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腰痛伴蛋白++、血尿、浮腫 20 天，可能是腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)感染、免疫性疾病等引起。治療和住院需綜合考慮病因、癥狀嚴(yán)重程度、患者身體狀況等。 1. 病因分析：常見的如腎小球腎炎，由于免疫復(fù)合物沉積或炎癥細(xì)胞浸潤導(dǎo)致腎小球損傷。腎盂腎炎多因細(xì)菌感染引起。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病也可累及腎臟。 2. 癥狀表現(xiàn)：除上述癥狀外，還可能有乏力、高血壓、尿量改變等。 3. 檢查方法：包括尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲、自身抗體檢測等，以明確診斷。 4. 治療原則：針對病因治療，如抗感染、免疫抑制等。同時，對癥治療，如利尿消腫、控制血壓。 5. 常用藥物：如潑尼松等糖皮質(zhì)激素，環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑，呋塞米等利尿劑，卡托普利等降壓藥。 出現(xiàn)腰痛、蛋白++、血尿、浮腫等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和住院安排。治療過程中需注意休息，避免勞累，定期復(fù)查。

多見于青少年男性多于女性可以為原發(fā)者也可以為繼發(fā)者與一些全身性疾病同時發(fā)生如繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡過敏性紫癜等.有些遷延性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球性腎炎病變持續(xù)不退可表現(xiàn)為系膜增生性腎小球性腎炎.主要病變是彌漫性腎小球系膜細(xì)胞增生和系膜基質(zhì)增多.)光鏡下：彌漫性系膜細(xì)胞增生伴基質(zhì)增多.早期以系膜細(xì)胞增生為主晚期系膜基質(zhì)增多.系膜內(nèi)可有少數(shù)單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤.病變嚴(yán)重者可引起系膜硬化.2)電鏡下：可見除腎小球系膜增生外系膜區(qū)等處有電子致密物沉積3)免疫熒光顯示系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積沉積物在我國最常見IgG和C3在西方國家多為IgM和C3.臨床病理聯(lián)系：臨床表現(xiàn)具有多樣性可表現(xiàn)為腎炎癥狀如血尿和鏡下蛋白尿.少數(shù)表現(xiàn)為腎病綜合征一般預(yù)后較好少數(shù)病例可出現(xiàn)腎功能障礙.

本病多見于青少年男性多于女性其主要臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)為：(1)臨床表現(xiàn)多樣性可表現(xiàn)為無癥狀蛋白尿或(和)血尿慢性腎炎及腎病綜合征.(2)血尿發(fā)生率較高約70%～90%病例有血尿多為鏡下血尿約30%病例為反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿.(3)蛋白尿多呈非選擇性.(4)約30%的病例出現(xiàn)輕度高血壓；20%的病例出現(xiàn)腎功能減退；少數(shù)患者IgM升高IgG正?；驕p低.當(dāng)這類病人大多對糖腎上腺皮質(zhì)激素有較良好的反應(yīng)唯療程要適當(dāng)延長；對其中無效或僅部分緩解的病人或反復(fù)復(fù)發(fā)的病人可加用細(xì)胞毒類藥物如環(huán)磷酰胺或苯丁酸氮芥或硫唑嘌吟等部分可以有效或增加緩解率和減少復(fù)發(fā).當(dāng)成人病例伴腎病綜合征而腎活檢又顯示中度至嚴(yán)重彌漫性系膜增生伴局灶節(jié)段性腎小球硬化表現(xiàn)疊加時常常對糖皮質(zhì)腎上腺激素反應(yīng)差傾向于持續(xù)性蛋白尿并緩慢進(jìn)展成腎功能不全.這些病人如伴有球囊粘連小球硬化毀損腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化則更差.這類病在試用強(qiáng)的松標(biāo)準(zhǔn)劑量8周后如無效要改為隔日治療并減少劑量視病情決定療程并注意防止和減少激素治療的副反應(yīng).