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腰椎退行性病變的特性、表現(xiàn)及防治方法是什么?

腰椎間盤突出

腰椎退行性病變有什么特性和表現(xiàn)?如何防治?

  • 回答5

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    腰椎退行性病變是一種常見的脊柱疾病,其特性包括逐漸進(jìn)展、與年齡相關(guān)、多種因素影響等。表現(xiàn)有腰部疼痛、下肢放射痛、麻木無力、活動(dòng)受限等。防治方法包括生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練及必要時(shí)的手術(shù)治療。 1. 特性: 逐漸發(fā)展:病情通常逐漸加重。 年齡相關(guān):多見于中老年人。 多因素致?。喝鐒趽p、創(chuàng)傷、遺傳等。 個(gè)體差異:癥狀和進(jìn)展速度因人而異。 可合并其他病變:如腰椎間盤突出、椎管狹窄。 2. 表現(xiàn): 腰痛:多為鈍痛,勞累后加重。 下肢放射痛:沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域放射。 麻木:下肢皮膚感覺減退。 無力:肌肉力量下降,影響行走。 間歇性跛行:行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛無力,休息后緩解。 3. 防治: 生活方式:避免久坐久站,注意腰部保暖,控制體重。 物理治療:熱敷、按摩、針灸等。 藥物治療:非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,肌肉松弛劑如氯唑沙宗,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥如甲鈷胺等。 康復(fù)訓(xùn)練:如小燕飛、五點(diǎn)支撐等。 手術(shù)治療:病情嚴(yán)重,保守治療無效時(shí)考慮。 腰椎退行性病變雖常見,但通過科學(xué)的防治措施,可有效緩解癥狀,提高生活質(zhì)量。患者應(yīng)重視早期預(yù)防和規(guī)范治療。

    2025-02-10 15:36
  • 回答4

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    腰椎退行性病變是一種常見的脊柱疾病,其特性包括逐漸進(jìn)展、與年齡相關(guān)、多種因素影響等。表現(xiàn)有腰部疼痛、下肢放射痛、麻木無力、活動(dòng)受限等。防治方法包括生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練及必要時(shí)的手術(shù)治療。 1. 特性: 逐漸發(fā)展:病情通常逐漸加重。 年齡相關(guān):多見于中老年人。 多因素致?。喝鐒趽p、創(chuàng)傷、遺傳等。 個(gè)體差異:癥狀和進(jìn)展速度因人而異。 可合并其他病變:如腰椎間盤突出、椎管狹窄。 2. 表現(xiàn): 腰痛:多為鈍痛,勞累后加重。 下肢放射痛:沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域放射。 麻木:下肢皮膚感覺減退。 無力:肌肉力量下降,影響行走。 間歇性跛行:行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛無力,休息后緩解。 3. 防治: 生活方式:避免久坐久站,注意腰部保暖,控制體重。 物理治療:熱敷、按摩、針灸等。 藥物治療:非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,肌肉松弛劑如氯唑沙宗,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥如甲鈷胺等。 康復(fù)訓(xùn)練:如小燕飛、五點(diǎn)支撐等。 手術(shù)治療:病情嚴(yán)重,保守治療無效時(shí)考慮。 腰椎退行性病變雖常見,但通過科學(xué)的防治措施,可有效緩解癥狀,提高生活質(zhì)量。患者應(yīng)重視早期預(yù)防和規(guī)范治療。

    2025-02-10 15:27
  • 回答3

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    你好,這是屬于長(zhǎng)期的勞累等造成的,建議注意休息,熱敷按摩、牽引等有助于癥狀改善的,配合腰痛寧膠囊口服,還是很不錯(cuò)的。

