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回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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建議首先檢查是否是有甲亢.注意補充鉀,靜脈滴注氯化鉀或口服補達秀.不要吃甜食,防止饑餓.針對病因治療.另外注意是否是有腹瀉饑餓嘔吐這些原因也可能導(dǎo)致低鉀血癥的.
2016-03-12 06:36
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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低鉀性周期性麻痹發(fā)病機制可能與肌細胞功能異常有關(guān),發(fā)作時細胞膜的Na+-K+泵興奮性增加,使大量鉀離子內(nèi)移至細胞內(nèi)引起細胞膜的去極化和對電刺激的無反應(yīng)性,導(dǎo)致癱瘓發(fā)作.臨床上表現(xiàn)為四肢肌力減退,近端重于遠端,下肢重于上肢,腱反射減弱或消失,病理征陰性,數(shù)小時內(nèi)達到高峰,極少累及頸肌,膈神經(jīng)和腦神經(jīng)支配的肌肉,同時血生化鉀離子應(yīng)低于3.5mmol/L.低鉀麻痹肢體呈對稱性癱瘓,近端重于遠端,下肢重于上肢,無感覺障礙.是由于人體內(nèi)鉀總量的70%儲積于肌肉組織中.由于低鉀性麻痹的患者臨床表現(xiàn)往往與缺鉀程度并不平行,血清鉀有時并不反映細胞內(nèi)鉀水平,而心電圖可以反映總體鉀.所以,臨床上對突發(fā)性對稱性軟癱和(或)伴有心律失常的患者,均應(yīng)常規(guī)作心電圖檢查,同時檢測血鉀濃度,有條件的可做肌肉電刺激反應(yīng)試驗.根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查,低鉀性麻痹的診斷并不困難. 臨床上低鉀的出現(xiàn)不盡是鉀丟失,鉀攝入減少,為短期內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移.造成鉀轉(zhuǎn)移的原因之一,認為是由于機體內(nèi)碳水化合物的三糖磷酸代謝障礙,引起體液的鉀離子轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi),從而使血鉀降低,導(dǎo)致肌肉收縮無力.急性期首先是足量補鉀.伴有心律失常者,因停止補鉀后往往易復(fù)發(fā),不宜驟?;蜻^早停用氯化鉀,故應(yīng)持續(xù)數(shù)日,血鉀糾正后可改為口服,而漸停用.禁用不含鉀溶液,如果輸注大量不含鉀液體,尤其是高滲葡萄糖,可使血鉀進一步下降,加重病情.低鉀同時伴有低鎂,門冬氨酸鉀鎂與細胞親和力強,而鎂又是Na+-K+-ATP酶的激活因子,有助于鉀進入細胞內(nèi),重癥病人同時應(yīng)用門冬氨酸鉀鎂可提高療效,且降低復(fù)發(fā)率.此外,糾正酸中毒要慎重,因為堿性藥物會使血鉀進一步下降,輕度酸中毒通過補鉀補液后可隨病情好轉(zhuǎn)而得到糾正.對伴有有低鈉血癥的患者,補鈉時一定要慎重,最好避免高滲鹽水.由于周期性麻痹多數(shù)可能呈周期性發(fā)作,也就是說可能會復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)的原因通常是感染,勞累等.所以要盡量避免.另外還要定期檢查血鉀水平.如果考慮到腎性失鉀,建議檢查24小時尿鉀,查尿濃縮功能(莫氏試驗),尿比重,尿滲透壓等以明確.中藥治療,需要辨證論治,可建議您到神經(jīng)內(nèi)科和腎內(nèi)科就診.
2016-03-12 03:46
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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是缺鉀導(dǎo)致的啊.建議首先檢查是否是有甲亢.注意補充鉀,靜脈滴注氯化鉀或口服補達秀.不要吃甜食,防止饑餓.針對病因治療.另外注意是否是有腹瀉饑餓嘔吐這些原因也可能導(dǎo)致低鉀血癥的.
2016-03-12 00:28
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