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肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，其形成與膽汁成分異常、膽道感染等有關(guān)。對(duì)于 5X4mm 的右肝前葉肝內(nèi)膽管結(jié)石，是否治療取決于多種因素，如癥狀、結(jié)石進(jìn)展情況、肝功能等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 癥狀表現(xiàn)：若患者無明顯癥狀，可先觀察，定期復(fù)查。若有右上腹疼痛、黃疸等癥狀，可能需要治療。 2. 結(jié)石進(jìn)展：若結(jié)石逐漸增大或數(shù)量增多，可能需要積極干預(yù)。 3. 肝功能：若影響肝功能，如膽紅素升高、轉(zhuǎn)氨酶異常，應(yīng)考慮治療。 4. 患者身體狀況：身體狀況良好，能耐受手術(shù)，可選擇手術(shù)；反之，先嘗試藥物治療。 5. 個(gè)人意愿：患者對(duì)疾病的擔(dān)憂程度和治療接受度也會(huì)影響治療決策。 總之，對(duì)于右肝前葉 5X4mm 的肝內(nèi)膽管結(jié)石，應(yīng)綜合考慮多種因素來決定治療方法。患者需定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議，保持良好的生活習(xí)慣。

對(duì)于單純的膽囊結(jié)石，如果是無癥狀的結(jié)石，不一定非要做手術(shù)，現(xiàn)在來講對(duì)結(jié)石的處理，特別是膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石絕大部分是膽固醇性的結(jié)石或者是膽固醇含量很大的結(jié)石，這種結(jié)石現(xiàn)在所運(yùn)用的一些口服溶石的治療的話，有一定的效果，比如說可以采用熊去氧膽酸，長期口服，對(duì)于部分病人可以起到溶石的作用。對(duì)于有癥狀的病人，我們推薦還是及時(shí)地處理，及時(shí)地做一些手術(shù)來進(jìn)行切除。對(duì)一些無癥狀的結(jié)石，如果有一些膽固醇的結(jié)石或者是結(jié)石比較大，這種病人有一部分病人可以選擇擇期的腹腔性膽囊切除治療。

膽囊結(jié)石宜手術(shù).時(shí)間一久有癌變的可能.

你好，這要根據(jù)你的臨床癥狀．如果平時(shí)癥狀不明顯，無不適感，可以注意飲食，情緒等方面的問題，可暫時(shí)不處理；如果繼續(xù)增大，伴右側(cè)肝區(qū)疼痛的表現(xiàn)，宜采用腹腔鏡行膽囊切除術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快！

