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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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先天性心臟病手術(shù)選擇醫(yī)院,需綜合考慮醫(yī)院的醫(yī)療水平、專家團(tuán)隊、設(shè)備設(shè)施、醫(yī)療經(jīng)驗、術(shù)后護(hù)理等。 1.醫(yī)療水平:高水平的醫(yī)院擁有先進(jìn)的診斷技術(shù)和治療方案,能更精準(zhǔn)地評估病情,制定個性化治療策略。 2.專家團(tuán)隊:經(jīng)驗豐富、技術(shù)精湛的專家團(tuán)隊能提高手術(shù)成功率,減少并發(fā)癥的發(fā)生。 3.設(shè)備設(shè)施:先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備有助于更準(zhǔn)確地診斷和更安全地進(jìn)行手術(shù)。 4.醫(yī)療經(jīng)驗:做過大量同類手術(shù)的醫(yī)院,能更好地應(yīng)對各種復(fù)雜情況。 5.術(shù)后護(hù)理:優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護(hù)理能促進(jìn)患兒康復(fù),減少術(shù)后感染等問題。 總之,為孩子選擇先天性心臟病手術(shù)的醫(yī)院要綜合多方面因素考量,建議多咨詢醫(yī)生,了解不同醫(yī)院的情況,做出明智的選擇。
2025-01-25 14:31
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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先天性心臟病在兒童中的發(fā)病率大約為4‰~8‰,可謂常見的先天性疾病.隨著醫(yī)學(xué)水平的提高,許多先天性心臟病患兒經(jīng)手術(shù)治療后,生活得都很好,長大后都成家立業(yè)了. 但是,所有患有先天性心臟病的人在自己做父母時,都希望生育一個健康的孩子,最好的辦法就是在婚前去醫(yī)院進(jìn)行婚前檢查及遺傳咨詢. 因為先天性心臟病是一種多基因遺傳病,目前公認(rèn),先天性心臟病可由環(huán)境因素和遺傳因素或兩者共同作用而引起,尤以后者為重要,約90%的先天性心臟病是由遺傳加環(huán)境相互作用共同造成的.許多人認(rèn)為,先天性心臟病人手術(shù)后就和正常人一樣了,生孩子沒有危險,這種看法很不全面,他們只注意了心臟的承受能力而忽視了疾病的遺傳性.所以,要想全面了解先天性心臟病對結(jié)婚及生育的影響,可以到指定的婚前檢查單位,也可以到心臟病??迫プ鰴z查,如做一下心臟彩色B超,根據(jù)自己心臟病的類型.聽一聽醫(yī)生的建議,進(jìn)行遺傳咨詢. 先天性心臟病治療方法有兩種:手術(shù)治療與介入治療. ?。ǎ保┦中g(shù)治療為主要治療方式,實用于各種簡單先天性心臟?。ㄈ纾菏议g隔缺損,房間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉等)及復(fù)雜先天性心臟病(如:合并肺動脈高壓的先心病,法樂氏四聯(lián)征以及其他有紫紺現(xiàn)象的心臟?。? 介入治療為近幾年發(fā)展起來的一種新型治療方法,主要適用于動脈導(dǎo)管未閉,房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術(shù)矯正的畸形患兒可考慮行介入治療.兩者的區(qū)別主要在于,手術(shù)治療適用范圍較廣,能根治各種簡單,復(fù)雜先天性心臟病,但有一定的創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)時間較長,少數(shù)病人可能出現(xiàn)心律失常,胸腔,心腔積液等并發(fā)癥,還會留下手術(shù)疤痕影響美觀.而介入治療適用范圍較窄,價格較高,但無創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)快,無手術(shù)疤痕. 治療時醫(yī)生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通過特制的直徑為2—4毫米的鞘管,在X線和超聲的引導(dǎo)下,將大小合適的封堵器送至病變部位封堵缺損或未閉合的動脈導(dǎo)管,以達(dá)到治療目的.通過臨床實踐證實,先心病介入封堵具有創(chuàng)傷小,手術(shù)時間短(約1小時),恢復(fù)快(術(shù)后第二天即可下床),不需特殊麻醉及體外循環(huán),住院周期短(約1周)等優(yōu)點.只有當(dāng)病人年齡小,不能配合手術(shù)者才需要全身麻醉.