肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石并擴張,驗血指標(biāo)異常,如何治療?
一、患者做B超顯示為:肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石并擴張,膽囊壁毛糙;肝內(nèi)膽管強見多個強回聲光團(tuán),左肝較大者約13*12MM,右肝較大者約9*10MM,后方伴聲影,左肝膽管擴張內(nèi)徑約12MM,門靜脈徑10MM二、驗血生化檢驗結(jié)果為:1/谷丙轉(zhuǎn)氨酶135,2/谷草轉(zhuǎn)氨酶151,3/谷草/谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值1.12,4/R--谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶269,5/堿性磷酸酶101,6/總膽紅素20.9,7/結(jié)合膽紅素4.7,8/百結(jié)合膽紅素16.2,9/總蛋白71,10/白蛋白42,11/球蛋白29,12/白/球蛋白比例1.4,13/葡萄糖5.5,14/尿素氮4.2,15/肌酐63,16/尿酸217,17/尿素氮/肌酐比值67,18/甘油三酯1.16,19/總膽固醇7.25,20/低密度脂蛋白2.67,21/高密度脂蛋白2.98(按參考值比較,第1/2/4/6/8/19/21/是超標(biāo)的);請問醫(yī)生:需要動手術(shù)取石嗎?有什么更好的方法治療?現(xiàn)正服用膽石片及頭孢丙烯分散片
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石并擴張是一種常見的膽道疾病,同時伴有肝功能指標(biāo)異常。治療方法需綜合考慮結(jié)石大小、數(shù)量、癥狀及肝功能等因素。常見治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 疾病原理:肝內(nèi)膽管結(jié)石形成與膽汁成分改變、膽道感染、膽汁淤積等有關(guān)。膽管擴張是由于結(jié)石梗阻導(dǎo)致膽汁排出不暢。 2. 藥物治療:可使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄、溶解結(jié)石;消炎利膽片減輕炎癥;阿莫西林膠囊控制感染。但藥物治療效果有限。 3. 手術(shù)治療:若結(jié)石較大、癥狀明顯或肝功能受損嚴(yán)重,可能需要手術(shù),如膽管切開取石術(shù)、肝部分切除術(shù)等。 4. 飲食調(diào)整:低脂、低膽固醇飲食,避免暴飲暴食。 5. 定期復(fù)查:每 3 - 6 個月復(fù)查 B 超、肝功能等,監(jiān)測病情變化。 6. 生活習(xí)慣:戒煙戒酒,適量運動,避免勞累和熬夜。 總之,對于肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石并擴張的患者,應(yīng)根據(jù)個體情況選擇合適的治療方案,并注意日常生活管理,定期復(fù)查,以保障治療效果和身體健康。
2025-02-05 00:19
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:一般膽囊摘除手術(shù)后3-4年容易并發(fā)肝內(nèi)膽管結(jié)石,建議應(yīng)用國家最新發(fā)明專利技術(shù)-體外震波排石機技術(shù)進(jìn)行排石治療,往往肝內(nèi)膽管結(jié)石的成分以膽固醇為主要成分,膽固醇形成的結(jié)石常常是淤積泥沙性結(jié)石,而體外震波排石機的排石機理正是應(yīng)用其高頻震波使泥沙結(jié)石粉碎混淆在膽汁當(dāng)中,隨膽汁經(jīng)過腸道排出體外;該設(shè)備特點是排石徹底,對肝臟無任何損傷,不手術(shù)治療無痛苦,病人容易接受;該設(shè)備屬于國家首席發(fā)明專利技術(shù),于體外沖擊碎石機截然不同,是你目前治療的最佳選擇.肝內(nèi)膽管結(jié)石,向來被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結(jié)石發(fā)生在肝內(nèi)膽管中,此時,手術(shù)切除,損傷大容易復(fù)發(fā),已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達(dá)到的;由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽固醇,膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣棕色,橘色,質(zhì)軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.前者也是體外震波排石機能夠排出肝膽管泥沙樣結(jié)石的重要依據(jù).而體外震波排石機這一新技術(shù)的應(yīng)用,顯示了它獨特的療效.同時也提示了該項新技術(shù)的先進(jìn)性,實用性和對肝內(nèi)膽管結(jié)石能夠排除的特殊功能.:體外震波排石機能夠排除肝內(nèi)膽管結(jié)石的原理,是根據(jù)肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)呈樹支樣分布的解剖特點及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內(nèi)膽管結(jié)石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣淤積性向遠(yuǎn)端膽管蔓延,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.早期的肝內(nèi)膽管結(jié)石被體外震波排石機的高頻超導(dǎo)震波作用后,泥沙樣結(jié)石發(fā)生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內(nèi)膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序:一般按照由粗漸細(xì)的原則,首先排除膽總管結(jié)石,而后從肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)分段排石;根據(jù)不同部位肝內(nèi)膽管結(jié)石采取不同體位進(jìn)行體外震波排石;排石當(dāng)天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應(yīng)首先消炎治療,待炎癥控制后方可進(jìn)行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結(jié)石排出后采取有效的預(yù)防措施是防止結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵.:體外震波排石機適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;對靠近肝門部的肝內(nèi)膽管結(jié)石更適合體外震波排石機治療,而且比較完全徹底和無任何肝損傷;而較深部的肝內(nèi)膽管結(jié)石只要近端膽管沒有粘連和梗阻其結(jié)石都可以徹底排除;對于肝膽管結(jié)石手術(shù)清除后再次引起肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)者,必須待手術(shù)3-6個月后方能進(jìn)行體外震波排石治療;對于單純的肝內(nèi)鈣化灶和纖維結(jié)節(jié)沒有引起遠(yuǎn)端膽管淤積性泥沙樣結(jié)石,并且無任何癥狀的可不必治療.(對有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療);應(yīng)用體外震波排石相對比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無痛苦,無肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大,不徹底和嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)癥多的世界性難題.對于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等應(yīng)首先將原發(fā)病控制后再進(jìn)行體外震波排石.根據(jù)臨床研究,陳教授認(rèn)為:體外震波排石是目前國內(nèi)外治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),己獲國家發(fā)明專利.是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.如果治療請電話聯(lián)系好吧;祝你早日康復(fù).
2016-02-26 16:50
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好,這種結(jié)石性的疾病藥物治療的效果都不是很好。建議定期復(fù)查,觀察結(jié)石的變化,必要時行手術(shù)治療。藥物治療意義不大。沒什么變化是好事。
2016-02-26 12:52
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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沒有癥狀不用治療,如果有則手術(shù)治療,最常用的方式是空腸-膽管Roux-Y吻合.手術(shù)時顯露二,三級肝內(nèi)膽管,取清結(jié)石,解除膽管狹窄,作擴大的吻合口.吻合口盡量向左或右肝延伸.
2016-02-26 05:07
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)你所說情況你是肝內(nèi)膽管結(jié)石,0.3*0.3對于肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)造成損害很大一般情況還是建議中藥排石效果還是很好的
2016-02-26 04:07
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