    2016-03-04 08:56
  • 回答2

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    腰椎間盤突出癥椎間盤由軟骨板、纖維環(huán)、髓核3部分組成.髓核是半流體膠狀物質(zhì),被纖維環(huán)4周包圍,其上下方為軟骨板,椎間盤是椎體連接的部分.腰椎間盤是指腰1至骶骨間的椎間盤,共5個(gè).腰椎間盤的高度約占椎體高度的54.4%.腰椎間盤突出癥是腰腿痛最常見的原因之一.腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上,纖維破裂,髓核突出,壓迫神經(jīng)根,引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙.本病發(fā)病率目前尚無準(zhǔn)桷統(tǒng)計(jì).據(jù)報(bào)道;門診腰腿痛病人約占門總?cè)藬?shù)的2/5---3/10,而腰椎間盤突出占腰腿痛病人的18%,40歲以上病人約占20%--35%.臨床上以腰4--5和腰5--骶1椎間盤突出為最多見.腰椎間盤突出癥在中醫(yī)學(xué)里沒有相應(yīng)病名,散在于“腰腿痛”、“痹癥”范疇.近年來,中醫(yī)學(xué)對(duì)本病從理論探討、實(shí)驗(yàn)研究及臨床研究方面作了大量工作.在臨床治療上,除傳統(tǒng)藥物內(nèi)治、外治、推拿、針灸等方法治療腰椎間盤突出的研究進(jìn)展外,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合創(chuàng)造出了藥物離子導(dǎo)入、小針刀療法等.病因病機(jī)1、中醫(yī)認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰為腎之腑.故腰痛一癥與腎的關(guān)系最為密切.腎主骨,生髓通于腦,這從生理上說明脊椎的生理與病理和腎有著必然的聯(lián)系.《諸病原侯論.腰痛候》認(rèn)為“凡腰痛病有5:一曰少陰,少陰腎也.7月萬物陽氣所傷,是以腰腎;2曰風(fēng)痹,風(fēng)寒著腰,是以痛;3曰腎虛,役用傷腎,是以痛;4曰暨腰,墜墮傷腰,是以痛;5曰寢臥濕地,是以痛.”《雜病源流犀燭.腰臍病源流》則明確指出:“腰痛,精氣虛而邪客病也,、、、腎虛其本也,風(fēng)寒濕熱痰飲,氣滯血瘀閃挫其標(biāo)也.”根據(jù)椎間盤突出發(fā)病特點(diǎn),其病機(jī)可如下;1、腎精虧損,盤骨失養(yǎng);諸般腰痛,腎氣虛憊為本.這一觀念符合腰椎間盤突出的病因病理,大量資料表明,腰椎間盤突出是在原有腰椎間盤退變的基礎(chǔ)上發(fā)生的,素體虛弱加之勞累過度或房事過甚,或年老體弱,以致腎精虧損,無以濡養(yǎng)筋骨致椎間盤退化,而發(fā)為斯病.2、跌仆閃挫,氣血瘀滯;跌仆外傷,或腰部用力不當(dāng)或強(qiáng)力負(fù)重,損傷筋骨,經(jīng)脈氣血瘀滯留于腰部而發(fā)為腰痛.3、寒濕內(nèi)侵,阻遏經(jīng)絡(luò):久居濕寒之地,或坐臥寒濕之所或涉水冒雨,身勞汗出,衣著濕冷,衛(wèi)陽先損,寒濕之邪入侵.寒性凝滯收引,濕性粘膩重著,阻遏經(jīng)脈,氣血運(yùn)行不暢而發(fā)為腰痛.若寒濕日久化熱,亦可阻遏經(jīng)脈,壅滯氣血而致腰痛.寒為陰邪最易損傷陽氣,陽氣受損,失其正常駐的溫熙氣化作用,則又出現(xiàn)陽氣衰退的寒癥.這是一種惡習(xí)性循環(huán).腎陽為一身陽氣之本,久病及腎,腎陽受損,而發(fā)為寒濕腰痛.總之,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腰椎間盤突出癥發(fā)生的關(guān)鍵是腎氣虛損,筋骨失養(yǎng).跌仆閃挫或寒濕之邪為之誘因.經(jīng)脈困阻,氣血運(yùn)行不暢是出現(xiàn)腰痛的病機(jī).2、西醫(yī)學(xué)認(rèn)為:發(fā)生腰休間盤突出的原因有內(nèi)因和外因兩個(gè)方面.內(nèi)因是腰椎間盤退行性病變;外因則有勞損,損傷,和受寒濕等.1、腰椎間盤的生理退變;椎間盤退變是一種規(guī)律性變化,椎間盤的發(fā)育以20歲為高峰,20歲以后的椎間盤退變己開始,纖維環(huán)變性,增厚,彈性減小.30--40歲時(shí)椎間盤蛋白糖減少,髓核趨向膠原化,換去其彈力及膨脹性能.