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神經(jīng)性耳鳴如何診斷..

神經(jīng)性耳鳴如何診斷

  • 回答5

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    應(yīng)該沒有大問題,多休息一下就好了

    2016-03-14 00:43
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

  • 回答3

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    神經(jīng)性耳鳴的診斷與治療--------------------------------------------------------------------------------一.神經(jīng)性耳鳴產(chǎn)生的模式分析聽覺信號(hào)的形成是聽覺過程的最后一步,可能出現(xiàn)在大腦皮層.耳鳴則是沒有信號(hào)輸入時(shí)產(chǎn)生的聲音幻覺.如果這樣來理解耳鳴的話,則病變部位可以發(fā)生在聲音傳導(dǎo)的每一個(gè)過程中.(一).外周性耳鳴外周性耳鳴是聽神經(jīng)接受耳蝸病理興奮的結(jié)果.耳蝸或蝸神經(jīng)病變可以引起內(nèi)毛細(xì)胞及所屬的神經(jīng)纖維放電率增加,錯(cuò)誤的信號(hào)象正常的聲信號(hào)一樣傳到中樞.中樞聽路神經(jīng)元不能區(qū)別是病理性興奮還是正常聲刺激產(chǎn)生的生理興奮。1.蝸性耳鳴(1).細(xì)胞頂部的損傷與機(jī)械電傳送.靜纖毛束的病變?nèi)缛彳浶韵陆?纖毛的完整性消失或靜纖毛的溶合,纖毛與蓋膜之間失去聯(lián)系.如在急性噪音性損傷時(shí)所見,一般被認(rèn)為是外周性耳鳴.(2).細(xì)胞體的損傷與電機(jī)械傳送在發(fā)現(xiàn)了耳聲發(fā)射與外毛細(xì)胞的關(guān)系不久發(fā)現(xiàn),外毛細(xì)胞的耳蝸增益過強(qiáng),可使基底膜振動(dòng)產(chǎn)生耳鳴.柯替氏器在功能正常時(shí)使振動(dòng)點(diǎn)平衡,這樣對聲音有高度的敏感度及高度的頻率選擇.(3).細(xì)胞代謝障礙也可引起的細(xì)胞損傷及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性的變化.主要是內(nèi)毛細(xì)胞離子流動(dòng)和第二信使系統(tǒng)的波動(dòng)引起基底部突觸神經(jīng)遞質(zhì)的自動(dòng)釋放產(chǎn)生興奮.由于毛細(xì)胞是直接依賴于內(nèi)耳液體的化學(xué)成分的,耳蝸的感覺器官以外的部位損傷,如血管紋,由于滲透壓的改變或內(nèi)外淋巴液離子濃度的變化繼發(fā)性地引起毛細(xì)胞功能障礙,產(chǎn)生耳鳴.(4).細(xì)胞基底的病變及電化學(xué),化學(xué)電傳送毛細(xì)胞代謝障礙,細(xì)胞基底直接的機(jī)械損傷以及外淋巴液成分的變化都直接影響突觸傳遞.由此認(rèn)為,突觸的絕緣性消失,可引起細(xì)胞間相應(yīng)的興奮,結(jié)果是鄰近細(xì)胞的病理性放電,同時(shí)引起內(nèi)毛細(xì)胞病理性的突觸后興奮度增強(qiáng).(5).耳蝸感覺器官以外結(jié)構(gòu)的病變總的來說所有耳蝸感覺器官外的結(jié)構(gòu)病變均可引起耳鳴.對內(nèi)耳內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定起重要作用的是血管紋.細(xì)胞的感受器電位和外毛細(xì)胞的增益功能直接依賴于耳蝸內(nèi)電位與血管紋.蓋膜對離子濃度PH值和滲透壓也是高度敏感的,也直接依賴于血管紋的功能.2.神經(jīng)性耳鳴單獨(dú)損傷聽神經(jīng):如聽神經(jīng)瘤,非常少見.噪音或氨基糖甙類而毒性藥物引起的內(nèi)耳損傷總是伴有神經(jīng)纖維的電生理改變.在內(nèi)耳完整時(shí)產(chǎn)生神經(jīng)性耳鳴的一種病理機(jī)制是,聽神經(jīng)纖維的髓鞘部分?jǐn)嗔?聽神經(jīng)瘤)失髓鞘可以使神經(jīng)纖維的絕緣喪失,動(dòng)作電位可以從一條纖維傳至另一條.3.中樞性耳鳴中樞性耳鳴的存在是沒有爭論的.當(dāng)切斷了聽神經(jīng)后如耳鳴仍然存在則認(rèn)為耳鳴來自中樞聽路.嚴(yán)重的中樞性供血障礙,腦腫瘤,顱腦外傷,神經(jīng)衰弱或神經(jīng)外科術(shù)后都可出現(xiàn)中樞性耳鳴.中樞聽路上的損傷部位往往不能準(zhǔn)確定位,患者常自覺為顱鳴或頭深部的聲音很難判斷哪一側(cè),很難掩蔽,而且利多卡因往往無效.耳聲發(fā)射正常說明內(nèi)耳的機(jī)制正常.目前的觀點(diǎn)是由于抑制神經(jīng)元的功能下降而引起聽覺核區(qū)自發(fā)活性病理性改變引起耳鳴.興奮了某一頻率的傳入興奮神經(jīng)元可通過神經(jīng)分支同時(shí)抑制鄰近的傳入神經(jīng)元,其機(jī)理是耳蝸的頻率定位理論(旁側(cè)抑制),當(dāng)傳入神經(jīng)元受損時(shí),對鄰近神經(jīng)元的抑制解除,可以從鄰近神經(jīng)元的興奮性增加而引起耳鳴.以往在臨床上多將三者統(tǒng)稱為神經(jīng)性耳鳴。Eyshold(1991)根據(jù)掩蔽治療及利多卡因試驗(yàn)的結(jié)果......耳蝸型耳鳴:掩蔽治療有效,即掩蔽治療后耳鳴減輕或消失在2分鐘以上者。神經(jīng)型耳鳴:利多卡因試驗(yàn)陽性(1.0毫克利多卡因/公斤體重)。中樞型耳鳴:掩蔽與利多卡因試驗(yàn)均無效?;旌闲投Q:掩蔽試驗(yàn)與利多卡因試驗(yàn)都只能使耳鳴減輕者。多頻率耳鳴......例6.外傷性耳鳴多發(fā)生在腦外傷后,耳鳴的產(chǎn)生部位可在耳蝸,神經(jīng)或聽中樞,也可混合存在.腦外傷后的耳鳴的特點(diǎn)之一是利多卡因可使多數(shù)病人耳鳴加重.例7自聲過強(qiáng)在一個(gè)完全沒有聲音的屋子里,聽力正常者也可以感覺有一定的噪聲.在熟悉的環(huán)境中對這種自體的噪音是不會(huì)引起注意的.因?yàn)樗蝗粘I钪械脑胍羲诒瘟?由此推論對于聽力正常者其聽閾也受到很輕的噪音的影響,即自體噪音.這種自體噪音只有大到一定程度才可作為聲音出現(xiàn).自體噪音的產(chǎn)生主要是迷路及其周圍的血管.在軀體運(yùn)動(dòng)后,這種噪音能明顯聽到.中耳重聽者會(huì)覺得生理性噪音加強(qiáng),因?yàn)榕c正常人相比,外界聲音對內(nèi)耳的作用小于聽力正常者.這似乎可以解釋耳硬化癥的耳鳴,相應(yīng)地通過手術(shù)改善了聽力后耳鳴也明顯改善.另外在鐙骨手術(shù)后病理性的耳鳴也減弱,因?yàn)橹卸謴?fù)正常后外界的掩蔽作用又加強(qiáng)了.五.臨床檢查與分析神經(jīng)性耳鳴要進(jìn)行下列檢查:耳部常規(guī)檢查......以上是對“神經(jīng)性耳鳴如何診斷”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

