痛風(fēng)病的中醫(yī)治療
你好,本人是痛風(fēng)性性腎病,今檢查肌酐149.7;免疫球蛋白5.18,請(qǐng)問找哪位專家看比較好?十天前檢查肌酐125.7,服用尿毒清顆粒,每日三包。想知道為什么服藥后肌酐反而上升了
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回答1
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孫占娟 主治醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
風(fēng)濕免疫科
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您好,腎功能不全和痛風(fēng)可以同時(shí)治療。建議去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院掛號(hào)腎內(nèi)科,系統(tǒng)檢查由??漆t(yī)師指導(dǎo)用藥治療。生活上要絕對(duì)戒酒,因?yàn)轱嬀迫菀滓l(fā)痛風(fēng),因?yàn)榫凭诟谓M織代謝時(shí),大量吹收水份,使血濃度加強(qiáng),使到原來已經(jīng)接近飽和的尿酸,加速進(jìn)入軟組織形成結(jié)晶,導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)(敏感)而造成炎癥。祝你健康,希望回答能對(duì)你有幫助。
2018-11-21 10:13
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回答6
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好;辯證服用湯藥效果好。平時(shí)少吃嘌呤高的食物。
2016-02-23 13:06
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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可以參考以下治療.首先應(yīng)控制炎癥,緩解癥狀。秋水仙堿是傳統(tǒng)治療藥物,一般在使用12~24小時(shí)后可明顯緩解關(guān)節(jié)痛癥狀,在48~72小時(shí)后癥狀可完全消失。秋水仙堿多采用口服,但如果出現(xiàn)胃腸不適可改用靜脈給藥。該藥常引起腹瀉甚至骨髓損害等嚴(yán)重副作用?! ∧壳岸嗖捎貌悸宸液拖淄吹确穷惞檀伎寡姿帲彝惹锼蓧A更能有效地緩解關(guān)節(jié)的腫痛。有時(shí)也使用強(qiáng)的松等激素。如果僅一兩個(gè)關(guān)節(jié)受累,在關(guān)節(jié)穿刺抽液后直接注入強(qiáng)的松,可有效阻止因尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)而引起的炎癥。另外,偶爾也使用可待因或鹽酸哌替啶等止痛劑來減輕關(guān)節(jié)痛。炎性關(guān)節(jié)的適當(dāng)制動(dòng)休息可達(dá)到緩解疼痛的目的。 其次應(yīng)防止痛風(fēng)的復(fù)發(fā)。患者應(yīng)多飲水、避免喝含酒精的飲料及少吃富含蛋白質(zhì)的食物。痛風(fēng)患者一般體重過重,當(dāng)其體重下降時(shí),血中尿酸水平會(huì)自動(dòng)降至正常或接近正常?! ?duì)于有反復(fù)、嚴(yán)重發(fā)作的痛風(fēng)患者,應(yīng)在癥狀消失后或兩次發(fā)作之間繼續(xù)服藥治療。每日口服小劑量秋水仙堿可防止發(fā)作或減少發(fā)作頻率。常規(guī)服用非類固醇抗炎藥或與秋水仙堿聯(lián)合使用可有效防止痛風(fēng)的復(fù)發(fā),但這種治療卻不能阻止或治愈由結(jié)晶堆積引起的進(jìn)行性關(guān)節(jié)損害,并且長(zhǎng)期服用這種藥會(huì)造成患者的肝臟或腎臟損害?! ”鞘婊虮交沁蛲人幬锟梢酝ㄟ^增加尿酸的排泄來降低血尿酸的水平。阿司匹林會(huì)影響上述兩種藥物的效果,所以不能同時(shí)使用。醋氨酚或非類固醇抗炎藥布洛芬可緩解疼痛且使用安全。患者每天應(yīng)飲用大量液體(至少3L),可減少關(guān)節(jié)和腎臟損害的風(fēng)險(xiǎn)?! e嘌呤醇,能阻斷尿酸在體內(nèi)的形成。該藥對(duì)有高尿酸血癥和腎臟有痛風(fēng)石或有腎臟損害的患者尤其有幫助。但是,該藥也會(huì)產(chǎn)生胃腸不適、皮疹、白細(xì)胞減少和肝臟損害等副作用?! ‘?dāng)血尿酸水平下降時(shí),大多數(shù)在外耳、手或足等處的痛風(fēng)石會(huì)慢慢縮小,但很大的痛風(fēng)石必須手術(shù)摘除。 對(duì)于那些無痛風(fēng)癥狀但有高尿酸血癥的患者,采用藥物治療可降低血中尿酸水平。但是,藥物本身及不恰當(dāng)?shù)姆梅椒〞?huì)產(chǎn)生各種副作用。當(dāng)患者尿中尿酸排出量很大時(shí),使用秋水仙堿可防止形成腎臟結(jié)石。
2016-02-23 07:42
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,就目前來說,尿毒癥還沒有證明就是會(huì)遺傳的,所以你現(xiàn)在的情況還不能考慮遺傳給你了。你現(xiàn)在的檢查結(jié)果還不是很全面的,建議你再檢查一下腎功能的肌酐和尿素氮的值看看,如果是正常的話,也不考慮是出現(xiàn)尿毒癥了。腰部酸痛,考慮有可能是腎虛導(dǎo)致的。針對(duì)腎虛進(jìn)行治療就可以了。尿酸的值是偏高的,飲食上注意不要吃海鮮,盡量清淡飲食。祝你健康。
2016-02-23 03:39
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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一般治療包括采用低嘌呤低脂肪飲食,多飲水,戒除煙酒,堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,控制體重避免肥胖,定期檢查等方法.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的治療痛風(fēng)病急性發(fā)作應(yīng)及時(shí)治療,主要是控制癥狀,其最有效的藥物是:秋水仙堿,其他藥物還有消炎痛,炎痛喜康,布洛芬等.見效快的是秋水仙堿,但副作用也是最大的.中藥有:清痹通絡(luò)藥酒.
