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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉琦
北京市大興區(qū)婦幼保健院
二級(jí)甲等
兒童保健科
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口吃是一種非常復(fù)雜的言語(yǔ)障礙.口吃者不僅有異常的言語(yǔ)行為,往往還伴有情緒困擾和處世態(tài)度,方式的改變.不同的口吃者具體表現(xiàn)又各式各樣.由于口吃的復(fù)雜特性,口吃的治療也非常復(fù)雜多樣.目前口吃治療多集中在非藥物治療上,有言語(yǔ)訓(xùn)練,心理治療,生物電反饋節(jié)拍器,改變發(fā)聲方法,延遲語(yǔ)音反饋方法,聲音掩蔽法等等.治療應(yīng)針對(duì)個(gè)體各自的口吃特點(diǎn),性格,情緒和行為等的不同,選用適合個(gè)體的治療方法.口吃者在跟隨其他人講話的時(shí)候,口吃現(xiàn)象比較少,而且講話自然而流暢.所以,國(guó)外在20世紀(jì)50年代就開始研究這方面的原理,在60年代推出延時(shí)聽覺反饋(delayedauditoryfeedbackDAF)儀器,模擬這樣的效果.當(dāng)自己的講話聲音被改變后,聽起來就象是別人在跟自己說同樣的話,幫助口吃者在自己一個(gè)人講話的時(shí)候,也達(dá)到跟隨其他人講話的效果,從而即時(shí)改善口吃.研究認(rèn)為口吃者可以通過兩種方式暫時(shí)流暢說話:一種是內(nèi)生的(自我產(chǎn)生的)言語(yǔ)發(fā)生機(jī)制的改變,另一種是在言語(yǔ)發(fā)生時(shí)接受特定的某些外在的言語(yǔ)反饋.內(nèi)生的減少口吃的方法,比如用怪異的腔調(diào)說話,拖長(zhǎng)語(yǔ)音,柔和發(fā)音,以及其他基于言語(yǔ)動(dòng)力的矯正方法.由于內(nèi)生的引發(fā)流暢性的方法,通常與言語(yǔ)發(fā)生機(jī)制相關(guān),一些矯正后的口吃者,其流暢的說話方式被認(rèn)為聽起來不自然,可能需要大量的認(rèn)知方面的努力來維持這種說話,并且很難在現(xiàn)實(shí)生活的說話情境中持續(xù)運(yùn)用.最有效的提高流暢性的改變言語(yǔ)反饋方法,利用了“第二言語(yǔ)信號(hào)”,即在說話者產(chǎn)生的第一言語(yǔ)信號(hào)同時(shí)呈現(xiàn)離散的言語(yǔ)信號(hào),并且包含了與說話者的第一言語(yǔ)信號(hào)相近的言語(yǔ)動(dòng)作.與內(nèi)生的引發(fā)流暢性的方法不同的是,利用改變言語(yǔ)反饋(ASF)的外在的方法,已被證明可以使口吃者立即產(chǎn)生穩(wěn)定的,自然的流暢言語(yǔ),基本不需要認(rèn)知上的努力,盡管有時(shí)效果不能持續(xù).
2016-03-14 18:45
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,目前口吃治療多集中在非藥物治療上,有言語(yǔ)訓(xùn)練,心理治療,生物電反饋節(jié)拍器,改變發(fā)聲方法,延遲語(yǔ)音反饋方法,聲音掩蔽法等等.治療應(yīng)針對(duì)個(gè)體各自的特點(diǎn),性格,情緒和行為等的不同,選用適合個(gè)體的治療方法.
2016-03-14 15:30
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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合肥的信康矯正所那不錯(cuò)!口吃的矯正:口吃是一種非常復(fù)雜的言語(yǔ)障礙.口吃者不僅有異常的言語(yǔ)行為,往往還伴有情緒困擾和處世態(tài)度,方式的改變.不同的口吃者具體表現(xiàn)又各式各樣.由于口吃的復(fù)雜特性,口吃的治療也非常復(fù)雜多樣.目前口吃治療多集中在非藥物治療上,有言語(yǔ)訓(xùn)練,心理治療,生物電反饋節(jié)拍器,改變發(fā)聲方法,延遲語(yǔ)音反饋方法,聲音掩蔽法等等.治療應(yīng)針對(duì)個(gè)體各自的口吃特點(diǎn),性格,情緒和行為等的不同,選用適合個(gè)體的治療方法.兒童輕度和中度口吃是有自愈性的,重度口吃需要進(jìn)行矯治.一般認(rèn)為,約80%的兒童口吃可隨著年齡增長(zhǎng)而自愈,但父母或矯治師的早期干預(yù)很重要.首先要消除父母的失望和歧視態(tài)度,要提醒兒童慢慢地說話,不要批評(píng)或懲罰孩子,緩和其緊張情緒,增強(qiáng)兒童的信心,減少對(duì)口吃的恐懼,使其不過分注意自己的講話過程.