70歲患者多種癥狀是否為慢性肝炎?
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):患者70歲,膽囊25歲時(shí)已切除。于2010年4月進(jìn)行性消瘦,疲倦,無(wú)食欲,鞏膜輕黃。1:血液分析值正常,血清:AFP,CEA值正常。2:總蛋白,白蛋白,球蛋白值正常,白球?yàn)?1點(diǎn)13.3:總膽紅素31.2umol.直接膽紅素15.0umol。間接膽紅素16.2.umol谷丙轉(zhuǎn)氨酶:44U/L.谷草轉(zhuǎn)氨酶:52U/L.轉(zhuǎn)氨酶AST/AL比:1.18.谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶:1000U/L.堿性磷酸257U/L.甲胎蛋白值:5.32ng/ml.癌胚抗原:1.80ng/ml.3:B超腹部診斷給果為:肝右葉肝內(nèi)膽結(jié)石33mmX19mm位于右肝管-擴(kuò)張〈最大位于右肝管〉:胰,脾,雙腎未見異常。4:兩對(duì)半各項(xiàng)均為陰性。5:心電圖:心電軸左偏。6:電子胃鏡檢查結(jié)果為:1,十二指腸球部變形,憩室?2,慢性淺表性胃炎竇部為主。3,食管靜脈顯露。2010年4月。感冒,無(wú)食欲。想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問(wèn)以上診據(jù)除肝管結(jié)石外為慢性肝炎?
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
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該患者存在進(jìn)行性消瘦、疲倦、無(wú)食欲、鞏膜輕黃等癥狀,檢查結(jié)果顯示有肝右葉肝內(nèi)膽結(jié)石、十二指腸球部變形、慢性淺表性胃炎竇部為主、食管靜脈顯露等情況。綜合這些因素,僅依據(jù)現(xiàn)有檢查結(jié)果,不能確診為慢性肝炎。 1. 肝內(nèi)膽結(jié)石:患者肝右葉肝內(nèi)膽結(jié)石 33mmX19mm 位于右肝管,可能導(dǎo)致膽汁排泄不暢,引起黃疸和消化功能異常。 2. 肝功能指標(biāo):總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶等指標(biāo)的異常,提示肝臟可能存在一定損傷,但不一定是慢性肝炎導(dǎo)致。 3. 兩對(duì)半陰性:兩對(duì)半各項(xiàng)均為陰性,基本排除乙肝感染導(dǎo)致的慢性肝炎。 4. 胃鏡檢查:十二指腸球部變形、憩室可能影響消化功能;慢性淺表性胃炎竇部為主也會(huì)導(dǎo)致食欲不佳。 5. 食管靜脈顯露:可能與肝臟疾病或其他因素導(dǎo)致的門靜脈高壓有關(guān)。 綜上所述,要明確是否為慢性肝炎,還需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如肝臟自身抗體檢測(cè)、病毒核酸檢測(cè)等,并結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
2025-02-11 00:58
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什么是慢性肝炎? 慢性肝炎是由病毒、藥物、酒精、自身免疫等多種原因引起的肝臟炎癥,或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg攜帶史,本次又因同一病原再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征及肝功能異常者,病程一般大于6個(gè)月。慢性肝炎,盡管遠(yuǎn)比急性肝炎少見,但持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年,甚至數(shù)十年。根據(jù)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及肝臟病理改變,將慢性肝炎分為輕、中、重度三個(gè)類型。反復(fù)發(fā)作的部分病人有可能進(jìn)展為肝硬化和肝細(xì)胞癌。 查看全文»
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