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甲亢是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，由甲狀腺激素分泌過(guò)多引起。可通過(guò)藥物、放射性碘治療、手術(shù)等方法治療。治療效果因人而異，規(guī)范治療多數(shù)可控制。常見(jiàn)治療方法有藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查等。 1.藥物治療：常用藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等，能抑制甲狀腺激素合成，但可能有皮疹、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。用藥期間需定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能。 2.放射性碘治療：通過(guò)放射性碘被甲狀腺攝取，破壞部分甲狀腺組織，減少激素分泌。適用于藥物治療效果不佳或復(fù)發(fā)者。 3.手術(shù)治療：切除部分或全部甲狀腺，適用于甲狀腺腫大明顯、有壓迫癥狀或懷疑惡變者。 4.生活方式調(diào)整：避免高碘食物，如海帶、紫菜。注意休息，避免勞累和精神緊張。 5.定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能等，以便調(diào)整治療方案。 甲亢雖易反復(fù)，但只要患者積極配合醫(yī)生治療，選擇適合自己的治療方法，并注意生活方式，多數(shù)能有效控制病情，恢復(fù)正常生活。

甲亢的飲食治療甲亢屬于超高代謝癥侯群，基礎(chǔ)代謝率增高，蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，須供給高熱能、高蛋白、高碳水化物、高維生素飲食，以補(bǔ)償其消耗，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。三、飲食治療原則（一）熱能需要量應(yīng)結(jié)合臨床治療需要和患者食量而定。一般較正常人增加50%-70%。每人每天宜供給12.55-14.64MJ（3000-3500kcal）。避免一次性攝入過(guò)多，適當(dāng)增加餐次，正常3餐外，另加副餐2-3次，臨床治療開(kāi)展時(shí)，要及時(shí)根據(jù)病情，不斷調(diào)整熱能及其他營(yíng)養(yǎng)素的供給量。（二）增加碳水化物應(yīng)適當(dāng)增加碳水化物供給量，通常占總熱能60%-70%；蛋白質(zhì)應(yīng)高于正常人，可按每天1.5-2.0g/kg；不宜多給動(dòng)物蛋白，因其有刺激作用，應(yīng)占蛋白總量33.3%左右；脂肪正?；蚱?。（三）供給豐富營(yíng)養(yǎng)素適當(dāng)增加礦物質(zhì)供給，尤其是鉀、鈣及磷等，如有腹瀉更應(yīng)注意之。多選用含維生素B1、維生素B2、及維生素C豐富的食物，適當(dāng)多食肝類、動(dòng)物內(nèi)臟、新鮮綠葉蔬菜，必要時(shí)補(bǔ)充維生素類制劑。（四）限制食物纖維應(yīng)適當(dāng)限制含纖維多的食物，甲亢患者常伴有排便次數(shù)增多或腹瀉的癥狀；所以對(duì)飲食纖維多的食品應(yīng)加以限制。（五）食譜舉例治療飲食參考食譜：第1次粳米50g饅頭140g雞蛋50g豆干50g豆油10g鹽2g；第2次牛奶250g白糖20g；第3次粳米150g豬瘦肉50g帶魚(yú)100g茭白85g青椒80g豆油10g鹽3g；第4次藕粉30g白糖20g蛋糕50g；第5次粳米150g瘦牛肉80g鴨肉50g豆腐100g生菜180g豆油10g鹽3g；第6次香蕉180g?？偀崮?3.78MJ(3296.2kcal)氮：熱能1：150.32P/S比值1.30；碳水化物509.8g(61.8%)蛋白質(zhì)137.0g(16.6%)脂肪78.7g(21.5%)；動(dòng)物蛋白70.2g(51.2%)豆類蛋白17.8g(13.0%)膽固醇667.1mg；食物纖維9.87g碘27.5μg鉀3005.8mg；鈣902.7mg磷1835.4mg鈉2532.5mg；維生素C141.9mg苯丙+酪氨酸10726mg鋅18.6mg。

