神經(jīng)性哮喘如何治療?
病史大概4年左右,發(fā)病時(shí)就是大喘氣,往上拔氣,有時(shí)發(fā)作,只要專心做一樣事的時(shí)候好像就沒有,晚上睡著時(shí)也正常,有的時(shí)候就感覺一口氣上不來,相當(dāng)難受,希望全國著名專家?guī)兔鉀Q下這個(gè)病的病因,治療方法,非常感謝,感激不盡!以往診斷治療經(jīng)過及效果:心電,胸透都做過沒發(fā)現(xiàn)什么毛病,我就感覺是神經(jīng)方面的問題輔助檢查:在網(wǎng)上搜索一篇文章,希望對(duì)你們有幫助目的:觀察布地奈德吸入聯(lián)合刺五加注射液靜脈滴注治療神經(jīng)性哮喘的療效并探討其作用機(jī)制.方法:68例神經(jīng)性哮喘患者隨機(jī)分為3組,分別用布地奈德氣霧劑吸入聯(lián)合刺五加注射液靜脈滴注(聯(lián)合治療組)、單純布地奈德氣霧劑吸入(布地奈德組)和單純刺五加注射液靜脈滴注(刺五加組),治療2周.觀察治療前后3組患者的臨床癥狀和肺功能變化.結(jié)果:3組患者臨床癥狀和肺功能均較治療前顯著改善(P
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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哮喘持續(xù)狀態(tài)哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重吸氣困難,端坐呼吸,呼吸頻率開始變慢,肺部呼吸音及哮喘音減低甚至消失,紫紺嚴(yán)重,供氧不見改善,說話困難,大汗淋漓,肢端發(fā)冷,心率速,脈細(xì)速、弱,甚至神志不清,在合理應(yīng)用擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類藥物,超過24-48小時(shí)不能緩解,呈一種持續(xù)性的嚴(yán)重哮喘狀態(tài),結(jié)合有反復(fù)發(fā)作史者。亦可因呼吸衰竭或周圍循環(huán);障礙,體力衰竭而致死治療要點(diǎn)一、避免過敏原接觸患者家中避免飼養(yǎng)家畜,家禽,花卉。二、室內(nèi)環(huán)境保持清潔,室內(nèi)裝修及家具盡可能簡(jiǎn)單容易清潔,并要通風(fēng),有一定日照,避免吸煙。三、給氧重癥患者,在清除氣道分泌物后,用面罩或鼻導(dǎo)管吸人低到中濃度氧氣。四、維持體液及酸堿平衡哮喘發(fā)作因呼吸困難,多汗,進(jìn)食不足,不顯性失水量增加,如發(fā)病時(shí)間過長(zhǎng),常易失水,而需補(bǔ)液。五、腎上腺皮質(zhì)激素目前認(rèn)為吸人二丙酸培氯松(BDA,必可酮)是當(dāng)前較理想的局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇,減少全身副作用,一些國家已成為第一線療法,適用于較大兒童,在2-3歲以上患兒用儲(chǔ)霧器以助藥物吸人。重型患兒用每次50一100mg/(1一2撳),每日2-3次。 在哮喘急性發(fā)作可短期用強(qiáng)的松,每日1一2mg/kg,分2-3次口服,在哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作時(shí),主張?jiān)缙冢^大劑量應(yīng)用靜滴甲基強(qiáng)的松龍每次1一2mg/kg,每6小時(shí)-次;氫化考的松或琥珀酸氫化考的松每次5-10mg/kg,每6小時(shí)一次;或地塞米松每次0.25-0.5mg/kg,視病情選擇一種,一般用2-3天必要時(shí)可延長(zhǎng)至一周。六、平喘藥(一)b2一受體興奮劑,使氣道平滑肌松馳,抑制過敏介質(zhì)釋放,增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng),目前選用:1.舒喘靈(喘樂寧)氣霧劑每撳100mg,每次1一2撳,每日3次。0.5%舒喘靈水溶液,可用氧氣作動(dòng)力通過霧化器吸入,適用于年幼兒。舒喘靈片每次0.1mg/kg,每日3次。2.氨哮素支氣管擴(kuò)張作用為舒喘靈的100倍,用超聲霧化吸人,濃度為0.004%(4mg100m1蒸餾水,相當(dāng)于40mg/m1)每次吸入10一15ml,視病情每日吸入2-3次。(二)氨茶堿對(duì)各型哮喘有效,常用口服劑量每次3-4mg/kg,每8小時(shí)一次,對(duì)急性嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)需靜脈用藥,用量每次2-3mg/kg加入10%葡萄糖中在20-30分鐘內(nèi)靜脈滴入,必要時(shí)6小時(shí)可重復(fù)一次。因有效劑量和中毒劑量接近,故需作血清氨茶堿濃度測(cè)定,有效濃度為10-20mg/m1。(三)抗組織膿類藥物酮替芬,能減少急、慢性發(fā)作和縮短發(fā)作時(shí)間,劑量年幼兒口服0.5mg,日1-2次,兒童1mg,每日2次。為預(yù)防性用藥,長(zhǎng)期服用3個(gè)月以上,對(duì)哮喘有改善作用七、抗生素應(yīng)用呼吸道感染常激發(fā)哮喘,而哮喘癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),又易導(dǎo)致呼吸道感染,相互影響,使癥狀加重,持續(xù)不能緩解,應(yīng)選用適當(dāng)抗生素控制呼吸道感染。八、祛痰劑對(duì)痰液粘稠不能咳出,用祛痰劑口服或超聲霧化吸入。九、鎮(zhèn)靜劑有嚴(yán)重?zé)┰瓴话?,可用水化氯醛,其他?zhèn)靜劑慎用,免抑制呼吸。十、強(qiáng)心劑在重癥哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài),如確有合并心力衰竭,可用西地蘭或地高辛。十一、呼吸機(jī)應(yīng)用在嚴(yán)重持續(xù)的呼吸困難,呼吸肌疲勞使胸部運(yùn)動(dòng)受限,呼吸音聽不到,意識(shí)障礙,吸人40%氧,發(fā)紺無改善,可考慮定容呼吸器為好。
2016-03-07 04:57
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好,過敏哮喘與體質(zhì)的免疫功能失調(diào),和身體素質(zhì)差,感染,過敏等有關(guān),發(fā)時(shí)需要抗炎,抗過敏,止咳化痰,定喘等治療,如服鹽酸二氧丙嗪片,復(fù)方甘草片,復(fù)方氣管炎片,地塞米松片等。平時(shí)需要增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力,如注射胸腺肽,卡介苗多糖,丙種球蛋白等。建議您去看看中醫(yī),找有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)辨證用中藥治療?;蛟S效果戶好一點(diǎn)。
2016-03-07 04:25
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