    2016-03-13 14:48
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    從癥狀來看有可能是神經(jīng)性耳鳴建議注意休息,注意保暖,避免精神緊張,藥物可以用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物如谷維素,配合改善內(nèi)耳血液循環(huán)的藥物如西比靈膠囊口服治療

    2016-03-13 11:27
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    你好:神經(jīng)性耳鳴:單獨(dú)損傷聽神經(jīng):如聽神經(jīng)瘤,非常少見.噪音或氨基糖甙類而毒性藥物引起的內(nèi)耳損傷總是伴有神經(jīng)纖維的電生理改變.在內(nèi)耳完整時(shí)產(chǎn)生神經(jīng)性耳鳴的一種病理機(jī)制是,聽神經(jīng)纖維的髓鞘部分?jǐn)嗔?聽神經(jīng)瘤)失髓鞘可以使神經(jīng)纖維的絕緣喪失,動(dòng)作電位可以從一條纖維傳至另一條.常用膳食如下:一、補(bǔ)充含鐵量豐富的食物:動(dòng)物肝臟。如:豬肝、羊肝;動(dòng)物血,如豬血、羊血、鱉血以及瘦肉、蛋黃、菠菜等。二、補(bǔ)充含鋅量豐富的食物:黑米、魚類、牡蠣、瘦肉、粗制面粉、洋蔥等。三、補(bǔ)充含鎂豐富的食物:黑棗、核桃、芝麻、香蕉、海帶、紫菜和雜糧等。四、補(bǔ)充含鈣豐富的食物:鮮奶、乳制品、豆制品、排骨湯、雞蛋、魚湯、水果、新鮮蔬菜以及動(dòng)物內(nèi)臟和粗糧等。五、補(bǔ)充含B胡蘿卜素和維生素A的食物:胡蘿卜、綠葉蔬菜、白菜、南瓜、蛋黃、魚肝油等。六、補(bǔ)益肝腎的食物:桂圓肉、枸杞、大棗、小黑豆、鱉肉、動(dòng)物內(nèi)臟、腎臟等。

    2016-03-13 09:10
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什么是神經(jīng)性耳鳴?   神經(jīng)性耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音 感覺。如感覺耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調(diào)或混雜的響聲,實(shí)際上周圍環(huán)境中并無相應(yīng)的聲音,也就是說耳鳴只是一種主觀感覺。 查看全文»

耳鳴 神經(jīng)性耳鳴
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