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回答1
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蒙興文 主任醫(yī)師
成都風濕醫(yī)院
風濕免疫二科
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1.腰痛 是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀,發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核激發(fā),經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應痛,有時可伴有臀部疼痛。 2.下肢放射痛 雖然高位腰椎間盤突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神經(jīng)痛,但臨床少見,不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4~5、腰5~骶1間隙突出,表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛,在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側(cè),僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。坐骨神經(jīng)痛的原因有三:①破裂的椎間盤產(chǎn)生化學物質(zhì)的激發(fā)及自身免疫反應使神經(jīng)根發(fā)生化學性炎癥;②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根,使其靜脈回流受阻,進一步加重水腫,使得對疼痛的敏感性增高;③受壓的神經(jīng)根缺血。上述三種因素相互關(guān)連,互為加重因素。 3.馬尾神經(jīng)癥狀 向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng),其主要表現(xiàn)為大、小便障礙,會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀,臨床上少見。
2016-07-01 11:14
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回答6
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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一、注意勞動姿勢,要避免椎間盤生理退變情況下的損傷,應注意勞動保護。改變不良的勞動姿勢,避免長久彎腰和過度負重,以免加速椎間盤的病變。二、要多臥硬板床,保持同軸翻身(即腰背部成一條直線),避免扭曲,避免臥軟床,以減少椎間盤承受的壓力。三、要注意保暖,避免著涼和貪食生冷之物,加強腰背部的保護,佩戴護腰,并在醫(yī)生指導下進行功能鍛煉。同時,如發(fā)現(xiàn)腰背部疼痛,四肢無力,行走困難,感覺麻木,應立即到醫(yī)院請??漆t(yī)生進一步檢查治療
2016-03-07 21:45
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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腰椎間盤突出主要是由于腰椎退行性病變使纖維環(huán)破裂從而導致髓核突出壓迫神經(jīng)(硬膜嚷)導致的。然而纖維環(huán)破裂的主要原因就是由于纖維環(huán)失去了彈性和韌性所導致的,在治療上治療方法很多。牽引、針灸、按摩、理療、中藥、三維液體刀、介入、微創(chuàng)等等,日常生活中應當注意勞逸結(jié)合,避免久站久坐,宜選用硬板床,盡量臥床休息,不要勞累,可以適當?shù)棺?,吊杠?
2016-03-07 17:29
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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腰椎間盤突出,多數(shù)是由于長期的不合理姿勢所導致。最初的表現(xiàn)只是姿勢不正彎腰駝背,局部的過度受力,時間久了會造成軟組織的慢性損傷,形成腰肌勞損等慢性腰痛,所以也稱姿勢性腰痛,而腰椎間盤突出則是在此基礎(chǔ)之上進一步積累的結(jié)果。所以,矯正姿勢是關(guān)鍵中的關(guān)鍵的,合理的姿勢是康復運動的基礎(chǔ)和前提。否則,病因的問題不解決,只能是反復發(fā)作,惡性循環(huán),越來越重。腰椎間盤突出的保守治療方法,目前公認效果最好的是倒走。其根本,就是作為反向運動,能有效強制人體重心后移,減小腰椎前凸,從而矯正姿勢,(有時間可以試試倒走,倒走注意穿平底鞋小步子慢走,要選擇安全的地帶進行倒走鍛煉)。倒走時能強制人體重心后移,矯正脊柱的過度彎曲,只是倒走不容易堅持,也不太安全。站立的時候也可以強制重心后移。赤足或穿平底鞋站立,前腳掌踩一本20毫米左右厚的書,這樣腳處于前高后低的狀態(tài),同樣可以強制重心后移,可以體驗一下,體驗時間越長越好。如果感覺癥狀有減輕,為了便于堅持,可以考慮選用鞋底為前高后低的專利負跟鞋,和倒走原理相同。在日常生活中堅持使用,就等于把強制重心后移的姿勢矯正,延伸到日常生活之中,可作為倒走的替代,且更安全,更有利于效果的鞏固,與現(xiàn)有的治療康復方法都不矛盾,還具有補充、強化和鞏固的作用,而且是有益無害。矯正姿勢必須要矯正重心,負跟鞋是一個最簡單的方法,因為鞋是人的“地基”,直接影響人體重心位置。高跟鞋會導致和加重腰痛,就是因為它會導致重心前移,那么前高后低的負跟鞋,必然強制人體重心后移,矯正姿勢的康復作用就很容易理解了。專利負跟鞋在發(fā)達的歐美國家比較常見。在日本最為普及,特別是腰痛患者,對此好評如潮。在國內(nèi),有些三甲醫(yī)院可以買到,可以向?qū)<易稍?。更多可以參考:科技日報《腰椎間盤突出選擇須理性》大眾科技報《腰椎間盤突出矯正“地基”很關(guān)鍵》
2016-03-07 11:37
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腰痛及腿部牽涉性疼痛是椎間盤突出癥早期的主要癥狀。不過,由于髓核突出的部位、大小、病理特點、椎管管徑、機體狀態(tài)及個體敏感性等不同,其臨床表現(xiàn)也有一定差異。1、腰痛:多數(shù)表現(xiàn)為腰部持續(xù)性鈍痛、牽扯樣痛,久坐、久站時發(fā)作,平臥時減輕;另一種為突發(fā)的腰部痙攣樣劇痛,難以忍受,需臥床休息,此癥多是椎間盤纖維環(huán)破裂。2、下肢放射性疼痛:患者多有坐骨神經(jīng)痛,或先由臀部開始痛,當咳嗽、打噴嚏及用力大小便時,下肢傳電般的放射痛就會加重。此外,腿痛重于腰背痛也是腰椎間盤突出癥的主要表現(xiàn)。3、麻木:神經(jīng)根受到椎間盤突出部分的壓迫,血流不足,缺血缺氧,會在小腿或腳面出現(xiàn)疼痛、麻木等異常感覺。4、下肢發(fā)冷:突出椎間盤壓迫或刺激椎旁交感神經(jīng)纖維,引起下肢血管壁收縮,出現(xiàn)下肢發(fā)冷、發(fā)涼、足背動脈減弱等現(xiàn)象。5、肌肉萎縮:椎間盤在椎管內(nèi)滯留時間較長者,神經(jīng)根受壓迫,所支配的肌肉無力收縮,營養(yǎng)缺乏,肌肉的力度變廢用性軟弱和體積變小,患肢腿比健康腿的肌肉瘦弱。6、間歇性跛行:當行走時,椎管內(nèi)受阻的椎靜脈叢充血和脊髓血管的擴張,加重了神經(jīng)根的缺血程度,患肢出現(xiàn)疼痛,需停下休息一會兒才能繼續(xù)走路。這是些早期癥狀,你可以用一些膏藥之類的東西進行治療一下!例如“舒澤康骨痛貼”是很不錯的選擇,你可以試試,官網(wǎng)上,還有百度上都能搜到!
2016-03-07 07:16
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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主要考慮為腰疼等,建議最好采取CT檢查確診,是可以采取牽引、按摩來改善的。
2016-03-07 05:59
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