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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腰疼帶著右腿疼,可能是腰椎間盤突出、腰肌勞損、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、腰部外傷等原因引起。 1. 腰椎間盤突出:腰椎間盤的髓核突出,壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致腰疼和腿疼??赏ㄟ^臥床休息、牽引治療、藥物治療(如布洛芬、甲鈷胺、甘露醇)等緩解。 2. 腰肌勞損:長期勞累或姿勢不良,腰部肌肉受損。治療包括熱敷、按摩、口服止痛藥物(如雙氯芬酸鈉、塞來昔布)等。 3. 梨狀肌綜合征:梨狀肌緊張或損傷,壓迫坐骨神經(jīng)。可采取物理治療、局部封閉等方法。 4. 腰椎管狹窄:椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)受壓。保守治療如休息、佩戴腰圍,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)。 5. 腰部外傷:如扭傷、拉傷,引起疼痛。早期冷敷,后期熱敷,配合藥物(如跌打丸、活血止痛膠囊)。 出現(xiàn)腰疼帶著右腿疼的情況,應(yīng)多休息,避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。如癥狀持續(xù)不緩解或加重,建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,明確診斷,進(jìn)行針對性治療。
2025-01-21 17:29
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1.減輕腰部負(fù)荷,避免過度勞累,盡量不要彎腰提重物,如撿拾地上的物品宜雙腿下蹲腰部挺直,動(dòng)作要緩.2.加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉,要注意持之以恒.3.建立良好的生活方式,生活要有規(guī)律,多臥床休息,注意保暖,保持心情愉快.4.禁煙酒,忌食肥甘厚味,苦寒生冷食品,多食滋補(bǔ)肝腎的食物如動(dòng)物肝,腎,羊肉,大棗等.5.腰椎間盤突出癥病程長,恢復(fù)慢,病人應(yīng)保持愉快的心情,用積極樂觀的人生態(tài)度對待疾病.
2016-02-19 21:09
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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怎么治療腰椎間盤突出癥呢? 這個(gè)問題比較籠統(tǒng).腰椎間盤突出癥的治療大體分為三大類: 一,非手術(shù)治療之中包括: 1,臥床休息2,藥物治療3,牽引療法4,物理治療5,推拿治療6,針灸治療7,代替療法8,封閉療法9,小針刀療法10,復(fù)位法(橫突直撐擴(kuò)張髓核還納法或稱脊椎回本療法) 二,手術(shù)治療中包括 1,常規(guī)開放性手術(shù)(包括:半椎板切除,全椎板切除,經(jīng)腹椎間盤手術(shù))2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)3,經(jīng)皮穿刺切吸術(shù)4,人工腰椎間盤置換 三,介入治療中包括: 1,膠原酶化學(xué)溶解療法2,臭氧注射療法3,超低溫消融治療4,射頻熱凝靶點(diǎn)穿刺技術(shù)5無創(chuàng)療法(CT導(dǎo)引下介入藥物修補(bǔ)術(shù)(PRT)) 6微創(chuàng)療法(CT,C臂聯(lián)合導(dǎo)引溫控?zé)岑熜扪a(bǔ)術(shù)(IDET)) (一)藥物治療 藥物治療中,包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物.由于腰椎間盤的特殊結(jié)構(gòu)決定很多一般藥物難有治療作用,因此一般西藥只有止痛功能,緩解臨床癥狀為主,中藥里有一些治療性藥物如藏藥立正消痛貼,其他大部分藥物還是達(dá)不到根治腰椎間盤突出的目的. ?。ǘ恳委煛 ∥覀兌贾?腰椎間盤突出癥以突出物的大小分為膨出,突出和脫出三種類型.以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤突出癥的患者,在第一次發(fā)病時(shí),一般的醫(yī)院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機(jī)械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤的內(nèi)壓,使突出物對神經(jīng)的壓迫稍減輕,從理論來講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想.