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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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脊柱側(cè)彎是一種脊柱的畸形疾病,可能由多種原因引起,如不良姿勢、遺傳、疾病等。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療等。對于 32 歲攝片發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的患者,應(yīng)綜合評估側(cè)彎程度、癥狀等,選擇合適的治療方案,包括康復(fù)訓(xùn)練、支具治療、藥物治療、手術(shù)治療等。 1.側(cè)彎程度評估:首先需要明確脊柱側(cè)彎的角度和類型。輕度側(cè)彎可能通過康復(fù)訓(xùn)練和姿勢調(diào)整來改善;中度側(cè)彎可能需要支具輔助;嚴重側(cè)彎則可能需要手術(shù)。 2.康復(fù)訓(xùn)練:包括針對性的脊柱伸展、核心肌群訓(xùn)練等,增強脊柱周圍肌肉力量,改善脊柱穩(wěn)定性。 3.支具治療:根據(jù)側(cè)彎情況定制支具,佩戴支具可以在一定程度上矯正側(cè)彎,防止其進一步加重。 4.藥物治療:若伴有疼痛,可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛。 5.手術(shù)治療:當(dāng)側(cè)彎嚴重影響生活,保守治療無效時,考慮手術(shù)矯正,重建脊柱平衡。 總之,32 歲發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎不必過于恐慌,應(yīng)及時就醫(yī),在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行全面評估和個性化治療,以改善癥狀,提高生活質(zhì)量。
2025-02-04 17:30
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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按彎曲方向分: (1)側(cè)凸:即部分脊柱棘突偏離身體中線稱脊柱側(cè)彎,有左側(cè)凸,,右側(cè)凸及S形彎,C形彎. ?。?)后凸:指胸段脊柱后凸超過生理曲線范圍者. ?。?)鞍背:是指局部某椎體被破壞,椎體突然向后凸起. ?。?)圓背:是指整個脊柱象弓一樣向后凸起 (5)畸胸:分兩種,一種是胸骨向外突起,另一種是胸骨向內(nèi)凹陷. ?。?)旋轉(zhuǎn)性(扭曲性):是因為腰椎橫突一面高一面低或胸骨扭曲形成的,這種彎曲是最復(fù)體檢 注意三個重要方面:畸形,病因及并發(fā)癥. 1.充分暴露,僅穿短褲及后面開口的寬松外衣,注意皮膚的色素病變,有無咖啡斑及皮下組織腫物,背部有無毛發(fā)及囊性物.注意乳房發(fā)育情況,胸廓是否對稱,有無漏斗胸,雞胸及肋骨隆起及手術(shù)疤痕.檢查者應(yīng)從前方,側(cè)方和背面去仔細觀察. 然后病人面向檢查者,向前彎曲觀察背部是否對稱:一側(cè)隆起說明肋管及椎體旋轉(zhuǎn)畸形.然后檢查者從患者背面觀察腰部是否對稱,檢查腰椎是否旋轉(zhuǎn)畸形.同時注意兩肩是否對稱,還需測定兩側(cè)季肋角與胯骨問的距離,還可從頸7棘突放鉛錘線,然后測量臀部裂縫至垂線的距離以表明畸形的程度.然后檢查脊柱屈曲,過伸及側(cè)方彎曲的活動范圍.檢查各個關(guān)節(jié)的可曲性,如腕及拇指的接近,手指過伸,膝肘關(guān)節(jié)的反曲等. 最后應(yīng)仔細進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查,尤其是雙下肢.懷疑有粘多糖病者應(yīng)注意上腭.馬凡氏綜合征者應(yīng)注意角膜. 病人的身高,體重,雙臂間距,雙下肢長度,感覺均需記錄在案.脊柱側(cè)彎的治療方法有哪些? 手法復(fù)位:有剝離韌帶粘連,改善肌肉營養(yǎng),加強肌肉中的新陳代謝,增強肌肉彈力的作用,它可以通經(jīng)活絡(luò),改善氣血循環(huán),使軟組織和韌帶得以軟化. 牽引:可加大椎體間隙,使已發(fā)生粘連的組織剝離,達到復(fù)位的目的. 支具固定:經(jīng)牽引后使用必要的支具迫使已復(fù)位的脊椎穩(wěn)定不變,不發(fā)生回縮變化,也有擴大椎體間隙的作用. 電療:利用電磁療法,增加對病變部位的吸收功能,改善氣血循環(huán),可剝離組織粘連和防止發(fā)生再粘連. 藥物:根據(jù)不同病情及病人體質(zhì),采用不同藥物,藥量予以輔助配合治療. 