父母應(yīng)該慢慢的,放松地與孩子談話,同時(shí)要有較多的停頓,并允許孩子們用自己的節(jié)奏說話,給予他們足夠的耐心和肯定.下面介紹幾種口吃矯正的方法:一,言語(yǔ)反饋治療口吃者在跟隨其他人講話的時(shí)候,口吃現(xiàn)象比較少,而且講話自然而流暢.所以,國(guó)外在20世紀(jì)50年代就開始研究這方面的原理,在60年代推出延時(shí)聽覺反饋(delayedauditoryfeedbackDAF)儀器,模擬這樣的效果.當(dāng)自己的講話聲音被改變后,聽起來就象是別人在跟自己說同樣的話,幫助口吃者在自己一個(gè)人講話的時(shí)候,也達(dá)到跟隨其他人講話的效果,從而即時(shí)改善口吃.研究認(rèn)為口吃者可以通過兩種方式暫時(shí)流暢說話:一種是內(nèi)生的(自我產(chǎn)生的)言語(yǔ)發(fā)生機(jī)制的改變,另一種是在言語(yǔ)發(fā)生時(shí)接受特定的某些外在的言語(yǔ)反饋.內(nèi)生的減少口吃的方法,比如用怪異的腔調(diào)說話,拖長(zhǎng)語(yǔ)音,柔和發(fā)音,以及其他基于言語(yǔ)動(dòng)力的矯正方法.由于內(nèi)生的引發(fā)流暢性的方法,通常與言語(yǔ)發(fā)生機(jī)制相關(guān),一些矯正后的口吃者,其流暢的說話方式被認(rèn)為聽起來不自然,可能需要大量的認(rèn)知方面的努力來維持這種說話,并且很難在現(xiàn)實(shí)生活的說話情境中持續(xù)運(yùn)用.最有效的提高流暢性的改變言語(yǔ)反饋方法,利用了“第二言語(yǔ)信號(hào)”,即在說話者產(chǎn)生的第一言語(yǔ)信號(hào)同時(shí)呈現(xiàn)離散的言語(yǔ)信號(hào),并且包含了與說話者的第一言語(yǔ)信號(hào)相近的言語(yǔ)動(dòng)作.與內(nèi)生的引發(fā)流暢性的方法不同的是,利用改變言語(yǔ)反饋(ASF)的外在的方法,已被證明可以使口吃者立即產(chǎn)生穩(wěn)定的,自然的流暢言語(yǔ),基本不需要認(rèn)知上的努力,盡管有時(shí)效果不能持續(xù).合唱說話(ChoralSpeech);掩蔽的聽覺反饋(maskedauditoryfeedback);延時(shí)聽覺反饋(delayedauditoryfeedback);移頻聽覺反饋(frequencyalteredfeedback);視覺化的合唱說話(visualchoralspeech)以及延時(shí)視覺反饋(delayedvisualfeedback)等改變言語(yǔ)反饋形式,已被證明可以立即減少部分口吃者高達(dá)70-100%的口吃行為.改變的言語(yǔ)反饋也被發(fā)現(xiàn),不管說話速度如何,都可以提高流暢性,即使單耳使用,而非雙耳使用,也可以持續(xù)提高流暢性.以前這種改變言語(yǔ)反饋的儀器很大,只能在實(shí)驗(yàn)室里使用,對(duì)于矯正口吃,并沒有實(shí)際的作用.一直到了21世紀(jì),隨著科技的發(fā)展,才出現(xiàn)了體積小,類似“助聽器”般的口吃矯正器,如思比易(speecheasy).由于是被直接放進(jìn)耳朵,以及應(yīng)用了微電腦語(yǔ)言處理技術(shù),使聲音反饋的靈敏度和清晰度更高,矯正口吃的效果更好.在美國(guó),加拿大,歐盟等國(guó)家和地區(qū),思比易(speecheasy)都取得了令人矚目的矯正效果,相關(guān)新聞已被ABC電視臺(tái),NBC電視臺(tái),BBC廣播電臺(tái),《今日美國(guó)》,《人物周刊》,《福布斯》以及中國(guó)中央電視臺(tái)報(bào)道.二,言語(yǔ)流暢性訓(xùn)練言語(yǔ)流暢性訓(xùn)練,旨在調(diào)整說話的方式,以防止發(fā)生口吃,或發(fā)生口吃時(shí)控制口吃以便使言語(yǔ)交際能夠進(jìn)行下去.比如發(fā)音法,包括放慢語(yǔ)速,誘導(dǎo)發(fā)音,輕柔發(fā)音,運(yùn)用氣流以及形成說話的節(jié)律和韻律等技術(shù).在掌握好這些發(fā)音技術(shù)后,口吃者可先以很慢的速度說話,循序漸進(jìn)最后過渡到接近正常的語(yǔ)速.此外,將長(zhǎng)句子分?jǐn)?改變說話方式,跟讀訓(xùn)練等也是言語(yǔ)流暢性訓(xùn)練的重要內(nèi)容.言語(yǔ)流暢性訓(xùn)練雖不能消除導(dǎo)致口吃的體質(zhì)因素,也不能完全解決心理障礙問題,但確是一項(xiàng)可行的,治標(biāo)的輔助療法.