肝內膽管多發(fā)結石并擴張，驗血指標異常，如何治療？
一、患者做B超顯示為:肝內膽管多發(fā)結石并擴張,膽囊壁毛糙;肝內膽管強見多個強回聲光團，左肝較大者約13*12MM，右肝較大者約9*10MM，后方伴聲影，左肝膽管擴張內徑約12MM，門靜脈徑10MM二、驗血生化檢驗結果為:1/谷丙轉氨酶135,2/谷草轉氨酶151,3/谷草/谷丙轉氨酶比值1.12,4/R--谷氨酰轉肽酶269,5/堿性磷酸酶101,6/總膽紅素20.9,7/結合膽紅素4.7,8/百結合膽紅素16.2,9/總蛋白71,10/白蛋白42,11/球蛋白29,12/白/球蛋白比例1.4,13/葡萄糖5.5,14/尿素氮4.2,15/肌酐63,16/尿酸217,17/尿素氮/肌酐比值67,18/甘油三酯1.16,19/總膽固醇7.25,20/低密度脂蛋白2.67,21/高密度脂蛋白2.98(按參考值比較,第1/2/4/6/8/19/21/是超標的)；請問醫(yī)生：需要動手術取石嗎？有什么更好的方法治療？現(xiàn)正服用膽石片及頭孢丙烯分散片
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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肝內膽管多發(fā)結石并擴張是一種常見的膽道疾病，同時伴有肝功能指標異常。治療方法需綜合考慮結石大小、數(shù)量、癥狀及肝功能等因素。常見治療方法包括藥物治療、手術治療等。 1. 疾病原理：肝內膽管結石形成與膽汁成分改變、膽道感染、膽汁淤積等有關。膽管擴張是由于結石梗阻導致膽汁排出不暢。 2. 藥物治療：可使用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄、溶解結石；消炎利膽片減輕炎癥；阿莫西林膠囊控制感染。但藥物治療效果有限。 3. 手術治療：若結石較大、癥狀明顯或肝功能受損嚴重，可能需要手術，如膽管切開取石術、肝部分切除術等。 4. 飲食調整：低脂、低膽固醇飲食，避免暴飲暴食。 5. 定期復查：每 3 - 6 個月復查 B 超、肝功能等，監(jiān)測病情變化。 6. 生活習慣：戒煙戒酒，適量運動，避免勞累和熬夜。 總之，對于肝內膽管多發(fā)結石并擴張的患者，應根據(jù)個體情況選擇合適的治療方案，并注意日常生活管理，定期復查，以保障治療效果和身體健康。
2025-02-05 00:19
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好：一般膽囊摘除手術后3-4年容易并發(fā)肝內膽管結石，建議應用國家最新發(fā)明專利技術-體外震波排石機技術進行排石治療，往往肝內膽管結石的成分以膽固醇為主要成分，膽固醇形成的結石常常是淤積泥沙性結石，而體外震波排石機的排石機理正是應用其高頻震波使泥沙結石粉碎混淆在膽汁當中，隨膽汁經(jīng)過腸道排出體外;該設備特點是排石徹底,對肝臟無任何損傷,不手術治療無痛苦,病人容易接受;該設備屬于國家首席發(fā)明專利技術,于體外沖擊碎石機截然不同,是你目前治療的最佳選擇.肝內膽管結石,向來被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結石發(fā)生在肝內膽管中,此時,手術切除,損傷大容易復發(fā),已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達到的;由于肝內膽管結石多為膽固醇,膽紅素鈣結石,呈泥沙樣棕色,橘色,質軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.前者也是體外震波排石機能夠排出肝膽管泥沙樣結石的重要依據(jù).而體外震波排石機這一新技術的應用,顯示了它獨特的療效.同時也提示了該項新技術的先進性,實用性和對肝內膽管結石能夠排除的特殊功能.：體外震波排石機能夠排除肝內膽管結石的原理,是根據(jù)肝內膽管由粗漸細呈樹支樣分布的解剖特點及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內膽管結石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結石,呈泥沙樣淤積性向遠端膽管蔓延,其性質早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.早期的肝內膽管結石被體外震波排石機的高頻超導震波作用后,泥沙樣結石發(fā)生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序：一般按照由粗漸細的原則,首先排除膽總管結石,而后從肝內膽管由粗漸細分段排石;根據(jù)不同部位肝內膽管結石采取不同體位進行體外震波排石;排石當天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應首先消炎治療,待炎癥控制后方可進行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結石排出后采取有效的預防措施是防止結石復發(fā)的關鍵.：體外震波排石機適合各種肝內膽管泥沙樣結石及膽總管泥沙樣結石的排石治療;對靠近肝門部的肝內膽管結石更適合體外震波排石機治療,而且比較完全徹底和無任何肝損傷;而較深部的肝內膽管結石只要近端膽管沒有粘連和梗阻其結石都可以徹底排除;對于肝膽管結石手術清除后再次引起肝內膽管結石復發(fā)者,必須待手術3-6個月后方能進行體外震波排石治療;對于單純的肝內鈣化灶和纖維結節(jié)沒有引起遠端膽管淤積性泥沙樣結石,并且無任何癥狀的可不必治療.（對有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療）;應用體外震波排石相對比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無痛苦,無肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統(tǒng)醫(yī)學治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學手術取石難度大,不徹底和嚴重損傷并發(fā)癥多的世界性難題.對于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等應首先將原發(fā)病控制后再進行體外震波排石.根據(jù)臨床研究,陳教授認為：體外震波排石是目前國內外治療肝內膽管結石的領先新技術,己獲國家發(fā)明專利.是目前治療腎結石,輸尿管結石,膽囊結石,膽總管結石,肝內膽管結石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.如果治療請電話聯(lián)系好吧;祝你早日康復.
2016-02-26 16:50
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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你好，這種結石性的疾病藥物治療的效果都不是很好。建議定期復查，觀察結石的變化，必要時行手術治療。藥物治療意義不大。沒什么變化是好事。
2016-02-26 12:52
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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沒有癥狀不用治療,如果有則手術治療,最常用的方式是空腸-膽管Roux-Y吻合.手術時顯露二,三級肝內膽管,取清結石,解除膽管狹窄,作擴大的吻合口.吻合口盡量向左或右肝延伸.
2016-02-26 05:07
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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根據(jù)你所說情況你是肝內膽管結石，0.3*0.3對于肝內膽管結石手術造成損害很大一般情況還是建議中藥排石效果還是很好的
2016-02-26 04:07
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