是肝內(nèi)膽管結(jié)石嗎?
患者皮膚較黃、偶有覺得肚子脹氣,上行不下行。揉揉則有好轉(zhuǎn),其他未見不良反應,。B超檢查結(jié)果:肝臟大小、形態(tài)正常,實質(zhì)回聲均勻,肝內(nèi)血管顯示清晰、走行正常,門靜脈主干內(nèi)徑約1.0cm,肝內(nèi)外膽管無擴張,內(nèi)見數(shù)個大者約1.0×0.5cm強回聲觀點,后方伴生影。提示;肝內(nèi)膽管結(jié)石。核磁共振檢查結(jié)果:肝臟大小、形態(tài)正常,肝內(nèi)信號均勻,未見局灶型信號異常,肝內(nèi)血管走行正常,肝總管擴張,最大直徑約1.8cm,內(nèi)見T1低T2高信號影,脾不大,膽囊不大,胰腺大小形態(tài)正常,腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。血常規(guī)正常、肝功能檢查顯示間接膽紅素高達150,直接膽紅素正常,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶比正常偏高一點,其他正常。請專家?guī)兔聪率裁床?,是肝?nèi)膽管結(jié)石嗎?間接膽紅素高的原因是什么?
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回答5
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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從你的檢查報告來看確實是有結(jié)石的表現(xiàn)的不過都是些直徑在意厘米左右的石頭,和一點排石的藥水或者是買一點金錢草來泡水和的話應該是可以排除一部分的以上是對“是肝內(nèi)膽管結(jié)石嗎?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-10 06:15
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的描述可以考慮是結(jié)石的表現(xiàn),膽紅素的提示就是結(jié)石最佳的答案初步建議,病情還是穩(wěn)定的,但是要積極治療,防止進一步發(fā)展,禁食辛辣油膩,多喝白開水,希望早日康復。
2016-03-10 06:09
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好:建議應用肝內(nèi)外膽管結(jié)石的最新治療技術(shù)-體外震波排石技術(shù),是您目前治療的最佳選擇,該項技術(shù)是根據(jù)肝內(nèi)外膽管結(jié)石形成的原理一般為淤積性泥沙樣結(jié)石,這種泥沙性結(jié)石在體外震波和流體動力學的作用下,結(jié)石逐漸碎列與膽汁混淆后被排除體外;該設(shè)備特點是排石徹底,對肝臟無任何損傷,不手術(shù)治療無痛苦,病人容易接受;該設(shè)備屬于國家首席發(fā)明專利技術(shù),于體外沖擊碎石機截然不同,是你目前治療的最佳選擇.肝內(nèi)膽管結(jié)石,向來被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結(jié)石發(fā)生在肝內(nèi)膽管中,此時,手術(shù)切除,損傷大容易復發(fā),已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達到的;由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽固醇,膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣棕色,橘色,質(zhì)軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.前者也是體外震波排石機能夠排出肝膽管泥沙樣結(jié)石的重要依據(jù).而體外震波排石機這一新技術(shù)的應用,顯示了它獨特的療效.同時也提示了該項新技術(shù)的先進性,實用性和對肝內(nèi)膽管結(jié)石能夠排除的特殊功能.【治療機理】:體外震波排石機能夠排除肝內(nèi)膽管結(jié)石的原理,是根據(jù)肝內(nèi)膽管由粗漸細呈樹支樣分布的解剖特點及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內(nèi)膽管結(jié)石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣淤積性向遠端膽管蔓延,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.