小兒肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法
.5歲小孩四歲半,吵著肚子疼,到醫(yī)院做B超,B超單顯示:肝內(nèi)膽管結(jié)石!較大一直徑約1.2CM!
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好:首先你應(yīng)該對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石的成因有一定的了解.膽汁滯留是肝內(nèi)膽管結(jié)石形成必要條件,只有在膽汁滯留的條件下,膽汁中的成分才能沉積并形成結(jié)石。此外,膽汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物質(zhì),炎性滲出物,脫落的上皮細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)、膽汁中的金屬離子等,均參與結(jié)石的形成。因此,從想從飲食上控制病情可以說(shuō)是杯水車薪,從飲食上不使結(jié)石增大也是不可能的,也不是徹底解決問(wèn)題的辦法。在平時(shí)的生活中過(guò)于油膩的食物是屬于忌口的.目前仍以手術(shù)治療為主其效果可靠。
2016-03-07 21:26
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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肝內(nèi)膽管結(jié)石是指發(fā)生于左右肝管匯合部以上的結(jié)石。原因可能與蛔蟲(chóng)所致膽道感染有關(guān),亦可能與飲食中低蛋白、低脂肪飲食有關(guān)。肝內(nèi)肝管結(jié)石的臨床表現(xiàn)很不典型。在病程間歇期,可無(wú)癥狀,或僅表現(xiàn)為上腹輕度不適。但在急性期,則可出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的癥狀,或不同程度的Charcot三聯(lián)征,多數(shù)可能是合并的肝外膽管結(jié)石所造成。肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷較復(fù)雜,除根據(jù)上述臨床表現(xiàn)外,以往的手術(shù)發(fā)現(xiàn)和X線造影的結(jié)果,常為確定診斷的主要依據(jù)。肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療目前仍以手術(shù)治療為主,療效較好。但由于未能徹底解決肝內(nèi)膽管結(jié)石的病灶,特別在右肝管分支內(nèi)結(jié)石及伴有膽管狹窄者,仍有20~30%病例的手術(shù)療效不滿意。故手術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療仍有必要,不能偏廢。
2016-03-07 20:44
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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沒(méi)有癥狀不用治療,如果有則手術(shù)治療,最常用的方式是空腸-膽管Roux-Y吻合.手術(shù)時(shí)顯露二,三級(jí)肝內(nèi)膽管,取清結(jié)石,解除膽管狹窄,作擴(kuò)大的吻合口.吻合口盡量向左或右肝延伸.
2016-03-07 16:29
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:一般膽囊摘除手術(shù)后3-4年容易并發(fā)肝內(nèi)膽管結(jié)石,建議應(yīng)用國(guó)家最新發(fā)明專利技術(shù)-體外震波排石機(jī)技術(shù)進(jìn)行排石治療,往往肝內(nèi)膽管結(jié)石的成分以膽固醇為主要成分,膽固醇形成的結(jié)石常常是淤積泥沙性結(jié)石,而體外震波排石機(jī)的排石機(jī)理正是應(yīng)用其高頻震波使泥沙結(jié)石粉碎混淆在膽汁當(dāng)中,隨膽汁經(jīng)過(guò)腸道排出體外;該設(shè)備特點(diǎn)是排石徹底,對(duì)肝臟無(wú)任何損傷,不手術(shù)治療無(wú)痛苦,病人容易接受;該設(shè)備屬于國(guó)家首席發(fā)明專利技術(shù),于體外沖擊碎石機(jī)截然不同,是你目前治療的最佳選擇.肝內(nèi)膽管結(jié)石,向來(lái)被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結(jié)石發(fā)生在肝內(nèi)膽管中,此時(shí),手術(shù)切除,損傷大容易復(fù)發(fā),已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達(dá)到的;由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽固醇,膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣棕色,橘色,質(zhì)軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.前者也是體外震波排石機(jī)能夠排出肝膽管泥沙樣結(jié)石的重要依據(jù).而體外震波排石機(jī)這一新技術(shù)的應(yīng)用,顯示了它獨(dú)特的療效.同時(shí)也提示了該項(xiàng)新技術(shù)的先進(jìn)性,實(shí)用性和對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石能夠排除的特殊功能.