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四個月沒來月經(jīng)，排除懷孕，伴有缺鐵性貧血和乳房疼痛，可能是內(nèi)分泌失調(diào)、婦科疾病、貧血影響、精神因素、藥物作用等原因所致。 1.內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌異常，會導(dǎo)致月經(jīng)紊亂?？赏ㄟ^性激素六項(xiàng)檢查明確，治療上可能需要使用雌孕激素類藥物，如戊酸雌二醇、黃體酮等。 2.婦科疾病：像多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜炎等，會影響月經(jīng)周期。需進(jìn)行婦科超聲、宮腔鏡等檢查，治療因病而異，可能包括抗炎治療，如使用甲硝唑、左氧氟沙星等，或調(diào)整激素水平。 3.貧血影響：缺鐵性貧血會使身體機(jī)能下降，影響月經(jīng)。應(yīng)積極補(bǔ)充鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，同時改善飲食。 4.精神因素：長期壓力大、焦慮、緊張等不良情緒，可能導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂。要注意心理調(diào)節(jié)，必要時尋求心理醫(yī)生幫助。 5.藥物作用：某些藥物，如抗抑郁藥、避孕藥等，可能影響月經(jīng)。需咨詢醫(yī)生是否調(diào)整用藥。 出現(xiàn)長時間月經(jīng)不來的情況，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，查明原因，進(jìn)行針對性治療。同時要保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，有助于月經(jīng)恢復(fù)正常。

根據(jù)你敘述的這樣的情況，你這個貧血的話，有可能是會影響到這個來月經(jīng)的情況的。對于這樣的情況，你可以看看子宮內(nèi)膜的厚度，一般是做彩超的檢查，如果厚度可以的話，及時的促使月經(jīng)來，如果厚度不行的話，還是需要進(jìn)行調(diào)理才可以的。

您好，建議您做個B超檢查，無異常的話，看子宮內(nèi)膜情況，厚度可以的話可以用黃體酮治療。建議您放松心情，正規(guī)醫(yī)院檢查，調(diào)整月經(jīng)。