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13歲男孩脊柱側(cè)彎胸部彎曲50度，需要綜合考慮多種因素進(jìn)行治療，包括側(cè)彎程度、身體發(fā)育情況、癥狀表現(xiàn)、治療意愿以及治療方法的選擇等。 1.側(cè)彎程度：50度的側(cè)彎較為嚴(yán)重，可能需要手術(shù)干預(yù)。但具體治療方案需結(jié)合其他因素評(píng)估。 2.身體發(fā)育情況：13歲仍處于生長(zhǎng)發(fā)育期，治療方案要充分考慮生長(zhǎng)潛力，以避免影響后續(xù)發(fā)育。 3.癥狀表現(xiàn)：偶爾疼痛可能是側(cè)彎加重的信號(hào)，需要密切關(guān)注。 4.治療意愿：孩子和家長(zhǎng)的治療意愿對(duì)選擇治療方法也很重要。 5.治療方法：常見(jiàn)治療方法有支具治療、物理治療和手術(shù)治療。支具治療適用于輕度側(cè)彎；物理治療能增強(qiáng)肌肉力量，改善體態(tài)；手術(shù)治療則用于嚴(yán)重側(cè)彎，通過(guò)矯正脊柱畸形來(lái)恢復(fù)正常形態(tài)。 總之，對(duì)于13歲男孩脊柱側(cè)彎胸部彎曲50度的情況，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的治療方案。

脊柱側(cè)彎的治療可以分為兩大類：畸形角度小于20度應(yīng)該進(jìn)行密切觀察，加強(qiáng)鍛煉如引體向上、游泳等。對(duì)于畸形角度在20度-40度之間的患者最有效的治療方法是支具療法，如果脊柱側(cè)彎超過(guò)了40度就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。

這種手術(shù)必須去權(quán)威醫(yī)院就診，如北京積水潭醫(yī)院，協(xié)和醫(yī)院，上海長(zhǎng)征醫(yī)院，南京鼓樓醫(yī)院等等、一般來(lái)說(shuō)最佳的手術(shù)年齡在14歲左右，脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)是一個(gè)比較復(fù)雜、技術(shù)要求高和有一定風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。

脊柱側(cè)彎的治療有三種方法.專業(yè)醫(yī)生檢查脊柱側(cè)彎的患者,往往從病史和體格檢查入手.有些病史對(duì)診斷很有幫助,如神經(jīng)纖維瘤病病人的側(cè)彎為遺傳性疾病,先天性脊柱側(cè)彎往往伴有先天性心臟病,泌尿系統(tǒng)畸形,神經(jīng)系統(tǒng)病變等.除了常規(guī)的外觀檢查之外,神經(jīng)系統(tǒng)的檢查是必不可少的,觀察是否有感覺(jué),運(yùn)動(dòng)障礙等.感覺(jué)分離通常提示脊髓空洞的可能,腹壁反射,病理反射檢查是每位側(cè)彎患者都應(yīng)該檢查的項(xiàng)目,忽略這些檢查有時(shí)會(huì)帶來(lái)災(zāi)難性后果.有些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子有脊柱側(cè)彎后非常緊張,甚至不知所措,常常到處亂投醫(yī),有補(bǔ)鈣的,有推拿按摩正骨的,有戴支架背心的,總之,聽(tīng)說(shuō)什么方法有用,就帶孩子去治療,結(jié)果收效甚微.目前對(duì)脊柱側(cè)彎的治療主要有三種方法,即1.定期隨訪；2.支具治療；3.手術(shù)治療.臨床上最常見(jiàn)的是特發(fā)性脊柱側(cè)彎,其原因尚不明確,有別于椎體畸形的先天性脊柱側(cè)彎和神經(jīng)肌肉病變引起的神經(jīng)肌肉型側(cè)彎等而言的.醫(yī)生會(huì)根據(jù)特發(fā)性脊柱側(cè)彎的不同程度來(lái)選擇治療方法.如果支具治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)側(cè)彎加重,就需要考慮手術(shù)治療.