你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！我來給你談?wù)勱P(guān)于“膽結(jié)石”。1）膽結(jié)石是怎么形成的？　　膽結(jié)石的形成原因比較復(fù)雜，但不外乎有以下幾個(gè)方面：1.肝臟分泌的膽汁不正常--膽結(jié)石在肥胖人群中常見，就是因?yàn)槟懼心懝檀己窟^高，呈過飽和狀態(tài)，容易析出結(jié)晶，導(dǎo)致結(jié)石。　　2.膽道感染--膽道感染時(shí)可以引起膽汁成分的改變，加上炎性分泌物、管壁脫落物等，更容易形成結(jié)石?！　?.膽囊內(nèi)膽汁瘀積--一些由于疾病無法進(jìn)食而長期依靠靜脈內(nèi)營養(yǎng)者；懷孕初期，妊娠反應(yīng)重，不能正常進(jìn)食者--長期不進(jìn)早餐者等容易出現(xiàn)膽汁瘀積，進(jìn)而形成膽結(jié)石。　　4.患某些疾病--如肝炎、肝硬變和某些溶血性疾病患者，由于膽汁成分異常，容易形成結(jié)石。2）治療膽結(jié)石方法有哪些？　　1.膽囊切除術(shù)--在全麻或硬膜外麻醉下行開腹膽囊切除，一直是膽結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，效果肯定，但近年來受到了新的手術(shù)方式的挑戰(zhàn)?！　?.腹腔鏡膽囊切除術(shù)--是20世紀(jì)80年代后期發(fā)展起來的新的手術(shù)方式，已廣泛應(yīng)用于臨床。該方法是通過中上腹部3--4個(gè)小孔來完成手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，病人痛苦小、恢復(fù)快，術(shù)后3--5天即可出院。但膽囊炎癥及其周圍病變嚴(yán)重者不宜采用此法?！　?.纖維膽道鏡和微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行膽囊取石術(shù)--該法對(duì)部分膽囊功能和結(jié)構(gòu)良好的患者或年老體弱而無法耐受大手術(shù)者，有一定益處，但長期隨訪發(fā)現(xiàn)少部分患者術(shù)后可再生膽結(jié)石?！　?.其他治療方法--膽結(jié)石的非手術(shù)療法很多，包括藥物排石、激光碎石或灌注接觸性溶劑溶石等。3）什么人適宜手術(shù)治療？1.慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作膽絞痛的膽石癥患者?！　?.急性膽囊炎經(jīng)非手術(shù)治療后，癥狀加劇，膽囊腫大且緊張度較大者?！　?.膽石較大、膽管狹窄，俄狄氏括約肌纖維化以及排石湯、針灸治療效果不佳且癥狀加重者?！　?.膽結(jié)石并發(fā)急性感染者?！　?.慢性結(jié)石性膽囊炎患者。4）哪些病人應(yīng)采取排石療法？　　1.肝內(nèi)、肝外膽管里有許多小結(jié)石，手術(shù)難以取凈者?！　?.膽總管結(jié)石直徑小于2厘米者?！　?.膽囊結(jié)石直徑小于l厘米，膽囊功能較好者。　　需要提醒大家的是，采用排石療法一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，須嚴(yán)密觀察病情，因?yàn)橛袠O少部分患者可能在排石過程中，結(jié)石下移至膽總管開口處嵌頓，引發(fā)重癥急性膽管炎，病情變得復(fù)雜，臨床處理比較困難。5）無癥狀靜止型膽結(jié)石如何處理？　　對(duì)無癥狀靜止型膽結(jié)石的處理國內(nèi)外有兩種觀點(diǎn)：1.B超監(jiān)測，定期復(fù)查。一旦出現(xiàn)癥狀或有新的病變出現(xiàn)，如膽囊息肉樣病變，則應(yīng)采取手術(shù)治療。一部分長期甚至終身不出現(xiàn)癥狀的患者，可以不進(jìn)行治療。　　2.預(yù)防性手術(shù)切除。原因是，大約有50--70％的無癥狀型膽結(jié)石患者遲早會(huì)出現(xiàn)癥狀或并發(fā)癥，如膽囊積水、膽囊積膿、膽囊穿孔、繼發(fā)性膽總管結(jié)石、誘發(fā)膽囊腫瘤等。再則，隨著病人年齡的增長，其他并存病如：高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病等也相繼襲來，使正規(guī)的手術(shù)治療往往難以施行，這使得本來不難處理的膽結(jié)石病變得十分棘手。因此，越來越多的專家認(rèn)為，膽結(jié)石患者的手術(shù)治療指征應(yīng)適當(dāng)放寬。6）膽結(jié)石能預(yù)防嗎？　　從以下幾個(gè)方面加以注意，在一定程度上，膽結(jié)石是可以預(yù)防的：　　1.積極治療能引起膽結(jié)石的病癥，如膽囊炎、肝炎、肝硬變、脂肪肝、溶血性貧血、肥胖癥和高脂血癥等?！　?.注意避免能引起膽汁瘀積的一切因素，改掉不進(jìn)早餐的不良習(xí)慣?！　?.長期靜脈內(nèi)營養(yǎng)患者定期使用促膽囊收縮藥物?！　?.妊娠期間盡可能規(guī)律進(jìn)食?！　?.定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)膽囊功能差、結(jié)構(gòu)異常，膽囊膽汁透聲差，出現(xiàn)膽泥或膽沙等，經(jīng)過積極、合理的治療，膽囊功能是可以恢復(fù)的，膽泥、膽沙或瘀積的濃稠膽汁能被排出，這樣，就可以早期阻斷形成結(jié)石的路徑。以上回答如果滿意，請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。