手術(shù):如果側(cè)彎旋轉(zhuǎn)過大,出現(xiàn)明顯壓迫脊髓的癥狀,應(yīng)采取手術(shù)治療,目前常用打釘固定的方法. 治療方法補充:目前比較成熟的手術(shù)是兩種:一是內(nèi)固定架矯正,而是外固定架矯正,骨外固定技術(shù)又叫伊利扎諾夫技術(shù),發(fā)源于俄羅斯,被我國引進并改良,成功矯正各種復(fù)雜的骨畸形.在上海萊茵醫(yī)院骨科兼?zhèn)溥@兩種技術(shù),分別以侯鐵勝,韓義連為代表,具體的典型病例圖文介紹,可見萊茵醫(yī)院骨科網(wǎng)頁. 脊柱側(cè)彎矯形器(也有叫支具和外固定架的)的適應(yīng)癥為:1,脊柱側(cè)彎科布(Cobb)角為20度~45度,且骨骼未發(fā)育成熟以前的特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者(14歲以下餓少女為數(shù)較多);2,先天性脊柱裂,先天性半椎體,腦癱,小兒麻痹后遺癥等引起的脊柱側(cè)彎;3,需手術(shù)治療的脊柱側(cè)彎嚴重者(Cobb角大于45度),術(shù)前穿戴矯形器用于防止畸形的發(fā)展.(另:一般手術(shù)以后也需要佩帶用于術(shù)后保護).雜,最難治的,
2016-02-24 21:33
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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脊柱的某一段偏離中線,形成曲線,稱脊柱側(cè)凸。側(cè)凸畸形可與超過生理性的前凸或后凸畸形同時存在。側(cè)凸的椎體伴有旋轉(zhuǎn)畸形,側(cè)凸程度愈大,旋轉(zhuǎn)愈嚴重。建議去醫(yī)院檢查一下,非手術(shù)治療:(1)輕度,20°以下特發(fā)性側(cè)凸者。主要是體操、游泳等鍛煉,和端正姿勢,加強凸側(cè)背肌的力量。(2)20°以上的特發(fā)性側(cè)凸。除進行體操鍛煉外,需使用外固定支架來矯正和維持,目前普遍采用的是MilwAukee支架和Boston支架。
2016-02-24 13:50
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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脊柱側(cè)彎是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段在冠狀面上偏離身體中線向側(cè)方彎曲,形成一個帶有弧度的脊柱畸形,通常還伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)和矢狀面上后突或前突的增加或減少,同時還有肋骨左右高低不等平,骨盆的旋轉(zhuǎn)傾斜畸形和椎旁的韌帶和肌肉的異常,它是一種癥狀或X線體征,可由多種疾病引起.脊柱側(cè)凸通常發(fā)生于頸椎,胸椎或胸部與腰部之間的脊椎,也可以單獨發(fā)生于腰背部.側(cè)彎的出現(xiàn)在脊柱一側(cè),呈"C"型;或在雙側(cè)出現(xiàn),呈"S"型.它會減小胸腔,腹腔和骨盆腔的容積量,還會降低身高.脊柱側(cè)彎的治療方法有哪些? 手法復(fù)位:有剝離韌帶粘連,改善肌肉營養(yǎng),加強肌肉中的新陳代謝,增強肌肉彈力的作用,它可以通經(jīng)活絡(luò),改善氣血循環(huán),使軟組織和韌帶得以軟化. 牽引:可加大椎體間隙,使已發(fā)生粘連的組織剝離,達到復(fù)位的目的. 支具固定:經(jīng)牽引后使用必要的支具迫使已復(fù)位的脊椎穩(wěn)定不變,不發(fā)生回縮變化,也有擴大椎體間隙的作用. 電療:利用電磁療法,增加對病變部位的吸收功能,改善氣血循環(huán),可剝離組織粘連和防止發(fā)生再粘連. 藥物:根據(jù)不同病情及病人體質(zhì),采用不同藥物,藥量予以輔助配合治療. 手術(shù):如果側(cè)彎旋轉(zhuǎn)過大,出現(xiàn)明顯壓迫脊髓的癥狀,應(yīng)采取手術(shù)治療,目前常用打釘固定的方法.僅供參考!
2016-02-24 10:51
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什么是脊柱側(cè)凸? 脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段向側(cè)方彎曲(站立正位角度大于10° )伴有椎體旋轉(zhuǎn)的三維脊柱畸形稱脊柱側(cè)凸,患者背部外觀為脊柱向側(cè)方凸出弧形或“S”形。10~14歲兒童中約4%易出現(xiàn)明顯的脊柱側(cè)凸。大約60%~80%的病例為女孩。 查看全文»