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在家庭中護(hù)理慢性病人，長期臥床、不能行走的患者，最要緊的一條是防止病人發(fā)生褥瘡，褥瘡就是身體的一些部位由于長期受壓，血液循環(huán)不良，發(fā)生的潰爛和組織壞死。褥瘡容易發(fā)生在身體受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌肉較薄而支持重量較多的骨突處，如骶尾部、髖部、肩胛、肘、膝關(guān)節(jié)、耳廓、枕骨、足跟和外踝等突出部位。一些身體過胖、過瘦、營養(yǎng)不良的慢性病人最易發(fā)生褥瘡。（一）避免局部組織長期受壓1．經(jīng)常更換體位使骨骼突出部位交替地減輕壓迫。實驗證明，毛細(xì)血管壓如超過2.13kPa(16mmHg)，即可阻斷毛細(xì)管對組織的灌流超過2.67kP（20mmHg），持續(xù)2－34小時即可引起褥瘡。因此，應(yīng)鼓勵和協(xié)助長期臥床的病人常翻身，每2－3小時翻身一次，最長時間不超過4小時，必要時每小時翻身一次，建立床頭翻身記錄卡（圖6－9）。翻身時盡量將病人身體抬起，避免拖、拉、推以防擦傷皮膚。2．耶魯氏防褥瘡墊如果有條件的患者可以使用耶魯氏防褥瘡醫(yī)用羊皮，這種防褥瘡墊可以給予患者1次/8H，目前國際上大多數(shù)國家都在使用這種醫(yī)用羊皮預(yù)防褥瘡。簡單說，直接坐在或躺在床上對人體表面的反壓力與襯有毛高30MM的耶魯氏醫(yī)用羊皮后的反壓力要比，相差是極為巨大的，特別是在骨突部位，如背、肘、足跟等。從物理角度來評，耶魯氏醫(yī)用羊皮把病人接觸床面的單位面積加大，從而使單位面積的壓力減少。使用醫(yī)用羊皮后，對病人單位面積的體重壓力可以減少50%以上。除了減緩壓力之外，醫(yī)用羊皮也給病人帶來舒適感，絕大部分病人在出院時，已對醫(yī)用羊皮給他們帶來的享受難以離舍。3．使用石膏、夾板或其他矯表器械者，襯墊應(yīng)松緊適度（松則易移動，起不到固定作用。則影響血液循環(huán)）尤其要注意骨骼突起部位墊，應(yīng)仔細(xì)觀察局部和肢端皮濕的變化情況重視病人的主訴，經(jīng)予及時調(diào)整。（二）避免局部受刺激1．保持床鋪清潔、平整、無皺折，干燥、無碎屑。2．有大小便失禁、嘔吐、出汗者，應(yīng)及時擦洗干凈、衣服、被單隨濕隨換；傷口若有分泌物，要及時更換敷料，不可讓病人直接臥于橡皮單上。3．使用便器時，應(yīng)選擇無破損便器，抬起病人腰骶部，不要強塞硬拉。必要時在便器邊緣墊上紙或布墊，以防擦傷皮膚。（三）促進(jìn)血液循環(huán)經(jīng)常進(jìn)行溫水擦浴，局部按摩，定時用50％酒精或紅花油按摩全背或受壓處，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況，增強皮膚抵抗力的作用。1．手法按摩（1）全背按摩協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，露出背部，先以熱水進(jìn)行擦洗，再將藥液少許倒入手掌內(nèi)作按摩。按摩者斜站病人右側(cè)，左腿彎曲在前，右腿伸直在后，從病人臀部上方開始，沿脊柱旁向上按摩（力量要足夠刺激肌肉組織）。至肩部時，手法稍輕，轉(zhuǎn)向下至腰部止，此時左腿伸直，右腿彎曲，如此反復(fù)有節(jié)奏地按摩數(shù)次。再用拇指指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第5頸椎處（圖6－15）。（2）局部按摩蘸少許50％酒精，以手掌大小魚際肌部分緊貼皮膚，作壓力均勻的向心方向按摩，由輕到重，由重到輕，每次3－5分鐘，如局部已出現(xiàn)褥瘡的早期癥狀，按摩時不要在該處加重壓力，可用拇指指腹以環(huán)形狀動作由近褥瘡處向外按摩。2．電動按摩器按摩電動按摩器是依靠電磁作用，引導(dǎo)治療器按摩頭振動，以代替各種手法按摩。操作者持按摩器，根據(jù)不同部位，選擇適用的按摩頭，緊貼皮膚，進(jìn)行按摩。（四）改善營養(yǎng)狀況長期臥床或病重者，應(yīng)注意全身營養(yǎng)，根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素膳食。不能進(jìn)食者給予鼻飼，必要時需加支持療法，如補液、輸血、靜脈滴注高營養(yǎng)物質(zhì)等，以增強抵抗力及組織修復(fù)能力。