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非結(jié)核性分枝桿菌關(guān)節(jié)炎是一種較為少見(jiàn)的疾病，治療通常需要綜合考慮，常用藥物包括利福平、乙胺丁醇、克拉霉素、阿米卡星、莫西沙星等。 1.利福平：具有抗菌作用，能有效抑制非結(jié)核性分枝桿菌的生長(zhǎng)和繁殖。 2.乙胺丁醇：通過(guò)干擾細(xì)菌的代謝過(guò)程發(fā)揮作用。 3.克拉霉素：屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)非結(jié)核性分枝桿菌有一定的抑制效果。 4.阿米卡星：一種氨基糖苷類抗生素，常用于重癥感染。 5.莫西沙星：能有效殺滅非結(jié)核性分枝桿菌。 非結(jié)核性分枝桿菌關(guān)節(jié)炎的治療較為復(fù)雜，藥物的使用需要根據(jù)患者的具體情況，如病情嚴(yán)重程度、耐藥情況等進(jìn)行選擇。患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥，定期復(fù)查，以評(píng)估治療效果和調(diào)整治療方案。

1.治療原則(1)引流和病灶清除：?jiǎn)渭円鳎瑒?chuàng)口較難愈合，且極易復(fù)發(fā)。病灶清除時(shí)，應(yīng)切除一切炎性肉芽組織，切口可以考慮一期閉合。(2)抗結(jié)核治療：像治療結(jié)核一樣，需聯(lián)合使用2～4種抗結(jié)核藥物，如利福平、異煙肼(雷米封)、乙胺丁醇三種藥聯(lián)合應(yīng)用，待病灶控制后，改用1～2種藥物長(zhǎng)期服用，療程2～3年。2.抗生素治療：致病菌是海魚(yú)分枝桿菌、兔分枝桿菌和偶發(fā)分枝桿菌復(fù)合物時(shí)，應(yīng)用四環(huán)素治療，效果好。有人另外加用氨基糖甙類抗生素如阿米卡星(丁胺卡那霉素)、頭孢西丁(頭孢甲氧霉素)、紅霉素等，發(fā)現(xiàn)有較好療效。療程也需要數(shù)周乃至數(shù)月。需要反復(fù)說(shuō)明的是，經(jīng)治療后臨床上不活動(dòng)和疾病處于靜止?fàn)顟B(tài)。并不意味感染已經(jīng)治愈，有的感染在治療后9年還可復(fù)發(fā)。(1)鳥(niǎo)型細(xì)胞分枝桿菌(mycobacteriumaviumintracellulare，MAI)的治療方法取決于病人的免疫狀態(tài)和疾病的范圍。一般患者僅有局限的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)周圍或骨感染，引流或病灶清除以及結(jié)合3～4種抗結(jié)核藥物的治療效果佳。而免疫功能降低的患者需要更嚴(yán)格的藥物治療方法，療程2～3年。此病易復(fù)發(fā)，骨的感染甚至在治療后9年還可復(fù)發(fā)。(2)堪薩斯分枝桿菌，可用利福平和其他抗結(jié)核藥物，如異煙肼或乙胺丁醇來(lái)治療，療程為2～3年。較為敏感的藥物還有米諾環(huán)素(美滿霉素)、吡嗪酰胺、環(huán)絲氨酸及乙硫異煙胺等藥。(3)海魚(yú)分枝桿菌生用四環(huán)素治療效果好，也有用利福平成功治療的報(bào)道。癥狀消失后需繼續(xù)用藥4周。(4)偶發(fā)分枝桿菌與兔分枝桿菌的復(fù)合體能引起骨髓炎、滑膜炎和軟組織感染。手術(shù)引流、清掃并結(jié)合抗生素治療是有效的。有人復(fù)查了123例偶發(fā)分枝桿菌與兔分枝桿菌感染的病例，其中有8例，原發(fā)骨髓炎和14例手術(shù)后胸骨骨髓炎的病人、經(jīng)手術(shù)清掃結(jié)合丁胺卡那，并加上頭孢西丁治療2～6周，隨后根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果加用磺胺、四環(huán)素或紅霉素，所有原發(fā)骨髓炎及11例術(shù)后胸骨骨髓炎患者療效良好，培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，療程6個(gè)月，隨訪控制感染平均12個(gè)月。3.不典型分枝桿菌引起的肌肉、骨骼感染，臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)病變常累及指、膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)周圍炎多見(jiàn)于腕、指關(guān)節(jié)和滑囊的周圍，無(wú)急性癥狀，化膿過(guò)程常不知不覺(jué)地發(fā)展，關(guān)節(jié)病變常累及指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)周圍炎癥常見(jiàn)于腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)和滑液囊的周圍。表現(xiàn)為漸漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹及輕微的疼痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限和寒性膿腫，早期一般不影響工作和生活。因誤診為無(wú)菌性炎癥，用糖皮質(zhì)激素類藥物行局部封閉治療者不下半數(shù)。