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67 歲男性手指關(guān)節(jié)痛,懷疑紅斑狼瘡,檢查必要嗎?

紅斑狼瘡

我今年67歲的男性,手指關(guān)節(jié)痛的很厲害,做過(guò)風(fēng)濕性類(lèi)風(fēng)濕性的檢查,結(jié)果正常排出?,F(xiàn)在懷疑紅斑狼瘡,被要求做相關(guān)檢查我想知道喔確實(shí)有那么必要嗎?曾經(jīng)治療,無(wú)效過(guò)。

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    翟秀迎

    山西省中醫(yī)食管癌研究所

    一級(jí)

    藥房制劑室

    對(duì)于 67 歲男性手指關(guān)節(jié)疼痛,在排除風(fēng)濕性類(lèi)風(fēng)濕性疾病后,懷疑紅斑狼瘡并進(jìn)行相關(guān)檢查是有必要的。這涉及到疾病的準(zhǔn)確診斷、治療方案的制定、避免病情延誤、評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)以及監(jiān)測(cè)病情變化等。 1. 準(zhǔn)確診斷:紅斑狼瘡癥狀多樣,早期表現(xiàn)不典型。通過(guò)特定檢查能明確診斷,避免誤診。 2. 制定方案:確診后可根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定個(gè)性化治療方案,選擇合適藥物。 3. 避免延誤:早期發(fā)現(xiàn)和治療能防止病情進(jìn)一步惡化,減輕關(guān)節(jié)損傷。 4. 評(píng)估風(fēng)險(xiǎn):了解是否存在腎臟、心臟等重要臟器受累,提前干預(yù)。 5. 監(jiān)測(cè)變化:在治療過(guò)程中,定期檢查有助于觀察病情是否好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)新問(wèn)題。 總之,進(jìn)行紅斑狼瘡相關(guān)檢查對(duì)于明確病因、制定有效治療計(jì)劃以及保障患者健康都具有重要意義。