甲狀腺功能亢進(jìn)是內(nèi)分泌系統(tǒng)一種常見(jiàn)的自身免疫性疾病，簡(jiǎn)稱甲亢，中醫(yī)稱“癭氣”。甲亢的發(fā)病原因至今尚未完全明了。已知因素是甲狀腺分泌甲狀腺激素過(guò)多，引起代謝亢進(jìn)，神經(jīng)精神興奮，機(jī)體內(nèi)氧化過(guò)程加速，形成自身免疫性疾病。甲亢病程較長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)，傳統(tǒng)療法采用滋陰降火、疏氣豁痰、益氣養(yǎng)陰法治料本病，有緩解癥狀、改善愈后之良效。1：藥物療法處方：酸蕎麥2000克，家禽氣管10克用法：水煎兩次，去渣取液濃縮，制成浸膏，每服1.5克，日4次，15天為1療程療效：用藥3－4療程，有效率達(dá)94.5％2：處方：牡蠣、淮山、旱蓮草、夏枯草、凡參各15克用法：水煎，日1劑，服2次，配服西藥心得安，每次10毫克，日3次，1個(gè)月為1療程。療效：服藥1療程，有效率為93.1％希望對(duì)你有所幫助

甲亢的藥物治療所有甲亢患者均可為抗甲狀腺藥物所控制，應(yīng)作為甲亢的首選治療方法。常用的為硫脲類中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶；咪唑類中的地巴唑與甲亢平等。硫脲類與咪唑類的抗甲狀腺藥物的藥理作用在于阻抑甲狀腺內(nèi)的過(guò)氧化物酶系統(tǒng)，抑制碘離子轉(zhuǎn)化為新生態(tài)碘或活性碘，從而妨礙碘與酷氨酸的結(jié)合，阻抑甲狀腺素的合成。丙基硫氧嘧啶還可抑制外周組織中的T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3。本類藥物口服容易吸收。吸收后分布于全身組織中，并能通過(guò)胎盤(pán)，在乳汗中的濃度為血液濃度的3倍。藥物主要在骯臟代謝，單劑口服半衰期為1～2小時(shí)。約60％藥物在體內(nèi)破壞，其余多以結(jié)合的形式自尿中排泄。肝、腎功能不良者，劑量應(yīng)酌減。（一）適應(yīng)證：①病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；②20歲以下青少年及兒童、老年患者；③妊娠婦女；④甲狀腺次全切除，術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適宜于放射性131碘治療者；⑤手術(shù)治療前準(zhǔn)備；⑥輔助放射性131碘治療；⑦伴突眼癥。（二）劑量及療程治療的初始階段，劑量應(yīng)按病情的輕重決定，甲基或丙基硫氧嘧啶為150～450mg/d，他巴唑或甲亢平為10～45mg/d，分2～3次口服，至癥狀緩解，BMR降至＋20％以下，或T3、T4恢復(fù)正常是可減量，每次甲基硫氧嘧喧減50～100mg，他巴唑或甲亢平減5～10mg，每日2～3次。癥狀完全消除，BMR正常時(shí)，即可轉(zhuǎn)入最小的劑量繼續(xù)治療，甲基或丙基硫氧嘧啶為每日50～100mg，他巴唑或甲亢每日為5～10mg，至少維持1～3／2年，甚至可延長(zhǎng)至2年或2年以上，而劑量還可更小。治療中，可能出現(xiàn)癥狀緩解消失，而突眼反而加重的現(xiàn)象，這可能是由于血T3、T4下降，TSH升高的結(jié)果，此時(shí)可適當(dāng)加服甲狀腺激素的釋放而儲(chǔ)存于甲狀腺腺泡內(nèi)，從而延緩了抗甲狀腺藥物的顯效。而且停藥后復(fù)發(fā)率高。（三）副作用①一般不良反應(yīng)有頭痛、關(guān)節(jié)痛、唾液腺腫大、淋巴結(jié)腫大及胃腸道癥狀?？蓪?duì)癥處理或適當(dāng)減少用量。過(guò)量應(yīng)用可贊成甲狀腺功能低下，引起畏寒、乏力、粘液性水腫，停藥后大多可以自愈。②粒細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏，常見(jiàn)于初用藥后1～3月內(nèi)或再次用藥后1～2周，應(yīng)注意患者服藥期間有無(wú)發(fā)熱、咽痛、肌痛、虛弱和感染癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)立即停藥，作白細(xì)胞檢查，一般情況下，應(yīng)定期檢查白細(xì)胞，如白細(xì)胞低至3×109／L（3000／mm3)或粒細(xì)胞低于15×109／L（1500／mm3)時(shí)應(yīng)停藥治療，回升后改用其他抗甲狀腺藥物。③藥疹，多為輕型，極少出現(xiàn)嚴(yán)重的剝脫性皮炎。