這主要是由于牽引的力度因人而異,難以撐握;另一個(gè)是適應(yīng)癥的選擇難以準(zhǔn)確區(qū)分;再者是病人的配合問題.對于腰椎間盤膨出的患者,這時(shí)椎間盤內(nèi)壓力很高,通過牽引可以治愈,但牽引時(shí)應(yīng)絕對臥床較為理想.如果牽引之后馬上行走,坐車等又會(huì)恢復(fù)椎間盤內(nèi)高壓狀態(tài),造成牽引無效.牽引只適用于椎間盤膨出患者,如果椎間盤已造成突出和脫出,進(jìn)行牽引完全無效,并且有可能加重病人癥狀.在急性期腰椎間盤突出者中,牽引為禁忌癥.因?yàn)椴∪嗽诩毙云跁r(shí),由于神經(jīng)根的水腫和炎癥刺激,會(huì)引起腰背肌肉緊張,痙攣,如果這時(shí)牽引就會(huì)拉傷腰肌纖維,造成腰痛而加重臨床癥狀.綜上所述,牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者,而且必須在癥狀不重時(shí)采用,以緩解臨床癥狀為目的,禁用于腰椎間盤突出,脫出,伴隨椎管狹窄的病人,和腰突癥急性期的病人. (三)物理治療,推拿治療,針灸治療 物理治療包括電療,紅外線照射,熱療等方法,和推拿,針灸等治療目的基本相同.就是以緩解病人的臨床癥狀為主,而非根治手段.由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎間盤突出物壓迫的神經(jīng)隨神經(jīng)走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫(yī)院會(huì)用理療,推拿,針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣.所以做過理療的病人都知道,在做理療時(shí)會(huì)舒服一點(diǎn),不做后又會(huì)和從前一樣.所以說,理療,推拿,針灸等治療方法,只用于腰突癥的配合治療. ?。ㄋ模┓忾]療法 封閉治療分兩種應(yīng)用方法,一種為椎管內(nèi)封閉,一種為神經(jīng)根封閉.顧名思義,椎管內(nèi)封閉是直接用藥物注射到椎管內(nèi),神經(jīng)根封閉是把藥物注射在神經(jīng)根周圍.注射的藥物以腎上腺糖皮質(zhì)激素加局部麻醉為主.在激素的作用下,可以減輕和消除神經(jīng)根的無菌性炎癥和水腫;麻醉藥物則為止痛,麻醉神經(jīng)使其敏感性降低.我們都知道,腰突癥為什么會(huì)導(dǎo)致腰腿痛,主要是由于腰椎間盤髓核壓迫神經(jīng)后導(dǎo)致神經(jīng)根發(fā)生水腫和無菌性炎癥,所以封閉的效果就是止痛,突出物壓迫無法解決,當(dāng)封閉藥效過后腰腿痛癥狀馬上又恢復(fù). ?。ㄎ澹┽樀动煼ā ♂樀动煼ǚ譃樗樀逗托♂樀? 水針刀是將清朝年間張仲景醫(yī)圣祠“刀針”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水針相結(jié)合,并柔和其他針刀療法的精華,從而發(fā)展形成的一種可注射針灸用具.水針刀療法作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)九針療法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水針療法中西醫(yī)合壁的后裔,是介于針灸療法與開放性手術(shù)間非直視下的新型注射性微型外科手術(shù),以軟組織局部解剖學(xué),立體解剖,動(dòng)靜態(tài)三維解剖學(xué),生物力學(xué),生物信息學(xué),經(jīng)絡(luò)學(xué)說,無菌炎癥學(xué)及動(dòng)靜態(tài)平衡學(xué)及中西藥藥理學(xué)為其理論基礎(chǔ).對軟傷科疾病,脊柱相關(guān)性疾病的治療具有廣闊的前景. 小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎(chǔ)上發(fā)展來的一種新的治療方法,近年逐步“神化”了它治療效果.小針刀是以針刀這種手術(shù)器械,在腰腿痛患者的痛點(diǎn)上進(jìn)行廣泛的剝離松解,再注射入局部麻醉藥物加激素藥物,起到消炎止痛作用,小針刀的目的就是為封閉范圍擴(kuò)大創(chuàng)造條件,因此,小針刀治療其實(shí)就是一種封閉療法的改良,其治療效果等同封閉.由于在治療過程中運(yùn)用到腎上腺糖皮質(zhì)激素,因此不可多用.激素的副作用會(huì)引起如骨質(zhì)疏松,胃腸反應(yīng),痤瘡多毛,向心性肥胖等,而且同時(shí)伴隨糖尿病,高血壓等患者禁用. ?。