尿道狹窄
病史及提問目的:55天前因車禍，致使骨盆骨折，尿道管斷裂，當(dāng)時尿道流血很多，輸血800CC，尿道管插管成功，尿道插管21天，拔管后排尿通暢，25天后感覺排尿有阻力，到醫(yī)院進(jìn)行尿道擴(kuò)張，診斷為前尿道狹窄，腹部尿道狹窄，擴(kuò)張至22號，尿道擴(kuò)張后，尿道出血3天，龜頭紅腫，開始排尿時，尿液分叉流出，3天后排尿正常，較擴(kuò)張前通暢，7天后進(jìn)行第二次擴(kuò)張，尿道擴(kuò)張至24號，擴(kuò)張后排尿時先少許滴血，排尿通暢，1天后正常不滴血排尿很通暢。請教專家這種情況7天后還需再做尿道擴(kuò)張？還要擴(kuò)張多少次？謝謝第一次問題補(bǔ)充:(2008-4-1715:28:50)第一問題，尿道擴(kuò)張7天后排尿仍然很通暢，也需要進(jìn)行一周一次的尿道擴(kuò)張？第二問題:尿道擴(kuò)張后尿道出血必須吃云南白藥和左氧氟沙星片？需要吃多久？我們吃這兩種藥已吃20多天，尿道擴(kuò)張后再吃這兩種藥還有效嗎？
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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您好：您可以與您的經(jīng)治醫(yī)生聯(lián)系，他比較了解您的病情。
2016-03-15 20:48
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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您好：尿道狹窄(泌尿外科)概述尿道狹窄是泌尿外科的常見病，多見于男性。病因上可分三類，即(1)先天性尿道狹窄，如尿道外口狹窄，尿道瓣膜等；(2)炎癥性尿道狹窄，如淋病性尿道狹窄，此外留置導(dǎo)尿管也可引起尿道狹窄；(3)外傷性尿道狹窄，最為常見，由于尿道損傷嚴(yán)重，初期處理不當(dāng)或不及時所致。病理上狹窄的程度、深度及長度相差很大，通常只一處狹窄，淋病性狹窄可能為多處狹窄，狹窄可能繼發(fā)感染，形成尿道憩室，尿道周圍炎，前列腺或附睪睪丸炎。由于尿流梗阻長期不能解除，最終可致腎積水，腎功能損害出現(xiàn)尿毒癥臨床表現(xiàn)1.排尿困難，嚴(yán)重者尿潴留。2.繼發(fā)感染，膀胱感染，結(jié)石，睪丸附睪炎等。3.長期腹壓增高可并發(fā)疝，痔及直腸脫垂。診斷依據(jù)1.尿道外傷，感染史。2.排尿困難，尿潴留。3.尿道探子檢查，可確定狹窄部位，程度。4.Ｂ型超聲，明確尿道狹窄長度、程度及周圍疤痕組織的厚度。5.尿道造影：確定部位、程度、長度。治療原則1.慢性尿潴留或已有腎功能損害，先行恥骨上膀胱穿刺造瘺。2.試行尿道擴(kuò)張（包括絲狀探子尿道擴(kuò)張）。3.腔內(nèi)手術(shù)－－尿道內(nèi)切開術(shù)。4.開放手術(shù)：可選用尿道狹窄部及周圍疤痕切除，尿道端端吻合術(shù)，陰囊正中皮管行尿道重建手術(shù)－－狹窄段較長時，尿道成形術(shù)等。5.麻醉下尿道擴(kuò)張擴(kuò)通后或內(nèi)切開后放置網(wǎng)狀記憶合金支架管于狹窄部位擴(kuò)張，以后不需尿擴(kuò)。6.抗生素預(yù)防感染。7.全身支持療法。用藥原則1.用于手術(shù)前后預(yù)防感染，僅用用藥框限“Ａ”即可。2.若已經(jīng)感染，要控制感染，可用用藥框限“Ｂ”、“Ｃ”中藥物，聯(lián)合用藥，以靜脈給藥為好。輔助檢查尿道狹窄的檢查，最主要的專案是膀胱尿道造影，可瞭解狹窄的長度、程度和部位。對手術(shù)治療提供依據(jù)和參考。如有腎積水則用ＣＴ檢查，瞭解腎的功能和形態(tài)。療效評價1.治愈：尿道狹窄段切除，尿流通暢。2.好轉(zhuǎn)：尿道成形后尿線細(xì)，最大尿流率＜１５毫升／秒。3.未愈：術(shù)后又狹窄，尿流很差，最大尿流率＜１０毫升／秒。專家提示尿道狹窄，尤其是后尿道狹窄的治療，仍然是醫(yī)學(xué)上的一個難題，手術(shù)的難度較大，手術(shù)后容易再次狹窄，每次手術(shù)都要切除一段尿道，每次手術(shù)又使周圍產(chǎn)生更多的疤痕，因此手術(shù)一次比一次困難，作者曾遇一位７歲男孩做了６次尿道手術(shù)。因此尿道狹窄應(yīng)以預(yù)防為主。尿道狹窄手術(shù)的原則是充分切除狹窄周圍的疤痕，在沒有張力的情況下端端吻合。目前的導(dǎo)尿管多是矽膠或乳膠材料，刺激性較小，吻合后尿道內(nèi)支架管放置時間應(yīng)長一些，一般４－８周，這樣成功的機(jī)會將明顯提高。尿道狹窄的手術(shù)無論是開放還是腔內(nèi)切開，手術(shù)后都應(yīng)定期行尿道擴(kuò)張，直至尿線穩(wěn)定為止。
2016-03-15 14:23
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好：這種情況一般是由于狹窄引起的感染.建議到醫(yī)院消炎治療.
2016-03-15 13:35
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好，這種情況進(jìn)行手術(shù)治療是沒有危險的。
2016-03-15 09:33
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您好,這種情況容易引起結(jié)石,積水的.有什么不明白的,歡迎繼續(xù)提問
2016-03-15 05:45
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什么是骨盆骨折? 骨盆是人體最重要的軀干骨之一，由骶骨，兩側(cè)髖骨借堅強(qiáng)的韌帶及纖維軟骨構(gòu)成。骨盆骨折多為強(qiáng)大的外力所致。一般包括由于暴力引起的骨盆諸骨骨質(zhì)斷裂、骶髂關(guān)節(jié)脫位、恥骨聯(lián)合分離和尾骨骨折脫位等損傷。由于骨結(jié)構(gòu)堅固以及盆內(nèi)含有臟器、血管與神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，因此，骨盆骨折的發(fā)生率較低而病死率較高。人群中的骨盆骨折發(fā)生率為20/10萬～37/10萬人，占所有骨折的0.3%～6%。 骨盆骨折的發(fā)生率占外傷骨折的1%～3%，地震時可高達(dá)20%～25%，骨盆骨折嚴(yán)重移位，如不經(jīng)有效治療畸形愈合可致殘。骨盆骨折常伴有嚴(yán)重合并癥，合并大出血可導(dǎo)致病人死亡，死亡率在10%～20%左右。未合并軟組織或內(nèi)臟器官損傷的骨盆骨折的病死率為10.8%，復(fù)雜的骨盆創(chuàng)傷病死率為31.1%。有時骨折端可刺傷膀胱、直腸、陰道等盆腔器官，應(yīng)注意觀察，積極處理影響生命的合并傷，然后及時行骨折的處理。 查看全文»
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