    2025-02-10 11:16
  • 回答3

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    1)血常規(guī)檢查:血色素,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板.在血液系統(tǒng)受累的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中,可有溶血性貧血,失血性貧血,個(gè)別有缺鐵性貧血,紅細(xì)胞減少,血紅蛋白減少,血小板減少,在使用較大劑量糖皮質(zhì)激素治療的患者,白細(xì)胞數(shù),中性粒細(xì)胞可中度升高.(2)尿常規(guī)檢查系統(tǒng)性紅斑狼瘡有腎臟受累時(shí),患者可出現(xiàn)血尿,蛋白尿,白細(xì)胞尿和管型,腎功能不全時(shí),尿濃縮功能下降,尿密度降低甚至固定,內(nèi)生肌酐清除率下降.(3)血液生化檢查:活動(dòng)期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者幾乎100%有血沉增快,但血沉高低并不代表疾病的嚴(yán)重性,部分患者,特別是病程較長(zhǎng)的患者,即使病情處于緩解期或長(zhǎng)期穩(wěn)定狀態(tài),血沉仍然較高.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者C-反應(yīng)蛋白一般不高,只是在合并感染時(shí)升高.絕大γ-球蛋白,β-微球蛋白,免疫球蛋白(IgA,IgG,IgM)均有增高,少數(shù)患者冷球蛋白增高.活動(dòng)期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者補(bǔ)體水平下降(總補(bǔ)體,C3,C4均下降),免疫復(fù)合物增加;有腎功能不全時(shí),有尿素氮,肌酐升高;有肝臟病變時(shí),谷丙轉(zhuǎn)氨酶,谷草轉(zhuǎn)氨酶,堿性磷酸酶,γ-GT升高;伴有肌肉炎癥時(shí),還可出現(xiàn)肌磷酸激酶,醛縮酶,乳酸脫氫酯,谷草轉(zhuǎn)氨酶升高.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或腎病時(shí),血甘油三酯,膽固醇上升,血清鉀,鈣和游離鈣異常,白蛋白減少,血清鈉,氯離子水平也可異常;也可有代謝性酸中毒或堿中毒改變.(4)自身抗體檢查系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者存在多種自身抗體,如:抗核抗體(ANA)抗ds-DNA抗體,抗SM抗體,抗RNP抗體,抗Ro/SSA抗體,抗La/SSB抗體,狼瘡細(xì)胞,抗核糖體RNP抗體,類(lèi)風(fēng)濕因子,抗組蛋白抗體,抗Ku抗體,抗U抗體,抗器官特異性抗體等等.其中抗ds-DNA抗體,抗SM抗體具有診斷特異性.抗核抗體(ANA)陽(yáng)性率高,可達(dá)95%,可作為參考試驗(yàn),但周邊型,均質(zhì)型抗核抗體多見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血清中,具有一定的臨床意義,而斑點(diǎn)型和核仁型多見(jiàn)于其他結(jié)締組織病.狼瘡細(xì)胞的檢出率可達(dá)60%,多在發(fā)病初期和活動(dòng)期出現(xiàn),用激素或免疫抑制劑治療后很快消失,檢出狼瘡細(xì)胞的病人并不都是系統(tǒng)性紅斑狼瘡,其他結(jié)締組織病也可檢出狼瘡細(xì)胞.臨床觀察,有抗ds-DNA抗體和抗SM抗體陽(yáng)性者常提示腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)等臟器出現(xiàn)損害者較多,病情相對(duì)較重,預(yù)后較差;如果抗ds-DNA抗體和抗SM抗體陰性,抗RNP抗體陽(yáng)性,發(fā)生腎炎,神經(jīng)精神病變者較少.抗心磷脂抗體多見(jiàn)于狼瘡抗凝物質(zhì)者,伴血小板減少,易發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn).抗組蛋白抗體的藥物性狼瘡多見(jiàn).抗Ku抗體,抗U抗體陽(yáng)性多數(shù)合并其他結(jié)締組織病.器官特異性抗體包括抗紅細(xì)胞抗體,抗白細(xì)胞抗體,抗血小板抗體,抗淋巴細(xì)胞抗體,抗細(xì)胞漿抗體,抗骨骼肌細(xì)胞,抗平滑肌細(xì)胞抗體,抗甲狀腺上皮抗體,抗心肌抗體,抗腎小球上皮抗體,抗神經(jīng)細(xì)胞抗體等,均能與各自的細(xì)胞結(jié)合,產(chǎn)生炎性作用.(5)心電圖有心肌病變,肺動(dòng)脈高壓病變,心包炎或電解質(zhì)失調(diào)時(shí),心電圖有相應(yīng)的異常改變.(6)放射線(xiàn)檢查X線(xiàn)可檢查出系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的心包炎,胸膜炎,肺炎,肺部感染,肺出血,關(guān)節(jié)炎;CT掃描和核磁共振檢查對(duì)神經(jīng)系統(tǒng),心,肺,縱膈,腹部,盆腔,脊柱關(guān)節(jié)病變均有診斷或鑒別診斷價(jià)值.(7)超聲波檢查超聲波對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的漿膜炎,心肌炎,肝,脾,淋巴結(jié)腫大,膽囊,胰腺,腎臟,泌尿道,子宮,前列腺病變均有指導(dǎo)意義,也可做血管炎的檢查.另外,狼瘡帶檢查的陽(yáng)性率可達(dá)40%~80%,以活動(dòng)期明顯,但也見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,硬皮病,混合性結(jié)締組織病等,并非系統(tǒng)性紅斑狼瘡所特有.腎臟穿刺檢查對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的確診率達(dá)100%,即使臨床上沒(méi)有出現(xiàn)腎臟異常,但腎臟活體組織檢查也會(huì)發(fā)現(xiàn)異常.其他如:肝,肺,胃腸,周?chē)窠?jīng),肌肉,滑膜等活體組織檢查均有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的鑒別診斷病情輕重不一,所以費(fèi)用也不一樣,所以無(wú)法確定.希望能幫助到你!

    2016-03-03 19:38
  • 回答2

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    紅斑狼瘡病友除了要承受身心的病痛,還要承擔(dān)經(jīng)濟(jì)的重荷。一般都認(rèn)為紅斑狼瘡是大病、重病、花費(fèi)一定很大。實(shí)際上,只要找對(duì)正確的療法,紅斑狼瘡的治療并不比感冒貴多少。

    2016-03-03 17:12
  • 回答1

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    紅斑狼瘡檢查費(fèi)用大概400元左右,主要是免疫全項(xiàng)200多,還有血常規(guī),尿常規(guī)等.一般男生得系統(tǒng)性紅斑狼瘡的幾率很小的,如果有脫發(fā),乏力,關(guān)節(jié)疼,可以盡快檢查排除.

    2016-03-03 05:39
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是紅斑狼瘡?   紅斑狼瘡(LE)是一種全身性、慢性進(jìn)行性、反復(fù)發(fā)作和緩解的自身免疫性疾病,多見(jiàn)于15~40歲的女性,男女之比約為1:9??煞譃楸P(pán)狀紅斑狼瘡(DLE)、亞急性皮膚型紅斑狼瘡(SCLE)、深部紅斑狼瘡(LEP)、新生兒紅斑狼瘡(NLE)、藥物性紅斑狼瘡(DIL)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是最常見(jiàn)也是最嚴(yán)重的一種類(lèi)型, 查看全文»

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