早孕后出血刮宮 HCG 不降且無包塊咋處理
我是3月25日查出早孕,HTC值是80,照B超,看不到。上次月經(jīng)時(shí)2月18日。到4月3日左右出血,照陰超依然看不見包塊。4月3日到4月18日式像月經(jīng)一樣出血。后來4月18日做了取環(huán)和整刮得手術(shù),可是HCG從255伸到440.沒有下降,彩超還是找不到包塊,從來沒有出現(xiàn)肚子疼和大量出血。醫(yī)生建議我打化療打胎,不將在做手術(shù)。整整兩個(gè)月讓人疲憊,也沒有明確的結(jié)果。我真的沒有什么辦法了,說了好像還是一個(gè)漫長(zhǎng)的觀察。無法確證和治療。
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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早孕后出現(xiàn)出血、刮宮后 HCG 未降且找不到包塊,可能是多種原因造成的,如胚胎發(fā)育異常、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、宮外孕、檢測(cè)誤差、子宮恢復(fù)不良等。 1. 胚胎發(fā)育異常:胚胎自身存在問題,導(dǎo)致發(fā)育停滯或異常,引起 HCG 變化和出血。 2. 滋養(yǎng)細(xì)胞疾病:如葡萄胎等,會(huì)影響 HCG 水平和子宮內(nèi)情況。 3. 宮外孕:孕囊未在子宮內(nèi)著床,在宮外生長(zhǎng),可能導(dǎo)致相關(guān)癥狀。 4. 檢測(cè)誤差:檢測(cè)方法或儀器可能存在偏差,影響 HCG 數(shù)值的準(zhǔn)確性。 5. 子宮恢復(fù)不良:刮宮后子宮恢復(fù)不佳,影響身體的正?;謴?fù)。 總之,出現(xiàn)這種情況需要綜合多種因素進(jìn)行判斷和處理。建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,明確原因,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。同時(shí)要注意休息,保持良好的心態(tài),積極配合治療。
2025-01-25 12:18
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回答4
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廖愛賢 主治醫(yī)師
南寧市第九人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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您好:隨著現(xiàn)代診斷技術(shù)的不斷提高,診斷的準(zhǔn)確率也在不斷上升.這就為進(jìn)一步治療提供了有力的保障.以往對(duì)于宮外孕的治療主要以手術(shù)治療為主,現(xiàn)介紹幾種宮外孕的保守治療方法以供參考. 第一類:應(yīng)用抗癌藥物. 1,適應(yīng)癥:(1)無破裂型輸卵管部妊娠,孕囊直徑小于5cm,腹腔內(nèi)游離液小100ml,B-HCG小于1000u.(2)無心,肝,腎及血液異常.(3)某些特殊情況,如宮角部妊娠,宮頸部妊娠. 2,禁忌癥:(1)明顯內(nèi)出血癥狀.(2)“B”超提示有胎心搏動(dòng).(3)B-HCG大于1000mIU/L.(4)嚴(yán)重肝腎損害(MTX不行尿液堿性. 3,主要用藥:氨甲碟啶(MTX)和四氫葉酸;5-氟尿嘧啶. 4,給藥方法:靜脈全身用藥,通過腹腔鏡于傘端給藥,宮腔或盆腔注入藥物. 所有這些工作都應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)在醫(yī)生的指導(dǎo)下來完成. 第二類:應(yīng)用中藥. 具體的適應(yīng)癥和禁忌癥同上. 第三類:使用米非司酮,利用其抗早孕原理.中醫(yī)保守治療宮外孕 一種治療宮外孕的中藥,它包含下列重量份數(shù)的原料:炒王不留行10-30g,蘇木6-10g,丹參10-20g,澤蘭9-12g,牛膝10-20g,益母草10-20g,川芎10-20g,當(dāng)歸10-30g,蒼術(shù)6-10g,柴胡6-12g,香附10-15g,烏藥9-15g,郁金9-15g,熟地10-30g,雞血藤,白芥子10-15g,茯苓10-20g,白芍10-30g,甘草6-10g;本發(fā)明能改善盆腔內(nèi)環(huán)境,促進(jìn)盆腔血液循環(huán)和病理產(chǎn)物的代謝吸收,防止粘連,增強(qiáng)體質(zhì),殺胚,降HCG,消包塊,恢復(fù)輸卵管通暢. 一般地講,宮外孕早期多以藥物治療為主,晚期(指腹腔出血者)多以手術(shù)治療為主.因?qū)m外孕多能早期發(fā)現(xiàn),所以藥物治療是道選.荷蘭阿姆斯特丹報(bào)道,用氨甲蝶呤治療宮外孕可獲得像外科手術(shù)一樣的成功. 除氨甲蝶呤外,尚可用5-氟尿嘧啶治療宮外孕,近幾年來用米非司酮也獲得了較好的效果.給藥方法除口服外,也可采用靜脈輸入及經(jīng)子宮腔向異位妊娠部位給藥等多種給藥途徑. 宮外孕早期亦可用中藥進(jìn)行治療,如紫草,穿心蓮,丹參,炒蒲黃,五靈脂,蜈蚣,天花粉等煎服.經(jīng)檢查確診胚胎被殺死后,則以活血化瘀為主,選用桃仁,紅花,丹參,赤芍,三棱,莪術(shù),皂角,水蛭,穿山甲等煎服或保留灌腸,每日1次,2-4周為1療程,大多可獲得滿意效果.祝身體健康!
