兩歲十個月孩子室間隔嵴下型缺損嚴重嗎及如何治療
教授,你好,我兒子兩歲十個月了,在治療感冒時發(fā)現(xiàn)有先天性心臟病,在深圳市二醫(yī)院做了彩超,顯示如下:主動脈不寬,主波博幅尚好,重搏波可見,肺動脈不寬,搏動正常.左右心室未見明顯擴大.各心瓣膜尚纖細,二尖瓣活動幅度稍增大.室間隔膜部回聲失落,在右室流出道長軸切面,室間隔上端與主動脈根部右前壁可見連續(xù)中斷缺損,舒張未期缺損口長徑6mm.彩色多普勒顯示:可見異常的穿隔血流,收縮期從左室經(jīng)室間隔缺損口入右室,血流束以紅色為主,多彩鑲嵌.頻譜多普勒顯示:取樣容積置于缺損口可見收縮期正向高速湍流頻譜,左向右分流速度約452cm/s超聲提示:先天性心臟病:室間隔嵴下型缺損現(xiàn)在我們?nèi)胰硕己苤?他的情況嚴重嗎,要怎樣冶療才能好?
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
-
孩子被查出室間隔嵴下型缺損,這是一種先天性心臟病。病情的嚴重程度取決于缺損大小、癥狀等。治療方法包括觀察隨訪、藥物治療、介入治療和手術(shù)治療等。 1. 疾病原理:室間隔缺損使左右心室間血液異常分流,增加心臟負擔,影響心肺功能。 2. 病情評估:缺損 6mm 不算小,需綜合考量孩子癥狀,如有無反復(fù)呼吸道感染、生長發(fā)育遲緩等。 3. 觀察隨訪:若孩子癥狀輕微,可定期復(fù)查超聲心動圖,監(jiān)測缺損變化。 4. 藥物治療:如有心力衰竭,可能使用地高辛增強心肌收縮力,呋塞米減輕水腫,卡托普利改善心室重構(gòu)。但藥物僅能緩解癥狀,不能根治。 5. 介入治療:通過導(dǎo)管置入封堵器關(guān)閉缺損,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。 6. 手術(shù)治療:若不適合介入,可選擇開胸手術(shù)修補缺損。 總之,孩子的病情需要綜合評估,選擇合適的治療方案。建議到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科或心外科就診,遵循醫(yī)生建議進行治療。
2025-02-10 16:35
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
現(xiàn)在做手術(shù)或介入應(yīng)該年齡太小,最佳年齡是4-10歲左右!如果小孩不容易感冒,復(fù)查心臟彩超沒有肺動脈高壓,可以等到3歲后手術(shù)畢竟孩子的下型不大!最好是資詢一下專業(yè)的醫(yī)師!我個人意見是等孩子大些再說,一來看看是否會自動閉合,再者也適合做手術(shù)或介入!介入不但要看缺損大小而且要看缺損位置,所以我不能給你回答!有閉合的可能,所以最好等孩子再大些再考慮手術(shù)或介入吧!或許那時候一切都正常了!分科不同的,我們這里是小兒科!手術(shù)費用二萬左右!以上僅是個人觀點,請尊醫(yī)意!什么是室間隔缺損室間隔缺損約為先心病總數(shù)20%,可單獨存在,也可與其他畸形并存。缺損在0.1-3cm間,位于膜部者則較大,肌部者則較小,后者又稱Roger氏病。缺損若<0.5cm則分流量較小,多無臨床癥狀。缺損小者以右室增大為主,缺損大者左心室較右心室增大明顯。什么原因引起室間隔缺損根據(jù)缺損的位置,可分為五型:一、室上嵴上缺損:位于右心室流出道,室上嵴上方和主、肺動脈瓣之下,少數(shù)病例合并主、肺動脈瓣關(guān)閉不全。二、室上嵴下缺損:位于室間隔膜部,此型最多見,約占60-70%。三、隔瓣后缺損:位于右心室流入道,三尖瓣隔瓣后方,約占20%。四、肌部缺損:位于心尖部,為肌小梁缺損,收縮期時間隔心肌收縮使缺損變小,所以左向右分流量小。五、共同心室:室間隔膜部及肌部均未發(fā)育,或為多個缺損,較少見。室間隔缺損有什么癥狀在心室水平產(chǎn)生左至右的分流,分流量多少取決于缺損大小。缺損大者,肺循環(huán)血流量明顯增多,流入左心房、室后,在心室水平通過缺損口又流入右心室,進入肺循環(huán),因而左、右心室負荷增加,左、右心室增大,肺循環(huán)血流量增多導(dǎo)致肺動脈壓增加,右心室收縮期負荷也增加,最終進入阻塞性肺動脈高壓期,可出現(xiàn)雙向或右至左分流。一、癥狀:缺損小,可無癥狀。缺損大者,癥狀出現(xiàn)早且明顯,以致影響發(fā)育。有心悸氣喘、乏力和易肺部感染。嚴重時可發(fā)生心力衰竭。有明顯肺動脈高壓時,可出現(xiàn)紫紺,本病易罹患感染性心內(nèi)膜炎。二、體征:心尖搏動增強并向左下移位,心界向左下擴大,典型體征為胸骨左緣Ⅲ-Ⅳ肋間有4-5級粗糙收縮期雜音,向心前區(qū)傳導(dǎo),伴收縮期細震顫。若分流量大時,心尖部可有功能性舒張期雜音。肺動脈瓣第二音亢進及分裂。嚴重的肺動脈高壓,肺動脈瓣區(qū)有相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音,原間隔缺損的收縮期雜音可減弱或消失。室間隔缺損需要做哪些檢查一、X線:缺損小者心影多無改變。缺損中度大時,心影有不同程度增大,以右心室為主。缺損大者,左、右心室均增大,肺動脈干凸出,肺血管影增強,嚴重肺動脈高壓時,肺野外側(cè)帶反而清晰。二、心電圖:缺損小者心電圖無異常。缺損中度大以上者,示右心室或左、右心室肥大。三、超聲心動圖:左心房、左、右心室內(nèi)徑增大,室間隔回音有連續(xù)中斷,多普勒超聲:由缺損右室面向缺孔和左室面追蹤可深測到最大湍流。四、心導(dǎo)管檢查:右心室水平血氧含量高于右心房0.9%容積以上,偶而導(dǎo)管可通過缺損到達左心室。依分流量的多少,肺動脈或右心室壓力有不同程度的增高。如何治療一、內(nèi)科治療:主要防治感染性心內(nèi)膜炎,肺部感染和心力衰竭。二、外科治療:直視下行缺損修補術(shù),缺損小,X-線與心電圖正常者不需手術(shù),若有/或無肺動脈高壓,以左至右分流為主,手術(shù)效果最佳,以4-10歲為宜,若癥狀出現(xiàn)早或有心力衰竭,也可在嬰幼兒期手術(shù),顯著肺動脈高壓,有雙向或右至左分流為主者,不宜手術(shù)。
2016-03-05 11:26
-
其他網(wǎng)友提過類似問題,你可能感興趣
針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是先天性心臟病? 先天性心臟病(congenital heart disease,以下簡稱先心病)是出生時就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個嬰兒中有1個有先天性心臟病,大多數(shù)先天性心臟病不嚴重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%~0.8%,未經(jīng)治療者,約34%可在生后1個月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴重者常在生后早期夭亡,各年齡期所見的先心病病種有所不同。據(jù)國內(nèi)外資料統(tǒng)計,先心病死于新生兒期以大動脈轉(zhuǎn)位為最多,其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多,其次為動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。 查看全文»