主要癥狀:T淋巴細(xì)胞白血病目前無(wú)不良癥狀...
主要癥狀:T淋巴細(xì)胞白血病目前無(wú)不良癥狀發(fā)病時(shí)間:20087曾經(jīng)治療情況和效果:移植后復(fù)發(fā)經(jīng)過(guò)半個(gè)VDLP方案療程原始幼稚淋巴細(xì)胞降為55%
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t淋巴細(xì)胞性白血病包括急性與慢性淋巴細(xì)胞白血病兩種,其后者為后天發(fā)病,與人類(lèi)C型逆轉(zhuǎn)錄病毒有極其密切關(guān)系,是一種獨(dú)特類(lèi)型的白血病,臨床癥狀輕,但全身浸潤(rùn)較重,而急性的臨床癥狀明顯,但預(yù)后往往較好,目前使用VDLP方案效果較好,應(yīng)該繼續(xù)維持使用,
2018-10-04 07:22
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
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全髓白血病是一種以骨髓白細(xì)胞紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞三系同時(shí)異常增生為特征的白血病極少見(jiàn)常繼發(fā)于放化療后及MDS.臨床表現(xiàn)常有發(fā)熱貧血和出血.多數(shù)病例肝脾不腫大或輕度腫大.病情進(jìn)展迅速療效差生存期短預(yù)后不良.檢驗(yàn):凡具有M6的條件骨髓巨核細(xì)胞過(guò)度增生可達(dá)正常的10倍或更多幼稚型巨核細(xì)胞占10%變異型巨核細(xì)胞占30%即可診斷本病.全髓白血病的確診:1.血象:Hb多為中至重度降低血片中可見(jiàn)幼粒及有核紅細(xì)胞.血小板減少也可正?;蛟龈叩行螒B(tài)和功能異常.網(wǎng)織紅細(xì)胞正常或增高.2.骨髓象:增生極度活躍或明顯活躍.紅細(xì)胞粒細(xì)胞及巨核細(xì)胞三系同時(shí)異常增生且伴有形態(tài)學(xué)改變.幼紅細(xì)胞呈巨幼樣改變伴多核核分葉核破裂等畸形變分裂象易見(jiàn)粒系細(xì)胞明顯左移多有核質(zhì)發(fā)育不平衡.巨核系細(xì)胞顯著增多可大于1000個(gè)/全片幼稚型比例增高可見(jiàn)病態(tài)巨核細(xì)胞(如分葉過(guò)多).3.組化染色:有核紅PAS(+)鐵染色正常.4.免疫學(xué)檢驗(yàn):有紅系粒單系及巨核細(xì)胞系的免疫表型提示病變?cè)谒柘蹈杉?xì)胞較早分化階段故屬粒系干細(xì)胞病.[編輯本段]4白血病的病因1.病毒因素RNA腫瘤病毒在鼠貓雞和牛等動(dòng)物的致白血病作用已經(jīng)肯定這類(lèi)病毒所致的白血病多屬于T細(xì)胞型.2.化學(xué)因素一些化學(xué)物質(zhì)有致白血病的作用.如接觸苯及其衍生物的人群白血病發(fā)生率高于一般人群.亞硝胺類(lèi)物質(zhì)保泰松及其衍生物氯霉素等誘發(fā)白血病的報(bào)告也可見(jiàn)到但還缺乏統(tǒng)計(jì)資料.某些抗腫瘤的細(xì)胞毒藥物如氮芥環(huán)磷酰胺甲基芐肼VP16VM26等都公認(rèn)有致白血病的作用.3.放射因素有確實(shí)證據(jù)可以肯定各種電離輻射條件可以引起人類(lèi)白血病.