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30 歲女，孕 27 周胎膜早破，胎兒心臟異常，該引產(chǎn)嗎

2025-01-21 11:23 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

患者女，30歲，以前身體狀況良好。胎兒在27周胎膜早破，住院保胎已經(jīng)第12天，昨天B超檢查信息如下：子宮內(nèi)探及一個胎兒回聲，臍上偏右探及胎頭光環(huán)，雙頂徑約67mm,股骨長約51mm，脊柱連續(xù)完好，胎心率：142次/分，律齊，可見胎動回聲。胎兒右心增大明顯，右室壁厚4mm。主動脈內(nèi)徑稍細(xì)，約3.6mm，肺動脈內(nèi)徑約5mm。余切面顯示不清。心包腔可見直徑約4mm無回聲。胎盤附著于子宮后壁，厚約22mm，成熟度：I級。羊水指數(shù)12mm。臍動脈S/D=3.87(31W后<3為正常)。超聲提示：胎兒心臟異常胎兒心包少量積液宮內(nèi)晚孕、單活胎、臀位羊水過少，之前一共有三次人流，最近的一次為2年前，這是第四次懷孕，產(chǎn)科醫(yī)生建議我妻子立即做引產(chǎn)，說：孩子生下來很難存活，即使存活下來也極有可能患有先天性心臟病，有先天性心臟病的就是先天畸形，雖然外表一切正常，但是是畸形，很難治愈或者說需要巨額的醫(yī)療費(fèi)用。請問陳醫(yī)生：我的孩子是否真如產(chǎn)科大夫所言的那么嚴(yán)重，真的是先天畸形需要立即引產(chǎn)嗎？謝謝，希望能盡快回復(fù)，醫(yī)生要我盡快答復(fù)

回答3
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李華卿醫(yī)師

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胎兒在孕 27 周時胎膜早破，且存在心臟異常等情況，是否引產(chǎn)需要綜合多方面因素來判斷，包括胎兒心臟異常的嚴(yán)重程度、孕婦的身體狀況、繼續(xù)妊娠的風(fēng)險、家庭的經(jīng)濟(jì)和心理承受能力等。 1. 胎兒心臟異常程度：右心增大、右室壁厚、主動脈內(nèi)徑稍細(xì)、肺動脈內(nèi)徑異常、心包積液等情況較為復(fù)雜，需要進(jìn)一步評估對胎兒未來生活的影響。 2. 孕婦身體狀況：胎膜早破已住院保胎 12 天，要考慮孕婦繼續(xù)妊娠可能面臨的感染等風(fēng)險。 3. 繼續(xù)妊娠風(fēng)險：如早產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良等，可能對孕婦和胎兒都造成嚴(yán)重后果。 4. 家庭經(jīng)濟(jì)能力：先天性心臟病的治療可能需要高昂費(fèi)用，家庭能否承擔(dān)是一個重要考量因素。 5. 家庭心理承受能力：面對可能出生的患病孩子，家庭在心理上能否承受和給予足夠的支持。綜合以上因素，建議與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后再做決定。同時，無論最終決定如何，都要以孕婦的健康和未來生活質(zhì)量為首要考慮。
2025-01-21 17:17

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您的問題涉及到產(chǎn)科情況,我不能給你有關(guān)產(chǎn)科問題的回答,我只能根據(jù)孩子的心臟問題來回答你的問題.根據(jù)超聲檢查的情況,您的孩子可能有先天性的心臟病,但是屬于那種先天性心臟病超聲沒有提示,我認(rèn)為可能是原發(fā)肺動脈高壓引起右心增大.您可以根據(jù)您的情況和決心來決定是否引產(chǎn),醫(yī)生不可能也不可以為您做決定的.
2016-02-20 06:36

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你好；這種情況是心衰，心功能不全，心包炎引起的心包積液等引起的。一般這種情況可以注意休息，避免勞累，可以用螺內(nèi)酯，呋塞米等利尿，用單硝酸異山利酯緩釋膠囊等減輕心臟負(fù)荷，心包炎引起的心包積液可以消炎對癥治療。
2016-02-20 01:52

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