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脊髓亞急性聯(lián)合變性有沒有更好的治療方法?

后出院時能獨立行走,但是沒有出現(xiàn)現(xiàn)在的情況。出院后一直肌注鉀鈷銨和B1,還用過腺苷鈷銨,

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,這是沒有根除的治療方法的,目前一般是糖皮質激素沖擊治療,并且注射神經(jīng)營養(yǎng)因子促進神經(jīng)的發(fā)育建議您到醫(yī)院做神經(jīng)方面的檢查,并且監(jiān)測電位,平時注意休息和適當?shù)难a鈣的

    2016-03-06 04:50
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    你好,主要是糾正貧血,維生素B12二、營養(yǎng)神經(jīng)藥物:胞二磷膽堿三、配合理療等等你好,建議你到當?shù)氐娜壖椎柔t(yī)院接受治療,技術和設備先進,祝早日康復。

    2016-03-06 04:16
  • 回答1

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    先復習一下亞急性聯(lián)合變性的診斷以及鑒別診斷問題。一、亞急性聯(lián)合變性-診斷1、中青年發(fā)病,亞急性或慢性病程。2、有典型脊髓后索損害的癥狀和體征伴精神癥狀,智能減退,周圍神經(jīng)及視神經(jīng)害。3、血清維生素B12水平低,胃吸收不良及貧血。4、維生素B12吸收試驗(Schilling試驗):空腹口服57鈷標記的維生素B120.5μg,2小時后肌注未標記的維生素B121.0mg,收集24小時尿測定排出的放射性。正常人應超過7%,低于7%表示維生素B12吸收不良,惡性貧血常在4%以下。如吸收不良,間隔5天重復上述試驗,且同時口服60mg內因子,如排泄轉為正常,則證實為內因子缺乏,否則為腸道吸收不良。如給病人服用抗生素后吸收有改善,提示腸菌過度繁殖與宿主競爭維生素B12所致。肌電圖:輔助檢查。具有上述典型表現(xiàn)者,一般不難作出診斷。但疾病早期尤其是神經(jīng)癥狀早于貧血出現(xiàn)時,診斷有一定困難。二、亞急性聯(lián)合變性-鑒別診斷需注意與以下疾病鑒別:1、脊髓壓迫癥——早期可單純出現(xiàn)神經(jīng)根刺激癥狀,并持續(xù)較長時間,感覺障礙呈上行性發(fā)展。一般從一側開始,脊髓后索、側索均可受累。表現(xiàn)為Brown-Sequard綜合癥,后期呈橫貫性損害,有括約肌功能障礙,但無腦及視神經(jīng)損害。腦脊液蛋白升高,脊髓MRI造影有助于確診。常見病因有髓內、外腫瘤、頸椎骨關節(jié)病、頸椎管狹窄等。2、多發(fā)性硬化——起病急,有明顯的緩解與復發(fā)交替出現(xiàn)的病史。首發(fā)癥狀多為視力減退或復視。眼球震顫,小腦征,錐體束征,后索功能障礙,無對稱性周圍神經(jīng)損害的表現(xiàn),腦脊液檢查,誘發(fā)電位,頭顱CT和MRI均有助于診斷。3、周圍神經(jīng)病——中毒、炎癥、營養(yǎng)缺乏、血管疾病等引起的周圍神經(jīng)病可有四肢遠端感覺障礙,類似脊髓亞急性聯(lián)合變性中的周圍神經(jīng)損害。但一般無后索或側索的改變,無維生素B12缺乏,結合病史,不難鑒別。4、脊髓癆——脊髓后根及后索受累,出現(xiàn)變性萎縮。阿-羅瞳孔是較具典型的體征。結合患者有冶游史,梅毒血清學陽性可以鑒別。三、治療:1、糾正貧血維生素B12200-500ug肌注1次/d,葉酸0.1,3次/d口服。2、營養(yǎng)神經(jīng)藥物:胞二磷膽堿250-500mg肌注1次/d輔酶Q1010mg肌注1次/d。3、配合理療、針灸可改善肢體無力及共濟失調。療效每個病人有個體差異,有些病人好得很慢。

    2016-03-05 20:09
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