椎間盤退變性改變常以髓核的退行性改變進(jìn)展為最快,軟骨板隨年齡增長(zhǎng)也變薄和不完整,并產(chǎn)生軟骨囊樣變性及軟骨細(xì)胞壞死,纖維環(huán)的附著點(diǎn)松弛,加之腰椎間盤后外側(cè)較為薄弱,而縱貫椎骨內(nèi)椎體后方的后縱韌帶到第一腰椎平面以下逐漸變窄,至第5腰椎和第1骶椎間的寬度只有原灰的一半,因而造成了自然結(jié)構(gòu)方面的弱點(diǎn).腰間盤沒有血循環(huán)、修復(fù)能力較弱;腰椎的人體負(fù)重、活動(dòng)的樞紐,在受外力時(shí),腰椎間盤自來自不同方位的應(yīng)力,最易發(fā)生萎縮、彈性減弱等退行性病變.2、外傷:外傷及積累勞損是引起腰椎間盤突出的重要原因.腰椎呈生理前凸、椎間盤后薄前厚,人們?cè)趶澭鼤r(shí),髓核向后方移動(dòng)而產(chǎn)生反抗性彈力,其彈力的大小與負(fù)重壓力的大小成正比,如果負(fù)重壓力過大,纖維環(huán)的退變及本身己有缺陷,髓核就有可能沖破纖維環(huán)固定而脫出、突出或分離.脫出是指髓核仍被纖維環(huán)所包裹;突出是指髓核從纖椎環(huán)的后纖維爆出,處于后縱韌帶之下;分離是指髓核己突出于纖維環(huán)和后縱韌帶之外,髓核游離于椎管內(nèi).積累勞損時(shí),髓核長(zhǎng)時(shí)期不能得到正常充盈,影響纖維環(huán)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),使纖維環(huán)損傷不易修復(fù),久之使退變的椎間盤薄弱出現(xiàn)小裂隙.此種裂隙多出現(xiàn)在纖維環(huán)后部,可涉及纖維環(huán)的不同深度,,也可出現(xiàn)在軟骨板,變成髓核突出的通道.3、受寒;不少腰椎間盤突出病人,并無外傷及勞損史,僅有受寒史,其原因可能是椎間盤有發(fā)育上的弱點(diǎn),受寒后使用權(quán)腰背部的肌肉痙攣和小血營(yíng)收縮,局部血液循環(huán)減少,進(jìn)而影響椎間盤的營(yíng)養(yǎng).同時(shí)肌肉的緊張,痙攣,導(dǎo)致椎間盤的內(nèi)壓增高,對(duì)己有病變的椎間盤更可造成進(jìn)一步的損傷,使髓核突出.類型:根據(jù)髓核突出部位與方向,可分為2大類;一、椎缽型指變性的髓核穿過下方或上方的纖維環(huán),再穿過軟骨板呈垂直或斜向進(jìn)入椎體中部或椎體邊緣的髓核突出.1、前緣型:髓核穿入椎體邊緣,該邊緣出現(xiàn)3角形骨塊樣病變.2、下中型:反映髓核垂直或近垂直狀向上或向下穿過軟骨板進(jìn)入椎體中,并形成Schmi結(jié)節(jié)樣病變.2、椎管型:髓核穿過纖維環(huán)向椎管方向突出,停滯不前于且后縱韌帶前者為“間盤脫出”穿過后縱韌帶抵達(dá)椎管內(nèi)者叫“椎間盤突出”,根據(jù)突出物所在解剖學(xué)部位的不同而分為以下5型:1、中央型:主要表現(xiàn)為馬尾神經(jīng)受壓和刺激.2、中央傍型:以馬尾神經(jīng)癥狀為主,同時(shí)伴有根性剌激癥狀.3、側(cè)型:指位于脊神經(jīng)根前方正中部位,可略有偏移,主要癥狀為神經(jīng)根剌激壓迫癥.4、外側(cè)型:突出物位于脊神經(jīng)外側(cè),多以突出形式出現(xiàn),不僅可以壓迫同節(jié)(內(nèi)下方)脊神經(jīng)根,亦可上移壓迫上節(jié)神經(jīng)根.5、最外側(cè)型:髓核移至椎管前方,進(jìn)入椎管或椎管側(cè)壁.臨床診斷癥狀:腰痛:腰痛是腰椎間盤突出的最常見癥狀,也是最早期的癥狀.95%以上的患者都有腰痛,可出現(xiàn)在腿痛前,亦可在腿痛出現(xiàn)的同時(shí)或之后,腰痛減輕,持續(xù)性腰背鈍痛為多見,平臥減輕,站立或勞動(dòng)后加重(與腰脊勞損不同).一部分病人為痙攣性劇痛,難以忍受.如絞痛樣,可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周,一部分病人腰痛出現(xiàn)在明確的腰部外傷后的當(dāng)時(shí)、數(shù)天后,數(shù)月后或數(shù)年后,一部分病人腰痛可不明原因突然發(fā)生.坐骨神經(jīng)痛:由于95%的椎間盤突出癥發(fā)生于腰4--5,腰5骶1椎間隙,故下肢放射痛占80%,其中后型可占95%.