引起脊柱側(cè)彎的原因較多,但都至今不明.臨床上大致將脊柱側(cè)彎劃分為先天性和特發(fā)性.其中特發(fā)性側(cè)彎最常見(jiàn),約占脊柱側(cè)彎的80%左右.脊柱側(cè)彎好發(fā)于青少年,尤其是女性,常在青春期發(fā)病,而且進(jìn)展迅速,成年期進(jìn)展相對(duì)緩慢.脊柱側(cè)彎的患者有時(shí)還伴有神經(jīng)系統(tǒng)（如硬脊膜膨出,脊髓縱裂或脊髓空洞）,內(nèi)分泌系統(tǒng)及營(yíng)養(yǎng)代謝的異常.先天性的是指脊柱骨性結(jié)構(gòu)發(fā)生異常,即出生后即有半椎體,蝶形椎,楔形椎體,分節(jié)不良：如融合椎,與胸椎相連的肋骨并肋融合等異常結(jié)構(gòu),導(dǎo)致發(fā)生側(cè)彎或后彎畸形等.特發(fā)性脊柱側(cè)彎,脊柱骨性結(jié)構(gòu)基本沒(méi)有異常,由于神經(jīng)肌肉力量的失平衡,導(dǎo)致脊柱原來(lái)應(yīng)有生理彎曲變成了病理彎曲,即原有的胸椎后彎變成了側(cè)彎等.另外還有一些特殊類型的脊柱側(cè)彎,如神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎,神經(jīng)纖維瘤合并脊柱側(cè)彎,間充質(zhì)病變合并脊柱側(cè)彎（馬凡綜合征等）,骨軟骨不良合并脊柱側(cè)彎（彎曲變形的侏儒癥,脊柱,骨髓發(fā)育不良等）,代謝障礙合并脊柱側(cè)彎（佝僂?。?創(chuàng)傷術(shù)后,脊柱的炎癥腫瘤等均可引起脊柱側(cè)彎.手法復(fù)位：有剝離韌帶粘連,改善肌肉營(yíng)養(yǎng),加強(qiáng)肌肉中的新陳代謝,增強(qiáng)肌肉彈力的作用,它可以通經(jīng)活絡(luò),改善氣血循環(huán),使軟組織和韌帶得以軟化.　　牽引：可加大椎體間隙,使已發(fā)生粘連的組織剝離,達(dá)到復(fù)位的目的.　　支具固定：經(jīng)牽引后使用必要的支具迫使已復(fù)位的脊椎穩(wěn)定不變,不發(fā)生回縮變化,也有擴(kuò)大椎體間隙的作用.　　電療：利用電磁療法,增加對(duì)病變部位的吸收功能,改善氣血循環(huán),可剝離組織粘連和防止發(fā)生再粘連.　　藥物：根據(jù)不同病情及病人體質(zhì),采用不同藥物,藥量予以輔助配合治療.　　手術(shù)：如果側(cè)彎旋轉(zhuǎn)過(guò)大,出現(xiàn)明顯壓迫脊髓的癥狀,應(yīng)采取手術(shù)治療,目前常用打釘固定的方法.　　治療方法補(bǔ)充：目前比較成熟的手術(shù)是兩種：一是內(nèi)固定架矯正,而是外固定架矯正,骨外固定技術(shù)又叫伊利扎諾夫技術(shù),發(fā)源于俄羅斯,被我國(guó)引進(jìn)并改良,成功矯正各種復(fù)雜的骨畸形.在上海萊茵醫(yī)院骨科兼?zhèn)溥@兩種技術(shù),分別以侯鐵勝,韓義連為代表,具體的典型病例圖文介紹,可見(jiàn)萊茵醫(yī)院骨科網(wǎng)頁(yè).　　脊柱側(cè)彎矯形器（也有叫支具和外固定架的）的適應(yīng)癥為：1,脊柱側(cè)彎科布（Cobb）角為20度~45度,且骨骼未發(fā)育成熟以前的特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者（14歲以下餓少女為數(shù)較多）；2,先天性脊柱裂,先天性半椎體,腦癱,小兒麻痹后遺癥等引起的脊柱側(cè)彎；3,需手術(shù)治療的脊柱側(cè)彎嚴(yán)重者（Cobb角大于45度）,術(shù)前穿戴矯形器用于防止畸形的發(fā)展.（另：一般手術(shù)以后也需要佩帶用于術(shù)后保護(hù)）.　　綜上所述：脊柱側(cè)彎(Cobb角小于45度)是可以采用脊柱側(cè)彎矯形器來(lái)保守治療的,大于45度考慮手術(shù)治療.　　脊柱側(cè)彎的鍛煉方法：　　矯正練習(xí)中脊柱左側(cè)彎便向左側(cè)同練習(xí),右側(cè)彎便向右側(cè)屈練習(xí).　?。?）手拉肋木體側(cè)屈二側(cè)對(duì)肋木站立,一手拉住肋木,另一手上舉,做體側(cè)屈,練習(xí)3紐,每組30～50次.要求抬頭,挺胸,收腹,上體不能前傾.　?。?）俯臥,兩臂彎曲體前撐地,將脊柱側(cè)彎一側(cè)的腿用力向上抬起,同時(shí)異側(cè)手臂伸直前舉,保持3～4秒,再還原.練習(xí)3組,每繼10一15次.　?。?）兩腿開(kāi)立,側(cè)彎一側(cè)的手臂自然下垂,另一側(cè)手臂肩側(cè)屈抱頭,上體向側(cè)彎一側(cè)彎曲,手往不伸至最低,保持3秒,還原.練習(xí)3組,每組10～15次.或側(cè)彎一側(cè)手臂提一重物（如啞鈴,書(shū)包等）進(jìn)行練習(xí).　?。?）向脊柱側(cè)彎方向側(cè)臥,兩臂屈臂撐地,外側(cè)腿用力向肩側(cè)方踢腿至最大限度,再還原,練習(xí)25～30次.要求踢腿時(shí)身體要正,踢腿幅度要大.1.要做到早發(fā)現(xiàn),早治療.2.堅(jiān)持平臥硬板床.3.每天拉單杠鍛煉和做廣播體操.4.有條件者可結(jié)合牽引治療,可穿塑料或鋼背心來(lái)延緩畸形的發(fā)展.5.對(duì)畸形嚴(yán)重者,經(jīng)保守醫(yī)療無(wú)效者,應(yīng)考慮作手術(shù)治療.