該封堵術(shù)的適應(yīng)癥很廣,房間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉,室間隔缺損均可以采用介入方法進(jìn)行治療.介入治療先心病也有其局限性,不適合于已有右向左分流,嚴(yán)重肺動脈高壓,合并需要外科矯正的畸形,邊緣不佳的巨大缺損等. 關(guān)于先天性心臟病的介入治療 自從1967年P(guān)ortmann采用泡沫塑料封堵先天性動脈導(dǎo)管未閉以來,先天性心臟病介入治療走過了漫長的道路.隨著病例的增加及經(jīng)驗的積累,操作技術(shù)日益成熟,在大型醫(yī)療單位已成為治療先天性心臟病的常規(guī)方法.國內(nèi)近50所醫(yī)院開展了此類手術(shù). 動脈導(dǎo)管未閉 目前我國采用進(jìn)口Ampatzer封堵器已完成動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)2500余例,技術(shù)成功率98.4%.嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為1.6%(其中溶血1.36%,封堵器脫落0.2%,心包填塞0.04%),死亡率僅0.04%. 房間隔缺損 目前我國采用進(jìn)口Ampatzer封堵器治療房間隔缺損封堵術(shù)達(dá)3500余例,技術(shù)成功率98.1%.嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為0.9%(包括封堵器脫落0.5%,心包堵塞0.4%),死亡率僅0.2%. 室間隔缺損 多年來室間隔缺損封堵術(shù)一直是介入治療的難點,其原因除缺損解剖部位特殊外,還缺少理想的封堵器,致使該技術(shù)發(fā)展緩慢.2002年美國AGA公司開發(fā)研制出一種新型自膨脹非對稱性雙盤狀膜部室間隔缺損封堵器,經(jīng)過國內(nèi)外近一年的臨床應(yīng)用,取得了滿意的效果. 目前國內(nèi)采用此技術(shù)已完成室間隔缺損封堵術(shù)250余例,成功率達(dá)97.3%.由于技術(shù)要求高,操作復(fù)雜,初期開展缺乏經(jīng)驗,其并發(fā)癥發(fā)生率相對較高,達(dá)2.7%,主要有封堵器脫落,溶血,房室傳導(dǎo)阻滯,主動脈瓣或三尖瓣關(guān)閉不全等.因此,未經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的醫(yī)師及不具備相當(dāng)技術(shù)條件的醫(yī)院不應(yīng)盲目開展此技術(shù). 前景 隨著介入器材的不斷改進(jìn),介入經(jīng)驗的積累和操作技術(shù)的提高,先天性心臟病介入治療的范圍將會日趨擴大,如先天性心臟病復(fù)合畸形的介入治療,外科術(shù)后殘余分流或殘余狹窄的介入治療,介入技術(shù)與外科手術(shù)聯(lián)合治療復(fù)雜先天性心臟病等. 不可否認(rèn),仍然有一部分先天性心臟病是無法通過介入技術(shù)治療的,因此在治療之前,應(yīng)該進(jìn)行全面的檢查,嚴(yán)格區(qū)分介入治療和外科手術(shù)治療的適應(yīng)征,權(quán)衡利弊,制定合理,可行的最佳方案. 先心病介入治療與外科手術(shù)相比有如下優(yōu)點:[1] 1.無需在胸背部切口,僅在腹股溝部留下一個針眼(3mm左右).由于創(chuàng)傷小,痛苦小,術(shù)后幾天就能愈合,不留疤痕;也無需打開胸腔,更不需切開心臟. 2.治療時無需實施全身外循環(huán),深低溫麻醉.患兒僅需不插管的基礎(chǔ)麻醉就能配合,大齡患兒僅需局部麻醉.這樣,可避免體外循環(huán)和麻醉意外的發(fā)生,也不會對兒童的大腦發(fā)育產(chǎn)生影響. 3.由于介入治療出血少,不需要輸血,從而避免了輸血可能引起的不良反應(yīng). 4.相比外科手術(shù),介入治療手術(shù)時間較短,住院時間短,術(shù)后恢復(fù)快.一般在30分鐘至1個小時左右就開始進(jìn)飲,術(shù)后20小時就可下床活動,住院1-3天即可出院,局麻的患兒可在門診完成. 5.目前,對合適做介入治療的患兒,各種介入治療的成功率在98%以上,術(shù)后并發(fā)癥少于外科手術(shù).它就像外科手術(shù)一樣,可起到根治效果.[編輯本段]最佳治療時間 手術(shù)最佳最佳治療時間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復(fù)雜程度,患兒的年齡及體重,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)等.一般簡單先天性心臟,建議1--5歲,因為年齡過小,體重偏低,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)較差,會增加手術(shù)風(fēng)險;年齡過大,心臟會代償性增大,有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動脈壓力增高,同樣會增加手術(shù)難度,術(shù)后恢復(fù)時間也較長.