肝腹水患者全身浮腫氣促，利尿藥效果差咋處理
肝硬化？老師你好，現(xiàn)有一病人是肝腹水，沒低蛋白，全身浮腫,氣促，考慮大量腹水引致，利尿藥效果短效，引起電解質(zhì)紊亂難處理，請教處理原則跟指導用藥。
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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對于肝腹水患者出現(xiàn)全身浮腫、氣促，利尿藥效果不佳且引起電解質(zhì)紊亂的情況，處理原則包括改善肝功能、調(diào)整利尿方案、補充白蛋白、糾正電解質(zhì)失衡、處理并發(fā)癥等。 1. 改善肝功能：使用保肝藥物，如多烯磷脂酰膽堿、復方甘草酸苷等，促進肝細胞修復和再生，提高肝臟代謝能力。 2. 調(diào)整利尿方案：聯(lián)合使用不同作用機制的利尿藥，如螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米。若效果仍不佳，可考慮使用托拉塞米。 3. 補充白蛋白：增加膠體滲透壓，有助于減輕水腫和腹水。 4. 糾正電解質(zhì)失衡：根據(jù)具體的電解質(zhì)紊亂類型，如低鉀可補鉀，使用氯化鉀等；低鈉可適當補充鈉鹽。 5. 處理并發(fā)癥：積極預防和治療可能出現(xiàn)的感染、上消化道出血等并發(fā)癥。 總之，對于此類患者，需要綜合考慮多種因素，采取個體化的治療方案。同時，密切監(jiān)測患者的病情變化，及時調(diào)整治療措施。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下進行治療。
2025-02-06 06:18
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，患者有肝硬化，那么腹水發(fā)病的原因有門脈高壓引起組織液吸收較少、由于肝臟合成蛋白減少造成低蛋白血癥還有淋巴回流障礙造成淋巴液生成增多，那么治療原則應該是降低門脈高壓，可以考慮手術(shù)治療；此外如果有低蛋白血癥可以不吃白蛋白；然后就是利尿治療，的確容易造成電解質(zhì)紊亂，但是利大于弊；患者年齡多大？
2016-02-28 23:46
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