雙胞胎女孩下肢發(fā)育異常,病因不明,如何診治?
向社會各界求助:孩子的小腿有粗細、腳掌有大小QQ群:105599716--------希望這方面的專家、已經查出病因和已經治愈的家長來幫我們病史:雙胞胎女孩的二胎(早產28天,出生時羊水破了約4小時后破腹產)在7個多月的時候經過仔細的對比發(fā)現(xiàn)腳掌有大小,再仔細一看發(fā)現(xiàn)小腿有粗細。然后到上海復旦大學附屬兒童醫(yī)院馬瑞雪專家處求醫(yī),經過馬瑞雪教授的目測和測量說是右下肢較細及較短約1cm(較右肢),得出結論是:髖關節(jié)發(fā)育不良和肢體發(fā)育不對稱,處理結果是帶蛙式支架、隨訪(支架共帶9個月之后手術)。然后又先后在上??戳?次,在第五次時馬瑞雪教授說雙側髖臼發(fā)育不良,尖足,建議跟腱延長手術治療。由于要動手術,我們不放心就到首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院去求醫(yī),找到潘少川教授,他也沒有給出什么病因,給出的意見也是進行跟腱延長手術,同時我們又看了這個醫(yī)院的兩名神經科專家,也都沒有得出什么結論。隨后我們就到了上海去做了跟腱延長手術(當時孩子3歲多)。在手術后,馬瑞雪教授給我們配了個踝關節(jié)的支架,帶了這個支架兩個月后發(fā)現(xiàn)孩子小腿粗細越來越明顯,再去上海找馬瑞雪教授,當時她也得不出結論,就有花了900元進行專家會診(神經外內、外科和骨科),也都沒有得出結論。然后我們到上海華山醫(yī)院的神經科看了都也沒有結論。最后馬瑞雪教授告訴我們到康復科看看,我們就回到當?shù)?,到當?shù)氐尼t(yī)院(三級甲等醫(yī)院)進行康復訓練,訓練項目:低頻脈沖電治療、電針和運動療法(踩機器),一直到現(xiàn)在。一共康復訓練將近一年,但是孩子的左小腿一天天的變粗,而右小腿卻不怎么變粗,現(xiàn)在左小腿22cm,左小腿18.4cm。近4年來天天想治好孩子不能確診的病,自嘆投醫(yī)無門,沒有辦法治好孩子這種無法確診的病,現(xiàn)在孩子還小,還不懂什么,孩子一天天的長大,哪能受得了這種先天性的打擊,無論是學習生活以及將來的人生道路都會受到嚴重的影響,希望哪位專家來幫幫我,救救我的孩子;希望哪位已經查出病因的好心人來給我指點迷津,讓我知道孩子到底怎么啦;希望哪位跟我們孩子相似的病情,給我說說是如何進行治療的;希望已經治愈的,幫我介紹一下是怎么治愈的,是哪里治愈的?謝謝謝謝………注:先后做的各項檢查。1、 雙下肢CAT(4歲)復旦大學附屬兒童醫(yī)院檢查方法和技術:XY為基線,層厚5mm,間距5mm影像學表現(xiàn):雙側股動脈腘動脈、脛動脈、腓動脈、雙側股靜脈、大隱靜脈行徑及形態(tài)無殊,未見明顯狹窄、擴張。右大腿后內側、右大腿下部前外側肌群、右小腿肌群較對側形態(tài)小。雙側股骨、脛骨諸骨結構無殊。影像學診斷:雙下肢動、靜脈CAT未見顯著;右大腿、小腿局部肌群萎縮。2、 x線攝片報告(3歲6個月)表現(xiàn):腰骶椎MR平掃與所及脊骶未見明顯異常;L5S1隱形脊柱裂可能,必要時結合CT考慮。3、 智能測試(1歲2個月)檢測方法:DST測試結果:MI87NQ82運動能區(qū)相當于7個月左右。4、 肌鈣蛋白測定小于1.0mg/ml復旦大學附屬兒童醫(yī)院3-315、MRI頭顱平掃(4歲4個月)檢測所見:掃描序列 AX(T1WI,T2WI,FLAIR)SAG(T1WI)兩側額葉深部散在小片狀稍長T1長T2信號影,F(xiàn)LAIR長T2信號影,丘腦、小腦及腦干內均未見異常MR信號影,雙側基底節(jié)區(qū)結構對稱、清晰;雙側側腦室,第三、四腦室及導水管未見擴大及受壓推移,中線結構居中;雙側橋小腦角去及鞍上池結構清晰。診斷及建議:顱腦MR平掃:兩側額葉深部散在小片狀異常信號影,請結合臨床。6、 肌電圖(4歲4個月)(1) 肌電圖檢測輕收縮重收縮右脛前肌見巨大電位:6mv混合相右腓內肌見巨大電位:7mv混合相右股內肌見巨大電位:8.5mv混合相(2)神經傳導速度測定:神經(運動、感覺)自---至記錄神經傳導速度潛伏期誘發(fā)電位波幅(米/秒)右(毫秒)右(毫秒)右腓總神經(M)踝—腓骨小頭趾短伸肌30.05.21.7腓腸神經(S)踝上8cm—外踝44.01.92.4uv脛神經(M)內踝----腘窩踇趾展33.34.74.4脛神經F波響應率為75%40.9EMG:所檢右下肢肌未見尖波和纖顫電位,但均見巨大電位(6mv—8.5mv),所檢肌募集集反應尚可。NCV:右腓總神經、脛神經MCV均減慢。右腓腸神經SCV屬正常。F波:右脛神經F波響應率為75%,潛伏期延長。結論:神經源性損害(右下肢)。另外我們在北京還拍了頭顱磁共振,結論是脫水鞘可能;上海華山醫(yī)院做的肌電圖跟上面的差不多,也是神經源性損傷;在上海也進行了下肢血管檢查,結論沒有問題。(片子在,報告在醫(yī)院遺失)。我建立了個QQ群:105599716希望您的加入———專家為我們指點迷津、同命相連的相互交流、病愈者給我們提供經驗。再次表示衷心的感謝!!
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申蘭闊 醫(yī)師
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雙胞胎女孩下肢發(fā)育不對稱,經多位專家診治仍未明確病因。涉及髖關節(jié)發(fā)育不良、肢體發(fā)育不對稱、神經源性損害等,康復訓練效果不佳。包括檢查結果、治療過程、專家意見等。 1.檢查結果:多項檢查如雙下肢 CAT 顯示右大腿、小腿局部肌群萎縮;肌電圖提示神經源性損害(右下肢)等。 2.治療過程:佩戴蛙式支架、跟腱延長手術、康復訓練(低頻脈沖電治療、電針和運動療法)等。 3.專家意見:馬瑞雪教授建議跟腱延長手術,康復科建議進行相關康復訓練。 4.可能病因:可能與早產、先天發(fā)育異常、神經損傷等有關。 5.后續(xù)建議:進一步排查遺傳代謝性疾病,嘗試中醫(yī)針灸推拿輔助治療,定期復查評估。 孩子的病情較為復雜,需要綜合多方面因素進一步診斷和治療,家長要保持信心,積極配合醫(yī)生。
2025-01-21 22:02
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谷印亮 醫(yī)師
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根據(jù)提供情況看,很有可能是懷孕期間異常然后導致現(xiàn)在出現(xiàn)神經性的損傷出現(xiàn)這個情況治療方面推薦可以到北京的天壇醫(yī)院或者是北京大學附屬醫(yī)院,都是比較有經驗
2016-02-20 10:39
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