白血病的發(fā)生取決于人體吸收輻射的劑量整個(gè)身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射后都可誘發(fā)白血病.然而小劑量的輻射能否引起白血病仍不確定.日本廣島長(zhǎng)崎爆炸原子彈后受?chē)?yán)重輻射地區(qū)白血病的發(fā)病率是未受輻射地區(qū)的17~30倍.爆炸后3年白血病的發(fā)病率逐年增高5~7年時(shí)達(dá)到高峰.至21年后其發(fā)病率才恢復(fù)到接近于整個(gè)日本的水平.放射線(xiàn)工作者放射線(xiàn)物質(zhì)(比如鈷-60)經(jīng)常接觸者白血病發(fā)病率明顯增加.接受放射線(xiàn)診斷和治療可導(dǎo)致白血病發(fā)生率增加.4.遺傳因素有染色體畸變的人群白血病的發(fā)病率高于正常人.[編輯本段]5白血病的臨床癥狀1起病白血病起病急驟或緩慢兒童及青少年病人多起病急驟.常見(jiàn)的首發(fā)癥狀包括:發(fā)熱進(jìn)行性貧血顯著的出血傾向或骨關(guān)節(jié)疼痛等.起病緩慢者以老年及部分青年病人居多病情逐漸進(jìn)展.此類(lèi)病人多以進(jìn)行性疲乏無(wú)力面色蒼白勞累后心慌氣短食欲缺乏體重減輕或不明原因發(fā)熱等為首發(fā)癥狀.此外少數(shù)患者可以抽搐失明牙痛牙齦腫脹心包積液雙下肢截癱等為首發(fā)癥狀起病.2發(fā)熱和感染A發(fā)熱是白血病最常見(jiàn)的癥狀之一可發(fā)生再疾病的不同階段并有不同程度的發(fā)熱和熱型.發(fā)熱的主要原因是感染其中以咽峽炎口腔炎肛周炎最常見(jiàn)肺炎扁桃體炎齒齦炎肛周膿腫等也較常見(jiàn).耳部發(fā)炎腸炎癰腎盂腎炎等也可見(jiàn)到感染嚴(yán)重者還可發(fā)生敗血癥膿毒血癥等.B感染的病原體以細(xì)菌多見(jiàn)在發(fā)病初期以革蘭陽(yáng)性球菌為主.病毒感染雖較少見(jiàn)但常較兇險(xiǎn)巨細(xì)胞病毒麻疹或水痘病毒感染易并發(fā)肺炎須注意.C出血出血亦是白血病的常見(jiàn)癥狀出血部位可遍及全身以皮膚牙齦鼻腔出血最常見(jiàn)也可有視網(wǎng)膜耳內(nèi)出血和顱內(nèi)消化道呼吸道等內(nèi)臟大出血.女性月經(jīng)過(guò)多也較常見(jiàn)并可是首發(fā)癥狀.D貧血早期即可出現(xiàn)少數(shù)病例可在確診前數(shù)月或數(shù)年先出現(xiàn)難治性貧血以后在發(fā)展成白血病.病人往往伴有乏力面色蒼白心悸氣短下肢浮腫等癥狀.貧血可見(jiàn)于各類(lèi)型的白血病但更多見(jiàn)老年病人不少病人常以貧血為首發(fā)癥狀.慢性粒細(xì)胞白血病的癥狀:起病緩慢早期常無(wú)自覺(jué)癥狀患者可以很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都沒(méi)有任何不適的感覺(jué)多因健康檢查或因其它疾病就醫(yī)時(shí)才發(fā)現(xiàn)血象異?;蚱⒛[大才被確診.隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)乏力低熱多汗或盜汗體重減輕等代謝亢進(jìn)的表現(xiàn).由于脾腫大而感左上腹墜脹食后飽脹等癥狀.