三,心理治療國(guó)內(nèi)外學(xué)者都發(fā)現(xiàn)口吃患者存在對(duì)口吃的恐懼心理,對(duì)這種言語(yǔ)障礙沒有明確的理解,表現(xiàn)為逃避與外界的言語(yǔ)交流,嚴(yán)重時(shí)與外界隔絕.心理障礙的加重使口吃癥狀進(jìn)一步惡化,反過來更加深心理障礙,惡性循環(huán)的結(jié)果使口吃病變得根深蒂固.張景暉認(rèn)為:根治口吃病的著眼點(diǎn)應(yīng)放在心理障礙的破除上.口吃病的病根在于“一個(gè)字也不能口吃”的主觀愿望,不徹底摧毀這個(gè)錯(cuò)誤的強(qiáng)烈的愿望,一切努力都是徒勞的.欲消除心理障礙,必須無條件地允許口吃.日本的森田心理療法,其基本精神就是不排斥口吃這一既定事實(shí),帶著口吃象正常人一樣工作,表現(xiàn)出“順應(yīng)自然”的態(tài)度,允許口吃,為所當(dāng)為.黃逸認(rèn)為:口吃者恐懼口吃,實(shí)際上并不是恐懼口吃本身,而是恐懼口吃可能帶來的不良后果-喪失有質(zhì)量的物質(zhì)生活和社會(huì)地位.口吃病心理治療的實(shí)質(zhì)和核心應(yīng)是:減輕或消除對(duì)口吃所引起的不良后果的恐懼.在心理治療中,強(qiáng)調(diào)行為的,認(rèn)知的和情緒的治療.包括:1.心理疏導(dǎo)與心理支持療法,逐步讓患者認(rèn)識(shí)到自己錯(cuò)誤,偏執(zhí)的認(rèn)知觀念,自覺地用正確思維觀念去取而代之.同時(shí)耐心地傾聽口吃者的傾訴,對(duì)他們表示充分地理解.2.放松訓(xùn)練,教會(huì)患者親身體驗(yàn)自身肌肉收縮及放松的效果,通過自我反復(fù)訓(xùn)練,達(dá)到全身肌肉松弛即心身松弛的作用.這樣可以消除患者的緊張,逐步恢復(fù)和保持良好的平穩(wěn)心態(tài).3.系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練療法.在治療的實(shí)踐中,采取自我系統(tǒng)閱讀訓(xùn)練,關(guān)愛性交心對(duì)話療法;系統(tǒng)社會(huì)交往訓(xùn)練等.讓患者接觸各種不同的環(huán)境及不同的人群,在交談和閱讀中解除緊張,恐懼,焦慮,抑郁等,逐步培養(yǎng)患者平穩(wěn),鎮(zhèn)定自若的心態(tài).4.暴露療法:對(duì)于年青的患者,特別是學(xué)生患者,當(dāng)他們經(jīng)過上述等有關(guān)治療,有較好的療效時(shí).應(yīng)激勵(lì)患者采取大膽的沖破性的暴露療法,鼓勵(lì)他們參加學(xué)校組織的演講,朗誦等各種競(jìng)賽,讓他們?cè)诟鞣N場(chǎng)合中鍛煉自己,建立起自立,自信,自強(qiáng)的決心.呼吸訓(xùn)練:口吃者的呼吸器官,發(fā)音器官一般正常,但口吃者說話時(shí)常常呼吸紊亂,呼吸方式不當(dāng),或呼吸和發(fā)音不協(xié)調(diào).采用符合發(fā)音規(guī)律的呼吸療法,如練習(xí)呼吸操,進(jìn)行呼吸和發(fā)音的協(xié)調(diào)訓(xùn)練,結(jié)合其它治療方法可進(jìn)一步改善口吃.生物反饋治療:通過生物反饋,如呼吸,肌電反饋,進(jìn)行放松訓(xùn)練;可以減少口吃,提高言語(yǔ)的流暢性.藥物療法:氟哌啶醇被認(rèn)為是治療口吃的有效藥物,但副作用較大.氯丙咪嗪(三環(huán)類抗抑郁藥,有較強(qiáng)的5-羥色胺回收阻滯作用)口服,可使口吃嚴(yán)重程度明顯下降.還有學(xué)者提出可試用鈣通道阻滯劑和膽堿能阻滯劑治療口吃.
2016-03-14 12:36
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好目前口吃治療多集中在非藥物治療上,有言語(yǔ)訓(xùn)練,心理治療,生物電反饋節(jié)拍器,改變發(fā)聲方法,延遲語(yǔ)音反饋方法,聲音掩蔽法等等.治療應(yīng)針對(duì)個(gè)體各自的口吃特點(diǎn),性格,情緒和行為等的不同,選用適合個(gè)體的治療方法.
2016-03-14 09:33
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什么是口吃? 口吃多發(fā)生于兒童,50%的口吃患者于5歲前發(fā)病,而1~3歲的小兒在情緒緊張時(shí)出現(xiàn)一時(shí)性的口吃是比較多見的。一般隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸改善或消失,少數(shù)可持續(xù)至成年??诔曰颊呒易灏l(fā)病率可達(dá)36%~55%。 查看全文»
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