2016-02-22 05:56
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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宮外孕的治療方法包括:腹腔鏡手術(shù),藥物療法,開腹手術(shù).A,藥物保守治療:如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時(shí)就確診,又無生育要求者,藥物療法是最好的選擇,對(duì)患者的傷害較小,身體容易恢復(fù).但不能應(yīng)用在那些有生育要求者,因?yàn)楸粴⑺赖呐咛ピ谠粯O化,往往造成此輸卵管阻塞.B,輸卵管開窗縫合術(shù):對(duì)于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕,通過腹腔鏡手術(shù),切開輸卵管,去處胚胎,然后縫合,保持輸卵管的功能,這是現(xiàn)今提倡的最好的宮外孕治療方法.C,輸卵管切除術(shù):對(duì)輸卵管破裂嚴(yán)重很難修復(fù)且伴失血性休克者,只能腹腔鏡或開腹切除患側(cè)輸卵管,并可能需要輸血.D,妊娠黃體搗毀術(shù)是用機(jī)械+藥物的方法將妊娠黃體破壞,,體內(nèi)支持妊娠的黃體酮驟然下降,造成胚胎自然刁亡的新術(shù)式.適應(yīng)癥是:宮外孕未破裂型,很難找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手術(shù)切除(宮角妊娠和宮頸妊娠).優(yōu)點(diǎn)是未觸擊妊娠局部,不會(huì)造成術(shù)中出血.(l)腹腔鏡法:知情同意后,術(shù)前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔鏡下確診妊娠部位,如果確實(shí)沒有破裂,則可找到妊娠黃體,分離取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,則采取開窗縫合術(shù).術(shù)后每天監(jiān)測(cè)HCG和黃體酮水平.(2)陰道B超介入法:知情同意后,術(shù)前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,經(jīng)陰道B超穿刺取出妊娠黃體,然后注入無水酒精5~10ml.術(shù)后每天監(jiān)測(cè)HCG和黃體酮水平.
2016-02-22 04:08
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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宮外孕的最佳治療辦法就是根據(jù)情況選擇最適合的治療辦法.當(dāng)宮外孕發(fā)現(xiàn)比較早的時(shí)候可以選擇化療藥,讓宮外發(fā)育的胎兒停止生長(zhǎng),防止繼續(xù)生長(zhǎng)造成的破裂.當(dāng)宮外孕比較大,生長(zhǎng)在輸卵管的時(shí)候,造成了輸卵管破裂岀血了,就要立即手術(shù).
2016-02-22 01:50
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,可以進(jìn)行手術(shù)保守治療也叫開窗治療,就是在輸卵管妊娠處開窗擠出胚胎,然后再將該處輸卵管縫合起來.這樣做既保留了輸卵管,又可避免藥物保守治療可能造成的胚胎原位極化堵塞輸卵管,可以保留患者的生育功能.
2016-02-22 00:47
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什么是宮外孕? 正常妊娠時(shí),受精卵著床于子宮體腔內(nèi),即宮內(nèi)孕。宮外孕指所有發(fā)生在子宮以外(最常見于輸卵管)的妊娠,是一種異位妊娠。治療以手術(shù)為主,糾正休克的同時(shí)開腹探查,切除病側(cè)輸卵管。若為保留生育功能,也可切開輸卵管取出孕卵。 查看全文»
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馬進(jìn) / 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):各種眼底疾病的診治,特別是糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑部病變、各型視網(wǎng)膜脫離和玻璃體疾病的臨床診斷、手術(shù)及激光治療。
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周岱翰 / 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌、肺癌、腸癌、乳腺癌等晚期癌瘤。
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林麗珠 / 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):肺癌、肝癌、大腸癌,以及胃、鼻咽癌、惡性淋巴瘤和婦科良、惡性腫瘤等。
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