下肢放射痛分剌痛和電激痛兩種,前者多見.疼痛多為一側(cè)性,極少數(shù)(中央型、中央傍型)表現(xiàn)為雙下肢痛,疼痛可因咳嗽,打噴嚏而加重.坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生,且多起于臀部逐漸向下放射.少數(shù)病人可出現(xiàn)向上肢放射.一側(cè)坐骨神經(jīng)痛可向另一側(cè)轉(zhuǎn)換到對(duì)側(cè).腰腿痛可以是持續(xù)性的,也可以是間歇性的.2、體征:腰部畸形;腰椎生理曲線減小或消失,出現(xiàn)平腰.若合并腰椎管狹窄癥時(shí),可有后凸畸形.脊椎側(cè)彎:步態(tài)變化,癥狀較重時(shí)可出現(xiàn)行走時(shí)恣態(tài)拘謹(jǐn)、前傾或跛行.壓痛點(diǎn):主要位于脊椎傍.據(jù)中線約2cm----3cm處.壓痛時(shí)可沿神經(jīng)根走向向下肢放射痛.棘間突及棘突上亦可出現(xiàn)壓痛,但以叩痛為主.腰部活動(dòng)受限:腰椎間盤突出時(shí),各方向的活動(dòng)都會(huì)不同程度地受到影響.前屈位會(huì)使腰部痛加重及坐骨神經(jīng)放射痛:側(cè)方活動(dòng)時(shí)向健側(cè)活動(dòng)時(shí)疼痛減輕,高患側(cè)活動(dòng)時(shí)疼痛加重.下肢肌肉萎縮:腰椎間盤突出時(shí),屬下神經(jīng)單位的腰骶神經(jīng)根受到損害,其支配的肌群可有不同程度的萎縮.少數(shù)嚴(yán)重者踝關(guān)節(jié)或拇指可失去主動(dòng)背屈的能力.神經(jīng)障阻:感覺神經(jīng)障阻,腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可出現(xiàn)麻木,疼痛敏感及感覺障阻減退.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障阻:運(yùn)動(dòng)力量減弱是可靠的體征.反射功能障阻:可以亢進(jìn)(神經(jīng)受壓早期)也可以減弱或消失.腰3--腰4單側(cè)椎間盤突出,患側(cè)膝反射減弱.影像學(xué)檢查診斷:X光片,CT,MRI對(duì)本病均有幫助診斷作用.辨證腰椎間盤突出屬西醫(yī)學(xué)病名,中醫(yī)無相應(yīng)病名.散在于“腰痛”等病中,這里不再多述下面重點(diǎn)述說中醫(yī)對(duì)本病的辨證治療:1、腎精虧損,筋骨失養(yǎng):腰背腿酸無力,疼痛綿綿,喜揉喜按,遇勞則重,休息減輕,反復(fù)發(fā)作.或有耳嗚耳聾,運(yùn)動(dòng)遲緩,足萎失用.若伴失眠多夢(mèng),5心煩熱,潮熱盜汗,顴紅咽干,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)無力,為腎陰不足;若伴畏寒肢冷,下肢尤甚,少腹拘急.面色晄白,舌淡而潤(rùn),脈沈弱,為偏腎陽虛.2、跌仆閃傷,氣血瘀滯:腰背腿痛如刺,痛有定處,輕則俯仰不便,重則因痛劇而不能轉(zhuǎn)側(cè),痛處拒按.若病久者,病勢(shì)稍緩,經(jīng)久不愈,可時(shí)發(fā)時(shí)止,遇勞或閃挫,病勢(shì)增劇,或面見黧黑,唇甲青紫,舌質(zhì)淡紫或紫暗,或有瘀點(diǎn)瘀斑,脈細(xì)澀或沉弦.若新病者,為急性跌仆閃挫所致,病勢(shì)劇烈痛處如錐刺刀割,或腰痛微熱,輕則扶腰跛行,重則行動(dòng)不能,面部苦痛皺眉,舌淡紫或無變化,脈弦、緊或沉澀.3、久內(nèi)侵,阻遏經(jīng)絡(luò):腰背腿冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,行動(dòng)遲緩,遇寒濕則加重,得溫?zé)釀t緩解,雖靜臥、休逸則疼痛亦難緩解,甚則加重,其病史一般長(zhǎng),且漸漸加重,舌苔白膩,脈沉遲、偏于寒者,痛處劇烈,筋脈拘急;偏于濕者,身重,肌膚不仁.上癥寒濕郁久,可化濕熱,則見痛處覺熱、遇熱、遇濕則疼痛加重,活動(dòng)后,或可減輕,小便赤短,舌紅苔膩,脈濡數(shù),此為寒濕之癥.建議你最好在本地找有經(jīng)驗(yàn)的頸腰椎病??拼蠓蛟\治,只要沒有鈣化建議服用頸腰骨康丸治療.如要我本人幫助,請(qǐng)進(jìn)入診室祥談.或用Q與我交流.