2016-03-13 08:31
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
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你好!此情況應(yīng)該為可以應(yīng)用DC-DIK免疫治療的具體建議向當(dāng)?shù)蒯t(yī)院咨詢(xún)確定為宜積極就診治療觀(guān)察
2016-03-13 00:22
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
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白血病是造血組織的惡性疾病又稱(chēng)“血癌”.其特點(diǎn)是骨髓及其它造血組織中有大量無(wú)核細(xì)胞無(wú)限制地增生并進(jìn)入外周血液將正常血細(xì)胞的內(nèi)核被明顯吸附該病居年輕人惡性疾病中的首位原生性病毒可能是神經(jīng)性負(fù)感組織增生還有許多因素如食物的礦物放射性化毒化(苯等)或藥物變異遺傳素質(zhì)等可能是致病的輔因子.根據(jù)白血病細(xì)胞不成熟的程度和白血病的自然病程分為急性和慢性?xún)纱箢?lèi).白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤是前沙俄日本最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一.根據(jù)回顧調(diào)查各地區(qū)白血病的發(fā)病率在各種腫瘤中占第六位.白血病是骨髓脾肝等造血器官中白血病細(xì)胞的惡性增生可進(jìn)入血循環(huán)并浸潤(rùn)到全身各組織臟器中臨床可見(jiàn)有不同程度的貧血出血感染發(fā)熱以及肝脾淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛.白血病原發(fā)病患者中女性多于男性.其特征為白血病細(xì)胞在骨髓及其他造血組織中呈惡性無(wú)限制地增生浸潤(rùn)全身各組織和臟器產(chǎn)生不同癥狀;周?chē)貉?xì)胞有量和質(zhì)的變化.每天骨髓能產(chǎn)生上百億個(gè)新的血細(xì)胞大多數(shù)為紅細(xì)胞.而患有白血病的人體內(nèi)產(chǎn)出的白細(xì)胞比實(shí)際需要的多且多數(shù)的白細(xì)胞是不成熟的為幼稚細(xì)胞其存活期比正常情況下長(zhǎng).盡管這種白細(xì)胞數(shù)量很大然而卻不能像正常白細(xì)胞那樣抗感染.體內(nèi)這種白細(xì)胞的增多會(huì)直接影響一些重要器官的功能影響正常健康血細(xì)胞的產(chǎn)量.由于腫瘤細(xì)胞惡性增生抑制紅細(xì)胞和血小板止血的產(chǎn)生甚至沒(méi)有足夠的正常白細(xì)胞抗感染很容易受傷出血感染.[編輯本段]2白血病的病理主要表現(xiàn)有白血病細(xì)胞的增生與浸潤(rùn).非特異性病變則為出血及組織營(yíng)養(yǎng)不良和壞死繼發(fā)感染等.白血病細(xì)胞的增生和浸潤(rùn)主要發(fā)生在骨髓及其他造血組織中也可出現(xiàn)在全身其它組織中致使正常的紅系細(xì)胞巨核系細(xì)胞顯著減少.骨髓中可因某些白血病細(xì)胞增生明顯活躍或極度活躍而呈灰紅色或黃綠色.淋巴組織也可被白血病細(xì)胞浸潤(rùn)后期則淋巴結(jié)腫大.有50%~80%白血病死者有明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病改變.常見(jiàn)者為血管內(nèi)白細(xì)胞郁滯血管周?chē)准?xì)胞增生.其它最常發(fā)生白血病浸潤(rùn)的臟器是腎肺心臟及胸腺睪丸等.通過(guò)以上可以看出白血病浸潤(rùn)組織臟器比較集中而且嚴(yán)重破壞組織能力較大.白血病在疾病過(guò)程中大多伴有不同程度的出血可發(fā)生在任何部位但多見(jiàn)于造血組織皮膚粘膜心包膜脾胃及中樞神經(jīng)等.其出血常發(fā)生在有白血病細(xì)胞浸潤(rùn)的基礎(chǔ)上.由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)出血梗死及全身代謝障礙局部或全部組織可有營(yíng)養(yǎng)不良與萎縮甚至壞死等.近年來(lái)由于大量化療藥物和抗生素的應(yīng)用其尸檢病理變化有新的表現(xiàn)白血病細(xì)胞崩解浸潤(rùn)消失出現(xiàn)了纖維蛋白滲出組織細(xì)胞吞噬繼而纖維化.骨髓可出現(xiàn)萎縮或纖維化某些霉菌原蟲(chóng)的感染增多藥物引起的病變?cè)龆?現(xiàn)可知白血病是一種克隆性惡性病惡性病變可發(fā)生在造血干細(xì)胞廣泛范圍內(nèi)累及的范圍可以多少不一.惡性克隆的產(chǎn)生可能和多種因素有關(guān)其中逆轉(zhuǎn)錄病毒感染原瘤基因激活是主要的而放射線(xiàn)化學(xué)毒物藥物(特別是烷化劑)以及遺傳因素致染色體異常和免疫功能降低等促使了惡性克隆的產(chǎn)生和發(fā)展.某些造血系統(tǒng)疾病如骨髓增殖性疾病骨髓增生異常綜合征陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和淋巴瘤等最終也可以轉(zhuǎn)化為白血病.
2016-03-12 21:48
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
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白血病的治療主要治療有下列幾類(lèi)化學(xué)治療
2016-03-12 11:45
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