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天冷時(shí)感覺(jué)心臟有雜音，活動(dòng)后明顯，曾拍胸片正常。這種情況可能由多種原因引起，如生理性雜音、心臟結(jié)構(gòu)異常、心律失常、心肌缺血、心包疾病等。 1. 生理性雜音：在劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或寒冷刺激時(shí)，心臟血流速度加快，可能產(chǎn)生短暫的雜音，一般無(wú)需特殊處理。 2. 心臟結(jié)構(gòu)異常：如房間隔缺損、室間隔缺損等先天性心臟病，或心臟瓣膜病變，可能導(dǎo)致雜音。需要通過(guò)心臟超聲等檢查明確。 3. 心律失常：心動(dòng)過(guò)速、早搏等心律失常可能引起雜音，可通過(guò)心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷。 4. 心肌缺血：冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足，也可能出現(xiàn)雜音，可行冠狀動(dòng)脈造影檢查。 5. 心包疾病：心包炎等心包疾病會(huì)影響心臟活動(dòng)，產(chǎn)生雜音，心臟磁共振等檢查有助于診斷。 鑒于之前的檢查已有一段時(shí)間，且目前仍有雜音，建議到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如心臟超聲、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等，以明確原因，采取相應(yīng)的治療措施。