2016-02-23 01:44
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好!我可以給你一些資料、共你參考;概述痛風(fēng)是長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙,血尿酸升高引致組織損傷的一組疾病。臨床特點(diǎn)是:高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石形成、慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形,以及在病程后期出現(xiàn)尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎實(shí)質(zhì)性病變。臨床表現(xiàn)可有陽性家族史,30歲以上男性多見。1.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎:多夜間及淩晨突發(fā),受累關(guān)節(jié)以拇趾及第一曋汗亟詼嗉??囁衫奐磅?、蕩腕、膝、肘关皆扆x?亟諍熘茲韌矗?疃?芟蓿?保?倉(cāng)苣誑賞耆?航?。常因?乒??、竾堁呤?場(chǎng)⑹質(zhì)酢⒋瓷?、紨涝感染?jí)蚊?乩嗬?蚣戀扔輾ⅰ?2.慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎:急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎6個(gè)月至2年內(nèi)復(fù)發(fā),常累及多個(gè)關(guān)節(jié),發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎,導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫大、畸形和功能障礙。3.痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎:為尿酸鹽沉積所致,痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎發(fā)作后平均11年后出現(xiàn),好發(fā)于曋骸⒅海ㄖ福┘涔亟?、掌钟嚢外??卻ΑM捶縭??し羝評(píng)4ε懦靄咨?蛩嵫謂峋В?緯紳?懿灰子??。受累关街冡吿O導(dǎo)骯δ苷習(xí)??4.腎結(jié)石及腎病:腎尿酸結(jié)石阻塞泌尿道引起腎絞痛和血尿,多數(shù)患者有腎性高血壓及蛋白尿,少數(shù)可發(fā)展為慢性腎功能衰竭。診斷依據(jù)1.典型的關(guān)節(jié)炎發(fā)作表現(xiàn)、誘發(fā)因素、家族病史、發(fā)病年齡,以及泌尿道尿酸結(jié)石史;2.實(shí)驗(yàn)室:血尿酸增高及/或關(guān)節(jié)腔穿刺發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)有尿酸鹽結(jié)晶。3.慢性關(guān)節(jié)炎期:痛風(fēng)石活檢或穿刺取內(nèi)容物作尿酸鹽檢查。4.急性發(fā)作期,服秋水仙堿治療后癥狀迅速緩解。5.血尿酸檢查:男性在0.38mmol/L(6.4mg/dl)以上,女性更年期以前在0.3mmol/L(5.2mg/dl)以上,更年期以后在0.38mmol/L以上。6.X線檢查:受累關(guān)節(jié)在骨軟骨緣臨近的骨質(zhì),可有圓形或不整齊的穿鑿樣透亮缺損,系由尿酸鹽侵蝕骨質(zhì)所致。7.急性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腔穿刺:滑囊液可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)有雙折光現(xiàn)象的針形尿酸鹽結(jié)晶。此檢查在旋光顯微鏡下陽性率高。治療原則防治要求達(dá)到以下目的:(1)終止急性發(fā)作,防止復(fù)發(fā);(2)糾正高尿酸血癥;(3)防止尿酸結(jié)石形成和腎功能損害。1.不食高嘌呤食物(心、肝、腎、腦、?、沙丁鱼、酵母?謊細(xì)窠渚?;避免?冉粽擰⒗屠郟歡嘁???玻埃埃埃恚歟?鍘?2.急性期處理:絕對(duì)臥床、抬高患肢,早期用藥治療;秋水仙堿,首次劑量0.5-1mg,以后每小時(shí)0.5mg,直至疼痛緩解或出現(xiàn)胃腸道癥狀后停用。緩解后用0.5mg,每日1-2次維持。胃腸反應(yīng)嚴(yán)重者可用秋水仙堿2mg加生理鹽水20ml,靜脈緩慢注入,不少于10分鐘;4-6小時(shí)可重復(fù)使用,24小時(shí)劑量不超過5mg。定期檢查白細(xì)胞,以防白細(xì)胞減少。消炎痛;25-50mg/次,每日2-3次。保泰松:200mg,以后每4-6小時(shí)服100mg,直至癥狀緩解。糖皮質(zhì)激素:強(qiáng)地松10mg,每日3-4次。3.發(fā)作間期和慢性期治療:排尿酸藥:丙磺舒,0.25g起,每日2次,兩周內(nèi)遞增至0.5g,每日2-3次,如血尿酸顯著增高,可1-2周調(diào)整劑量一次,在原來每日劑量中增加0.5g,直至血尿酸降至理想水平。抑制尿酸合成藥:別嘌呤醇,劑量100mg,每日2-4次,每日最大劑量可達(dá)600mg,維持量為每日100mg。近來有人主張別嘌呤醇可以每日一次用藥,效果與分次用藥相同。用藥原則發(fā)作痛風(fēng)時(shí)使用秋水仙堿治療,可取得良好效果,必要時(shí)用消炎痛、糖皮質(zhì)激素等。發(fā)作間期要控制高嘌呤類飲食,服用別嘌呤醇以降低血尿酸含量,需長(zhǎng)期服用。輔助檢查凡中年人發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛,夜間發(fā)作,反復(fù)發(fā)作者,應(yīng)檢查血尿酸及血沉降率。亦可作滑膜囊夜旋光顯微鏡檢查及痛風(fēng)結(jié)石活檢以明確診斷。
2016-02-22 22:19
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