hù)肝細(xì)胞的藥物;有肝臟微循環(huán)障礙的應(yīng)用活躍微循環(huán)的藥物。也可以根據(jù)辨證施治服用中藥方劑,或辨證選用1~2種中成藥長(zhǎng)期服用。
2016-02-19 15:57
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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以往根據(jù)其癥狀體征及肝臟的病理改變分為慢性遷延性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎。抗病毒藥物:包括人白細(xì)胞干擾素、人體纖維細(xì)胞干擾素、人免疫干擾素、阿糖胞苷、磷酸阿糖胞、無環(huán)鳥苷、病毒唑、磷羧基甲酸、聚肌胞苷。其中以干擾素療效較為肯定
2016-02-19 15:28
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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現(xiàn)在目前還沒有很好的藥物可以治療,只要肝功能正常可以不用治療,需半年檢查一次,保持好的心情,少吃辛辣刺激性食物,好好休養(yǎng)才是最好的,祝好!
2016-02-19 13:07
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,你是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)?目前為止服用多久的阿德福韋酯了?病毒是否已經(jīng)達(dá)到陰性?
2016-02-19 09:08
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什么是慢性肝炎? 慢性肝炎是由病毒、藥物、酒精、自身免疫等多種原因引起的肝臟炎癥,或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg攜帶史,本次又因同一病原再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征及肝功能異常者,病程一般大于6個(gè)月。慢性肝炎,盡管遠(yuǎn)比急性肝炎少見,但持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年,甚至數(shù)十年。根據(jù)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及肝臟病理改變,將慢性肝炎分為輕、中、重度三個(gè)類型。反復(fù)發(fā)作的部分病人有可能進(jìn)展為肝硬化和肝細(xì)胞癌。 查看全文»
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