對于合并肺動脈高壓,先天畸形嚴(yán)重且影響生長發(fā)育,畸形威脅患兒生命,復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好,不受年齡限制.先心病一般是無法自行愈合的,均需通過手術(shù)或者介入的方法根治.但是對于缺損口徑小于0.5cm的室缺或房缺,可以無需治療,它不會對患兒心臟功能及生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響.但由于孩子存在心臟雜音,對將來升學(xué),就業(yè),婚姻有一定影響,而現(xiàn)在手術(shù)又非常成熟,有些家長由于這些社會因素還是選擇手術(shù).還有一些小的缺損,比如干下部位的室缺,由于靠近主動脈瓣,就是小于0.5cm,也需要積極手術(shù)治療.對于缺損口徑大于0.5cm的患兒建議行手術(shù)治療.家庭護(hù)理 盡量讓孩子保持安靜,避免過分哭鬧,保證充足的睡眠.大些的孩子生活要有規(guī)律,動靜結(jié)合,既不能在外邊到處亂跑(嚴(yán)格禁止跑跳和劇烈運動),也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保證,以減輕心臟負(fù)擔(dān). 心功能不全的孩子往往出汗較多,需保持皮膚清潔,夏天勤洗澡,冬天用熱毛巾擦身(注意保暖),勤換衣褲.多喂水,以保證足夠的水份. 保持大便能暢,若大便干燥,排便困難時,過分用力會增加腹壓,加重心臟的負(fù)擔(dān),甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重后果. 居室內(nèi)保持空氣流通,患兒盡量避免到人多擁擠的公共場所逗留,以減少呼吸道感染的機會.應(yīng)隨天氣冷暖及時增減衣服,密切注意預(yù)防感冒. 定期去醫(yī)院心臟心科門診隨訪,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥,尤其是強心,利尿藥,由于其藥理特性,必須絕對控制劑量,按時,按療程服用,以確保療效.每次服用強心藥前,須測量脈搏數(shù),若心率過慢,應(yīng)立即停服,以防藥物毒性作用發(fā)生,危及孩子生命.
2016-02-22 09:28
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回答2
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莊棋軍 醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
外科
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您好下面我給您介紹下該病的治療方法和家庭護(hù)理,建議到當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院進(jìn)行治療.
2016-02-22 00:50
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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孩子的這種情況是可以到當(dāng)?shù)氐氖〖夅t(yī)院進(jìn)行檢查和治療看看的最好是到當(dāng)?shù)氐氖〖墐和t(yī)院進(jìn)行治療的可以進(jìn)行介入手術(shù)治療的.所以具體的情況你是應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查一下看看的
2016-02-21 22:09
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什么是先天性心臟病? 先天性心臟病(congenital heart disease,以下簡稱先心病)是出生時就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個嬰兒中有1個有先天性心臟病,大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%~0.8%,未經(jīng)治療者,約34%可在生后1個月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡,各年齡期所見的先心病病種有所不同。據(jù)國內(nèi)外資料統(tǒng)計,先心病死于新生兒期以大動脈轉(zhuǎn)位為最多,其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多,其次為動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。 查看全文»