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有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后出現(xiàn)神智不清等癥狀，可能是毒物未清除干凈、神經(jīng)系統(tǒng)受損等原因?qū)е隆Ｖ委煼椒òù龠M(jìn)毒物排出、使用解毒藥物、營養(yǎng)神經(jīng)、對癥治療及預(yù)防并發(fā)癥等。 1.促進(jìn)毒物排出：可通過血液凈化，如血液灌流、血漿置換等方式，加速體內(nèi)殘留毒物的清除。 2.使用解毒藥物：應(yīng)用阿托品、碘解磷定、氯解磷定等，緩解中毒癥狀。 3.營養(yǎng)神經(jīng)：給予甲鈷胺、維生素 B1、神經(jīng)節(jié)苷脂等藥物，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 4.對癥治療：如有抽搐，使用地西泮等鎮(zhèn)靜藥物；存在呼吸衰竭，給予機(jī)械通氣支持。 5.預(yù)防并發(fā)癥：密切監(jiān)測肝腎功能、心肌酶等指標(biāo)，預(yù)防多器官功能衰竭。 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是一種危急重癥，需要及時、規(guī)范的治療?；颊呒凹覍賾?yīng)積極配合醫(yī)生，爭取良好的預(yù)后。

目前治理有機(jī)磷最好的方法是進(jìn)行血漿置換,盡可能清楚血液及體內(nèi)有機(jī)磷.用血漿置換效果好,阿托品要根據(jù)患者癥狀而不能單純靠膽堿酯酶定

解毒藥的使用(一)膽堿酯酶復(fù)活藥，肟類化合物能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。其原理是肟類化合物的吡啶環(huán)中的氮帶正電荷，能被磷?；憠A酯酶的陰離子部位所吸引;而其肟基與磷原子有較強(qiáng)的親和力，因而可與磷酰化膽堿酯酶中的磷形成結(jié)合物，使其與膽堿酯酶的酯解部位分離，從而恢復(fù)了乙酰膽堿酯酶中的磷形成結(jié)合物，使其與膽堿酯酶的酯解部位分離，從而恢復(fù)了乙酰膽堿酯酶活力。常用的藥物有①解磷定(pyraloximemethiodide,PAM-1)和氯磷定(pyraloximemethylchloride,PAM-Cl),h此外還有雙復(fù)磷(obidoximechloride,DMO4)和雙解磷，膽堿酯酶復(fù)活藥對解除煙堿樣毒作用較為明顯，但對各種有機(jī)磷殺蟲藥中毒的療效并不完全相同，解磷定和氯磷定對內(nèi)吸磷、對硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的療效好，對敵百蟲、敵敵畏等中毒療效差，對樂果和馬拉硫磷中毒療效可疑。雙復(fù)磷對敵敵畏及敵敵百蟲毒效果較解磷定為好。膽堿酯酶復(fù)活藥對已老化的膽堿酯酶無復(fù)活作用，因此對慢性膽堿酯酶抑制的療效不理想。對膽堿酯酶復(fù)活藥療效不好的患者，應(yīng)以阿托品治療為主或二藥合用。膽堿酯酶復(fù)活藥使用后的副作用有短暫的眩暈、視為模糊的復(fù)視、血壓升高等。用量過大，可引起癲癇樣發(fā)作和抑制膽堿酯酶活力。解磷定在劑量較大時，尚有口苦、咽痛、惡心。注射速度過快可導(dǎo)致暫時性呼吸抑制。雙復(fù)磷副作用較明顯，有口周、四肢及全身發(fā)新村的灼熱感，惡心、嘔吐和顏面潮紅。劑量過大可引起室性早搏和傳導(dǎo)阻滯。個別患者發(fā)生中毒性肝病。(二)抗膽堿藥阿托品，阿托品有阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效，但對煙堿樣癥狀和恢復(fù)膽堿酯酶活力沒有作用。阿托品劑量可根據(jù)病情每10~30min或1~2d給藥一次，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或患者出現(xiàn)“阿托品化”表現(xiàn)為止。阿托品化即臨床出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥和顏面潮紅、肺濕啰音消失及心律加快。即應(yīng)減少可托品劑量或停用。如出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，應(yīng)停用阿托品。對有心動過速及高熱患者，阿托品應(yīng)慎用。在阿托品應(yīng)用過程中應(yīng)密切觀察患者全身反應(yīng)和瞳孔大小，并隨時調(diào)整劑量。有機(jī)磷殺蟲藥中毒的治療最理想是膽堿酯酶復(fù)活藥與阿托品二藥合用。輕度中毒亦可單獨使用膽堿酯酶復(fù)活藥。兩種解毒藥合用時，阿托品的劑量應(yīng)減少，以免發(fā)生阿托品中毒。

有機(jī)磷中毒屬于有機(jī)磷類的常用農(nóng)藥包括甲拌磷(3911)、內(nèi)吸磷(1059)、對硫磷(1605)、敵敵畏、樂果、敵百蟲、馬拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮膚接觸、呼吸道吸入及誤服、誤用。經(jīng)皮膚吸收，進(jìn)展緩慢;經(jīng)口及呼吸道吸入，進(jìn)展快速。迅速清除毒物，立刻離開現(xiàn)場，脫去污染的衣肥，用肥皂水清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲。口服中毒者用清水、2%碳酸氫鈉溶液(敵百蟲忌用)或1:5000高錳酸鉀溶液(對硫磷忌用)反復(fù)洗胄，直至洗清為止。然后再給硫酸鈉導(dǎo)瀉。眼部污染可用2%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗。在迅速清除毒物的同時，應(yīng)爭取時間及早用有機(jī)磷解毒藥治療，以挽救生命和緩解中毒癥狀。