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小兒有機磷農(nóng)藥中毒是一種嚴重的急癥，治療用藥包括膽堿酯酶復活劑、抗膽堿能藥物等。常見藥物有碘解磷定、氯解磷定、阿托品、山莨菪堿、長托寧等。 1.碘解磷定：能使被抑制的膽堿酯酶恢復活性，從而解除有機磷農(nóng)藥的毒性。 2.氯解磷定：作用與碘解磷定相似，也是常用的膽堿酯酶復活劑。 3.阿托品：能對抗有機磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，如腺體分泌增多、平滑肌痙攣等。 4.山莨菪堿：可緩解胃腸道平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等。 5.長托寧：具有較強的抗膽堿作用，且副作用相對較小。 需要注意的是，小兒有機磷農(nóng)藥中毒的治療用藥需要根據(jù)患兒的具體情況，在醫(yī)生的嚴密監(jiān)測下使用，家長切勿自行給孩子用藥。同時，應盡快將患兒送往有救治能力的正規(guī)醫(yī)院進行治療。

　有機磷農(nóng)藥從消化道呼吸道和皮膚進入機體經(jīng)血液和淋巴液循環(huán)分布到全身各器官和組織產(chǎn)生毒性作用主要是抑制膽堿酯酶的活性　　人體的膽堿能神經(jīng)包括運動神經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)前纖維和部分節(jié)后纖維以及副交感神經(jīng)節(jié)后纖維這些神經(jīng)受刺激后在其末梢與細胞連接處釋放乙酰膽堿支配器官的運動在生理情況下釋放出的乙酰膽堿在膽堿酯酶的作用下迅速被水解而失去活力當有機磷進入機體后與膽堿酯酶結合使其失去水解乙酰膽堿的能力造成體內(nèi)大量乙酰膽堿蓄積從而引起生理功能紊亂主要作用是：　　1.興奮膽堿能神經(jīng)全部節(jié)后纖維使平滑肌收縮增加腺體分泌瞳孔縮小心律減慢血壓下降　　2.運動神經(jīng)興奮可引起肌震顫痙攣重時可肌力減弱以至麻痹交感神經(jīng)節(jié)和節(jié)前纖維興奮使血壓升高心率加快晚期可致循環(huán)衰竭　　3.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用表現(xiàn)先興奮后抑制晚期出現(xiàn)呼吸中樞麻痹

般全身治療接觸中毒者應迅速脫去污染的衣服，用大量的清水反復沖洗皮膚和黏膜。吸入毒氣時應將病兒移到空氣清潔的環(huán)境，必要時吸氧，有窒息者應行氣管插管和機械通氣。誤服農(nóng)藥者要及時洗胃，因為有機磷農(nóng)藥(除敵百蟲外)易在堿性溶液中分解失效，故可用2%～4%碳酸氫鈉溶液洗胃，也可用生理鹽水或清水洗胃。由于有機磷農(nóng)藥中毒時可延長胃排空時間，故洗胃時間不受限制，應反復、多次、徹底的清洗，直至洗出液無味為止。洗胃結束前由胃管內(nèi)灌入硫酸鎂導瀉，忌用油類瀉藥。重癥病兒應安置在監(jiān)護病房(室)，有專人守護，定時測生命體征，注意瞳孔的變化。

1.一般全身治療接觸中毒者應迅速脫去污染的衣服。用大量的清水反復沖洗皮膚和黏膜。吸入毒氣時應將病兒移到空氣清潔的環(huán)境。必要時吸氧。有窒息者應行氣管插管和機械通氣。誤服農(nóng)藥者要及時洗胃。因為有機磷農(nóng)藥(除敵百蟲外)易在堿性溶液中分解失效。故可用2%～4%碳酸氫鈉溶液洗胃。也可用生理鹽水或清水洗胃。由于有機磷農(nóng)藥中毒時可延長胃排空時間。故洗胃時間不受限制。應反復。多次。徹底的清洗。直至洗出液無味為止。洗胃結束前由胃管內(nèi)灌入硫酸鎂導瀉。忌用油類瀉藥。重癥病兒應安置在監(jiān)護病房(室)。有專人守護。定時測生命體征。注意瞳孔的變化?！　?.特殊治療　　(1)膽堿能神經(jīng)抑制劑：如阿托品可拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用。提高機體對乙酰膽堿的耐受性。尤其可解除平滑肌痙攣。抑制支氣管分泌。保持呼吸道通暢。防止發(fā)生肺水腫。并對高血壓和心律失常有拮抗作用。但對煙堿樣作用無效?！　∈褂冒⑼衅窌r注意觀察瞳孔大小的變化。皮膚的顏色。心率和體溫等變化。以防阿托品過量。當發(fā)熱時應物理降溫。給氧和保持呼吸道通暢。防止發(fā)生室顫。主要對樂果。馬拉硫磷引起的中毒有效?！　?2)膽堿酯酶復活劑：有解磷定。氯解磷定。雙復磷等。它們可奪取與膽堿酯酶結合的有機磷?；謴湍憠A酯酶分解乙酰膽堿的活力。對解除煙堿樣作用和促進昏迷病兒蘇醒有明顯作用。與阿托品有協(xié)同作用。主要對對硫磷。內(nèi)吸磷。甲拌磷和乙硫磷中毒有明顯效果?！　∩鲜鼋舛緞缙凇Ｗ懔俊７磸褪褂?。對中。重度中毒者。原則上可兩種解毒劑同時應用。此時阿托品的用量可適當減少。用藥注意事項：①大劑量阿托品必須在確診后方可使用。并注意阿托品過量或中毒癥狀出現(xiàn)。在應用阿托品的過程中如瞳孔仍縮小。面色蒼白。肺內(nèi)?音不減少情況下。雖心率增快仍可繼續(xù)應用。說明尚未達阿托品化。②解磷定不能與堿性液混合使用。否則可水解為劇毒的氰化物。靜脈注射時藥液不可外漏。③氯解磷定一般禁忌與堿性溶液混用。可靜脈點滴或肌內(nèi)注射。　　3.其他措施　　(1)保持呼吸道通暢：及時清理呼吸道分泌物。有呼吸衰竭時可插管。正壓給氧?！　?2)糾正水和電解質(zhì)的紊亂?！　?3)掌握輸液速度和液量：對有肺水腫或腦水腫的病人應嚴格掌握輸液速度和液量。　　(4)輸新鮮血：對治療中癥狀改善不明顯者可輸新鮮血。補充提高膽堿酯酶的活力?！　?