【治療機(jī)理】:體外震波排石機(jī)能夠排除肝內(nèi)膽管結(jié)石的原理,是根據(jù)肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)呈樹(shù)支樣分布的解剖特點(diǎn)及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內(nèi)膽管結(jié)石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣淤積性向遠(yuǎn)端膽管蔓延,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.早期的肝內(nèi)膽管結(jié)石被體外震波排石機(jī)的高頻超導(dǎo)震波作用后,泥沙樣結(jié)石發(fā)生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內(nèi)膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序:一般按照由粗漸細(xì)的原則,首先排除膽總管結(jié)石,而后從肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)分段排石;根據(jù)不同部位肝內(nèi)膽管結(jié)石采取不同體位進(jìn)行體外震波排石;排石當(dāng)天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應(yīng)首先消炎治療,待炎癥控制后方可進(jìn)行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結(jié)石排出后采取有效的預(yù)防措施是防止結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵.【適應(yīng)癥】:體外震波排石機(jī)適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;對(duì)靠近肝門(mén)部的肝內(nèi)膽管結(jié)石更適合體外震波排石機(jī)治療,而且比較完全徹底和無(wú)任何肝損傷;而較深部的肝內(nèi)膽管結(jié)石只要近端膽管沒(méi)有粘連和梗阻其結(jié)石都可以徹底排除;對(duì)于肝膽管結(jié)石手術(shù)清除后再次引起肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)者,必須待手術(shù)3-6個(gè)月后方能進(jìn)行體外震波排石治療;對(duì)于單純的肝內(nèi)鈣化灶和纖維結(jié)節(jié)沒(méi)有引起遠(yuǎn)端膽管淤積性泥沙樣結(jié)石,并且無(wú)任何癥狀的可不必治療.(對(duì)有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療);應(yīng)用體外震波排石相對(duì)比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無(wú)痛苦,無(wú)肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大,不徹底和嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)癥多的世界性難題.對(duì)于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等應(yīng)首先將原發(fā)病控制后再進(jìn)行體外震波排石.根據(jù)臨床研究,陳教授認(rèn)為:體外震波排石是目前國(guó)內(nèi)外治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),己獲國(guó)家發(fā)明專利.是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無(wú)任何臟器的副損傷,低廉的價(jià)格而造福于廣大患者.如果治療請(qǐng)電話聯(lián)系好吧;祝你早日康復(fù).
2016-03-07 14:01
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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消炎利膽片的副作用 消炎利膽片的副作用患者往往沒(méi)有明顯反應(yīng),只是在B超檢查中發(fā)現(xiàn)患者膽囊開(kāi)始收縮,嚴(yán)重者出現(xiàn)完全萎縮,功能喪失等,多數(shù)發(fā)生在長(zhǎng)期連續(xù)服用人群中,出現(xiàn)上述情況時(shí),要注意留心觀察,實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),消炎利膽片的副作用程度根據(jù)個(gè)人體質(zhì)決定,服用藥物時(shí)間短的人群大多在停藥一段時(shí)間后就能恢復(fù),而嚴(yán)重者出現(xiàn)不可逆性損傷,要引起重視功能主治 清熱、祛濕、利膽。用于肝膽濕熱引起的口苦、肋痛;急性膽囊炎、膽管炎?! ”酒酚邢桌懽饔?。用于急慢性膽道感染、膽囊炎等。用法用量 成人口服一次6片一日3次 貯藏方法:密封?! ∽⒁馐马?xiàng):不能長(zhǎng)期服用。因此小孩是不可以服用的。金錢草是清熱利濕退黃的中藥,蒲公英是清熱解毒的中藥。正常建議不要吃,如果有濕熱內(nèi)蘊(yùn)可以吃的,如尿黃、舌苔黃等
2016-03-07 06:51
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