    2016-03-04 06:57
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    你好:這樣的病癥是一種多見病,一般都會(huì)伴有腿腳麻木疼痛的,按摩牽引不能解除病痛,如果你找個(gè)技術(shù)不高的醫(yī)生,反而會(huì)加重病情,西醫(yī)治療效果不是很理想,在吃藥沒有效果的情況下無非就是開刀手術(shù),但是腰部根本不適合手術(shù),神經(jīng)線密集是不適合手術(shù)的原因,而且費(fèi)用大,應(yīng)該引起重視,現(xiàn)在的醫(yī)院治療一些急診還有做一些大手術(shù)是可以的,但是骨科疾病醫(yī)院根本沒有很好的辦法,建議采用中醫(yī)的治療方法,根據(jù)穴位治療,效果還可以,如果有需要請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系,可以在百度搜索百年神貼了解一下,祝早日康復(fù)!只求信任.切記別做手術(shù),我的診室有很多患者的例子.是很多患者做了手術(shù)以后在這個(gè)網(wǎng)站提問為什么手術(shù)以后還疼,我都保存了!

    2016-03-04 05:14
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是腰椎間盤突出?   腰椎間盤突出癥是指椎間盤發(fā)生退行性病變,刺激和壓迫神經(jīng)而引起腰痛、下肢痛、麻木、無力、間歇跛行等癥狀。嚴(yán)重者可有下肢不同程度的癱瘓和大小便功能障礙。大部分患者在發(fā)病前有有腰部創(chuàng)傷、慢性勞損或受寒濕史,常見于老年人或是久坐的人群。 查看全文»

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