風(fēng)心病換瓣手術(shù)
你好,我是一名風(fēng)心病患者,今年24歲,二尖瓣關(guān)閉不全并狹窄,請(qǐng)問(wèn)我這樣的情況換怎么樣的瓣比較理想些,目前我查出有肝內(nèi)膽管結(jié)石,請(qǐng)問(wèn)是否對(duì)心臟手術(shù)有影響?謝謝!以下是我上個(gè)月在本地醫(yī)院做的心臟彩超和肝膽B(tài)超的結(jié)果主動(dòng)脈內(nèi)徑2.2cm開(kāi)放內(nèi)徑1.6cm瓣環(huán)1.7cm左心室室間隔厚度0.8cm振幅0.8cm后壁厚度0.8cm振幅1.4cm舒張末期內(nèi)徑65cm收縮末期內(nèi)徑42cm射血分?jǐn)?shù)62%短軸縮短率34%二尖瓣E-F斜率60mm/secD-E振幅1.9cm瓣口面積2.37cmxcm前葉活動(dòng)形態(tài):類平臺(tái)后葉活動(dòng)方向:平直左房?jī)?nèi)徑5.7cm右室內(nèi)徑1.9cm二尖瓣三尖瓣主動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣血流方向正反正反正反正反脈沖，連續(xù)峰值流速m/s2.294.390.912.590.780.64多普勒峰值壓差mmHg217732732平均壓差mmHg9全心增大，室壁不厚，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，房，室間隔連續(xù)完整，二尖瓣前后葉稍增厚，回聲增強(qiáng)，開(kāi)放尚可，閉合不佳。主動(dòng)脈瓣三瓣葉稍增厚，回聲增強(qiáng)，開(kāi)放尚可，閉合欠佳。余各瓣膜形態(tài)，啟閉未見(jiàn)異常，心包臟壁層探及液性暗區(qū)CDFI:三尖瓣口，二尖瓣口探及大量返流信號(hào)，主動(dòng)脈瓣口探及少量返流信號(hào)彩超診斷:二尖瓣關(guān)閉不全（重度）并狹窄？主動(dòng)脈瓣返流（少量）三尖瓣返流（大量）肝臟上界:右鎖中線第6肋間，下界肋緣下2.9cm劍突下---cm厚度12.6cm膽管:左外葉膽管內(nèi)可見(jiàn)---0.6x0.4cm強(qiáng)光團(tuán)后方伴聲影。反射:形態(tài)失常，表面光滑，邊緣不純，實(shí)質(zhì)回聲稍增強(qiáng)，內(nèi)未見(jiàn)異常，肝左.中.右靜脈內(nèi)徑分別為1.5cm1.6cm1.6cm下腔靜脈內(nèi)徑2.5cm門脈主干未見(jiàn)擴(kuò)張膽囊大小5.2x1.8cm囊壁:不厚，光滑腔內(nèi):清晰膽總管直徑:不擴(kuò)張超聲診斷:1:肝大，淤血肝2:肝內(nèi)膽管結(jié)石
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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體內(nèi)的膽紅素大部分來(lái)自衰老紅細(xì)胞裂解而釋放出的血紅蛋白，包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過(guò)血液運(yùn)至肝臟，通過(guò)肝細(xì)胞的作用，生成直接膽紅素。膽紅素增高見(jiàn)于：（1）肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化等。（2）肝外的疾病：溶血型黃疸、血型不合的輸血反應(yīng)、新生兒黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等。所以出現(xiàn)的膽紅素高應(yīng)該積極尋找原因，才好做進(jìn)一步的處理。除外其他疾病,才能手術(shù),沒(méi)人愿拿生命冒險(xiǎn),醫(yī)生也不愿意.
2016-03-14 20:10
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好，風(fēng)心病換瓣手術(shù)是在體外循環(huán)下，直接切開(kāi)心臟來(lái)進(jìn)行的，即去掉原有病變的瓣膜，置換上人工瓣膜（生物瓣或機(jī)械瓣）。由于換的瓣膜在人體內(nèi)是一種異物，血液中的凝血成分易在此處沉積形成血栓，故術(shù)后患者須長(zhǎng)期接受抗凝治療，以防止血栓形成。由于患者需終生或長(zhǎng)期服藥及監(jiān)測(cè)凝血功能，及由此引起的一些諸如出血和血栓等并發(fā)癥可能，所以術(shù)后出血可能是抗凝血藥物的一些作用。
2016-03-14 14:10
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，你的情況不用擔(dān)心，手術(shù)過(guò)后血壓偏低正常。一般來(lái)說(shuō)手術(shù)都會(huì)有一定程度的失血，且麻醉藥物也有擴(kuò)張血管的作用，都可導(dǎo)致血壓偏低。且心臟手術(shù)后血壓稍偏低也有一定的好處，可以減少術(shù)后出血的發(fā)生。一般高壓不低于90問(wèn)題都不大，有心電監(jiān)護(hù)著也比較安全。
2016-03-14 11:53
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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可能是機(jī)體的排斥反映，應(yīng)及時(shí)就診這個(gè)與個(gè)人的身體素質(zhì)有很大的關(guān)系，應(yīng)該及時(shí)就診，以免延誤病情
2016-03-14 01:29
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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24歲，二尖瓣關(guān)閉不全(重度）并狹窄，三尖瓣返流（大量），左心室舒張末期內(nèi)徑65cm，是比較大的了，建議盡早手術(shù),二尖瓣置換機(jī)械瓣（如果是女性將來(lái)面臨生育問(wèn)題，可以選擇生物瓣）同時(shí)三尖瓣成形。肝內(nèi)膽管結(jié)石對(duì)手術(shù)不利，但不是絕對(duì)禁忌證
2016-03-13 22:33
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