早期的肝內(nèi)膽管結(jié)石被體外震波排石機的高頻超導震波作用后,泥沙樣結(jié)石發(fā)生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內(nèi)膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序:一般按照由粗漸細的原則,首先排除膽總管結(jié)石,而后從肝內(nèi)膽管由粗漸細分段排石;根據(jù)不同部位肝內(nèi)膽管結(jié)石采取不同體位進行體外震波排石;排石當天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應首先消炎治療,待炎癥控制后方可進行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結(jié)石排出后采取有效的預防措施是防止結(jié)石復發(fā)的關(guān)鍵.【適應癥】:體外震波排石機適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;對靠近肝門部的肝內(nèi)膽管結(jié)石更適合體外震波排石機治療,而且比較完全徹底和無任何肝損傷;而較深部的肝內(nèi)膽管結(jié)石只要近端膽管沒有粘連和梗阻其結(jié)石都可以徹底排除;對于肝膽管結(jié)石手術(shù)清除后再次引起肝內(nèi)膽管結(jié)石復發(fā)者,必須待手術(shù)6個月后方能進行體外震波排石治療;對于單純的肝內(nèi)鈣化灶和纖維結(jié)節(jié)沒有引起遠端膽管淤積性泥沙樣結(jié)石,并且無任何癥狀的可不必治療.(對有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療);應用體外震波排石相對比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無痛苦,無肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統(tǒng)醫(yī)學治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學手術(shù)取石難度大,不徹底和嚴重損傷并發(fā)癥多的世界性難題.對于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等應首先將原發(fā)病控制后再進行體外震波排石.根據(jù)臨床研究,陳教授認為:體外震波排石是目前國內(nèi)外治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),己獲國家發(fā)明專利.是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.如果治療請電話聯(lián)系好吧;祝你早日康復.
2016-03-09 21:51
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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根據(jù)病情描述,結(jié)合檢查結(jié)果顯示,是可以診斷為肝內(nèi)膽管結(jié)石的,而所出現(xiàn)的癥狀主要都是因為結(jié)石引起的。膽管結(jié)石其主要的形成原因可能還是因為肝臟的代謝異常導致的,一般診斷結(jié)石可以通過B超明確診斷,結(jié)合你不但進行了B超檢查,還給予MRI檢查,診斷是可以明確的,針對治療問題,建議及時住院治療,及時手術(shù)治療,最好不要保守治療,防止出現(xiàn)意外情況。間接膽紅素增高的主要原因可能還是在于結(jié)石發(fā)生了梗阻的可能性比較大。醫(yī)生詢問:什么時候發(fā)現(xiàn)的?身體情況怎么樣?能夠耐受手術(shù)嗎?
2016-03-09 10:20
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!B超看到膽管內(nèi)的強回聲光團,核磁看到膽管內(nèi)的短T1高T2信號并有肝總管擴張,那么確定是肝內(nèi)膽管結(jié)石無疑。肝內(nèi)膽管內(nèi)存在結(jié)石,就有可能會導致膽汁排泄不暢造成膽道梗阻,此時檢查結(jié)果應該是以總膽和直接膽紅素升高為主,而你的檢查是以總膽和間接膽紅素升高為主,因此,如果化驗結(jié)果準確的話可以排除是由于肝內(nèi)膽管結(jié)石引起的膽紅素升高。那你的總膽和間膽升高的問題就有兩方面的可能:1、有溶血現(xiàn)象2、肝細胞對膽紅素的處理能力下降。嚴重的溶血,一般會伴有寒戰(zhàn)、高熱,并有血紅蛋白尿,表現(xiàn)為醬油色尿,并多半有貧血,對于輕度的溶血,可能也僅表現(xiàn)為總膽和間膽的輕度異常,并無太多的伴隨癥狀。而肝細胞對膽紅素的處理能力下降,則可能是一過性的肝細胞功能下降,也可能是先天性的(如果不是一過性的則多是先天性的)??偨Y(jié)一下,你確實有肝內(nèi)膽管結(jié)石,但你的膽紅素的升高與結(jié)石關(guān)系不大。如果能排除溶血,建議充分休息后一個月后復查,若逐漸降低甚至正常,則代表一過性的,若持續(xù)異常甚或呈走高態(tài)勢,則建議去正規(guī)醫(yī)院消化科或肝膽科就診分析排查原因。
2016-03-09 09:47
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