┭甸g盤突出的代替療法: 利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉恢復(fù)人體腰椎的軟骨纖維環(huán)再生,成為80年代之后,各先進(jìn)國家針對腰椎間盤突出的全新的醫(yī)學(xué)嘗試.因?yàn)檠甸g盤的突出,正是由于纖維環(huán)(一種軟骨)的破損導(dǎo)致的.而鋸峰齒鮫軟骨粉已經(jīng)通過臨床實(shí)踐,被驗(yàn)證到可以讓軟骨再生.現(xiàn)在在歐洲,鋸峰齒鮫的萃取物已經(jīng)被認(rèn)定為藥品,在美國,OAM(替代醫(yī)療事務(wù)局)也把鯊魚軟骨當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán)進(jìn)行研究和普及,而日本更是直接采用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫(yī)療的一環(huán)廣泛運(yùn)用于腰椎間盤突出的臨床,并且因?yàn)樘烊粺o副作用而深得人心,而且7.5g/天的用量還是日本鯊魚軟骨普及協(xié)會(huì)的一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù).新的研究為人類徹底攻克腰椎間盤突出帶來了明亮的曙光. ?。ㄆ撸┦中g(shù)治療 1,常規(guī)開放手術(shù): 常規(guī)開放手術(shù)包括:全椎板切除,半椎板切除,經(jīng)腹椎間盤手術(shù),椎體融合術(shù)等.手術(shù)的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經(jīng)根壓迫而達(dá)到治療目的.由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術(shù)破壞了正常的腰椎骨生理結(jié)構(gòu),造成手術(shù)損傷大,易造成腰椎術(shù)后失穩(wěn),術(shù)后瘢痕組織粘連,術(shù)中誤傷神經(jīng)根等一系列不良反應(yīng),所以多數(shù)病人懼怕手術(shù),如何避免手術(shù)中造成的以上不良反應(yīng)呢?這一直是醫(yī)學(xué)界的一大難題. 2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù) 為了避免常規(guī)開放性手術(shù)的大損傷問題,減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生,在顯微外科和關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡輔助腰椎間盤手術(shù),雖然是減少了手術(shù)過程中對正常骨關(guān)節(jié)的破壞,但微創(chuàng)手術(shù)一樣是手術(shù),也有手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,另一個(gè)最主要問題在于手術(shù)視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術(shù)不成功的風(fēng)險(xiǎn). 3,經(jīng)皮穿刺的切吸術(shù): 腰椎間盤突出癥的患者,多數(shù)由于椎間盤內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致突出.經(jīng)皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內(nèi)壓,減少突出的椎間盤內(nèi)容,從而減輕或消除突出物對神經(jīng)的壓迫癥狀.該方法的優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)過程中 損傷較小,但缺點(diǎn)是該手術(shù)以減壓為主,對于椎間盤膨出有效,禁用于腰突癥脫出,游離,合并鈣化等類型,這樣造成手術(shù)面太窄. ?。ò耍┠z原酶化學(xué)溶解療法 人體椎間盤髓核組織,由水,纖維組織,蛋白多糖構(gòu)成,膠原酶全稱:膠原蛋白溶解酶,可以溶解髓核蛋白多糖,但人體對蛋白質(zhì)和酶有過敏傾向,這種過敏有危及生命的危險(xiǎn),所以在國外已禁止使用該療法;再者,膠原酶溶解療法如果失敗,就會(huì)在椎間盤內(nèi)外形成廣泛的瘢痕粘連,給后續(xù)的治療帶來難度,目前我國正規(guī)醫(yī)院基本上已禁用膠原酶,但亦有個(gè)別民營醫(yī)院或私人采用該方法治療腰突癥. (九)臭氧(三氧)注射療法: 高濃度的臭氧,具有收斂,氣化作用,借助該作用,近幾年有極個(gè)別醫(yī)院采用治療腰突癥.在理論上注射臭氧可以氣化濃縮腰椎間盤髓核,但臭氧進(jìn)入椎管內(nèi)會(huì)有哪些化學(xué)反應(yīng)和并發(fā)癥呢?這有待進(jìn)一步的觀察與研究,從目前病人反饋來看,該治療方法的成功率并不是太高. ?。