一般藥疹可用抗組織胺藥治療，必要時(shí)停藥或改用其他抗甲狀腺藥物。若發(fā)生剝脫性皮炎，應(yīng)立即停藥并作相應(yīng)處理。治療1～2年后，如小劑量抗甲狀腺藥物能維持療效，甲狀腺縮小，血管音消失，突眼減輕，血清T3、T4正常，甲狀腺吸131碘率能被甲狀腺激素抑制，血循環(huán)中TSAb轉(zhuǎn)為陰性或滴度明顯下低，可試行停藥，繼續(xù)觀察。治療后復(fù)發(fā)的患者，平均多在停藥后一年內(nèi)發(fā)生，故停藥后應(yīng)定期復(fù)查，特別是血循環(huán)中甲狀腺自身抗體的檢查，必要時(shí)可作TRH試驗(yàn)。抗甲狀腺藥物作用緩慢，不能迅速控制甲亢的多種癥狀，尤其是交感神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)。因此,在治療初期，可聯(lián)合應(yīng)用β－阻滯劑心得安，10～20mg，一日2～3次，以改善心悸、心動(dòng)過(guò)速、多汗、震顫及精神緊張等癥狀。心得安還適用于甲亢危象和甲狀腺手術(shù)或放射性碘治療前的準(zhǔn)備；對(duì)急收性甲亢性肌病也有一定效果。對(duì)患有支氣管哮喘，房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)不良和妊娠患者禁用。在減藥期開(kāi)始時(shí)，可適當(dāng)加服小劑量甲狀腺制劑，如甲狀腺片20～40mg，一日一次，或甲狀腺素50～100μg，每日一次，以穩(wěn)定下丘腦－垂體－甲狀腺軸的關(guān)系，避免甲狀腺腫和突眼加重。

服甲亢藥物時(shí)應(yīng)注意什么？抗甲狀腺藥物治療甲亢分三個(gè)階段：（1）癥狀控制階段；（2）減量階段；（3）維持階段。甲亢的療程較長(zhǎng)，在病情控制后尚需持續(xù)一年半至兩年。少年患者療程更長(zhǎng)。持續(xù)服藥的效果較斷續(xù)服藥為佳，復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)較少。故在治療過(guò)程中，患者應(yīng)堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，不可任意中止，除非有明顯的停藥指癥，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥?；颊邞?yīng)支持隨診，在治療過(guò)程中遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。如劑量過(guò)大，可引起甲狀腺功能減退，反而使甲狀腺腫大，并對(duì)突眼不利，如劑量過(guò)小，則甲亢不能控制。在抗甲狀腺藥物治療過(guò)程中的常有一些毒副反應(yīng)發(fā)生，需引起注意。較常見(jiàn)的反應(yīng)為皮疹，大多較輕微，有的病人只有瘙癢，常在最初數(shù)周發(fā)生，在持續(xù)服藥過(guò)程中消失，偶爾可發(fā)展成嚴(yán)重的剝脫性皮炎，因此仍需重視，必要時(shí)減量，換藥或停藥。最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏癥，多發(fā)生在用藥1-8周，伴有高熱，喉痛，偶有腹痛。故在開(kāi)始服藥后，應(yīng)每周檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)天分尖1-2次，如有發(fā)熱，喉痛應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，作白細(xì)胞檢查。甲亢患者粒細(xì)胞往往偏低，在用藥后，粒細(xì)胞進(jìn)一步減低，但在大多數(shù)情況下，粒細(xì)胞經(jīng)一段時(shí)間降低后，又會(huì)上升至正常。一般來(lái)說(shuō)，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3000/立方毫米或粒細(xì)胞低于1500/立方毫米，應(yīng)考慮停藥。少數(shù)患者粒細(xì)胞減少越來(lái)越嚴(yán)重，可能發(fā)展為粒細(xì)胞缺乏。粒細(xì)缺乏癥一旦發(fā)生，必須立即停藥，患者恢復(fù)后也不可再用同類的藥物治療，抗甲狀腺藥物對(duì)肝臟有損傷作用，特別是原有肝臟損傷的患者需慎用，一般在治療前后應(yīng)檢查肝功能，有嚴(yán)重肝損者應(yīng)停藥。