ㄊ┙槿胫委煛 ∵@種方法最好的莫過于無創(chuàng)或者只有微創(chuàng)的療法. 椎間盤的組織結(jié)構(gòu)好比壓扁的雞蛋,纖維環(huán)好比蛋白,中央的髓核好比蛋黃.纖維環(huán)通常由I型膠原蛋白組成,膠原蛋白對熱敏感,在外力牽拉下可伸縮.在60ºC左右,膠原蛋白的氫鍵開始突變. 溫控?zé)岑熥甸g盤修補(bǔ)術(shù),就是在CT和C臂透視的引導(dǎo)下,空心的穿刺針進(jìn)入椎間盤內(nèi),在把導(dǎo)管通過穿刺針進(jìn)入椎間盤內(nèi),該導(dǎo)管的頭部有加熱線圈,在CT和“C”透視的監(jiān)視下,明確導(dǎo)管位于椎間盤內(nèi),就可以加溫,使纖維環(huán)通的I型膠原蛋白攣縮,使得纖維環(huán)的破口關(guān)閉,達(dá)到治療目的.說的通俗些,有些像汽車輪胎的熱膠補(bǔ)胎.適用于年輕人的盤源性的腰痛.臥床休息治療腰椎間盤突出癥應(yīng)注意些什么? 利用臥床休息來治療腰椎間盤突出癥,方法相對比較簡單,患者無需過多專業(yè)知識(shí),就能在家進(jìn)行.但臥床休息還是有許多應(yīng)該注意的問題,如果解決不好,療效就不能得到保障. (1)臥床要求臥硬床.具體講就是木板床上鋪薄褥或墊子,較硬的棕床也可以. (2)患者仰臥時(shí),可在腰部另加一薄墊或令膝,髖保持一定的屈曲,這樣可使肌肉充分放松.俯臥位時(shí)則床墊要平,以免腰部過度后伸. (3)臥床休息要嚴(yán)格堅(jiān)持.即使在癥狀緩解一段時(shí)間后佩帶腰圍下床,也不能作任何屈腰動(dòng)作.如患者因生活不便而不能堅(jiān)持臥床生活,會(huì)影響療效. (4)臥床休息中最難堅(jiān)持的是在床上大,小便.如果患者不能接受平臥位大,小便,可以扶拐或由人攙扶下地去廁所.切忌在床上坐起大便,因?yàn)檫@時(shí)腰部過度前屈,椎間盤更易后突. 當(dāng)然,在臥床一段時(shí)間后,如配合推拿,針灸,理療等方法進(jìn)行綜合治療,會(huì)取得更好的療效.
2016-02-19 19:40
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好可采取保守治療,包括腰部理療,牽引,口服消炎止痛藥物,推拿等;保守治療3-6個(gè)月以上,癥狀無緩解或又復(fù)發(fā)者,可考慮手術(shù)治療平時(shí)應(yīng)注意盡量少做彎腰動(dòng)作,并注意上下床動(dòng)作,配合腰背肌鍛煉,這樣對一些病人是有效的,可以防止癥狀的復(fù)發(fā).
2016-02-19 18:09
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好腰間盤突出的患者在生活中應(yīng)該注意一,非手術(shù)治療之中包括: 1,臥床休息2,藥物治療3,牽引療法4,物理治療5,推拿治療6,針灸治療7,代替療法8,封閉療法9,小針刀療法10,復(fù)位法(橫突直撐擴(kuò)張髓核還納法或稱脊椎回本療法) 二,手術(shù)治療中包括 1,常規(guī)開放性手術(shù)(包括:半椎板切除,全椎板切除,經(jīng)腹椎間盤手術(shù))2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)3,經(jīng)皮穿刺切吸術(shù)4,人工腰椎間盤置換 三,介入治療中包括: 1,膠原酶化學(xué)溶解療法2,臭氧注射療法3,超低溫消融治療4,射頻熱凝靶點(diǎn)穿刺技術(shù)5無創(chuàng)療法(CT導(dǎo)引下介入藥物修補(bǔ)術(shù)(PRT))利用臥床休息來治療腰椎間盤突出癥,方法相對比較簡單,患者無需過多專業(yè)知識(shí),就能在家進(jìn)行.但臥床休息還是有許多應(yīng)該注意的問題,如果解決不好,療效就不能得到保障. (1)臥床要求臥硬床.具體講就是木板床上鋪薄褥或墊子,較硬的棕床也可以. (2)患者仰臥時(shí),可在腰部另加一薄墊或令膝,髖保持一定的屈曲,這樣可使肌肉充分放松.俯臥位時(shí)則床墊要平,以免腰部過度后伸. (3)臥床休息要嚴(yán)格堅(jiān)持.即使在癥狀緩解一段時(shí)間后佩帶腰圍下床,也不能作任何屈腰動(dòng)作.如患者因生活不便而不能堅(jiān)持臥床生活,會(huì)影響療效. (4)臥床休息中最難堅(jiān)持的是在床上大,小便.如果患者不能接受平臥位大,小便,可以扶拐或由人攙扶下地去廁所.切忌在床上坐起大便,因?yàn)檫@時(shí)腰部過度前屈,椎間盤更易后突. 當(dāng)然,在臥床一段時(shí)間后,如配合推拿,針灸,理療等方法進(jìn)行綜合治療,會(huì)取得更好的療效.
2016-02-19 01:10
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