胎盤前置
患者性別:女患者年齡:34詳細(xì)病情及咨詢目的:我懷孕近三個(gè)月時(shí)(末次月經(jīng)06年10月7日)出血3次(分別為元月2日/8日/17日,前兩次出血量很小,只有一點(diǎn)點(diǎn)暗紅色,第三次出血量有點(diǎn)大)住院保胎,初次B超顯示胎盤邊緣距宮內(nèi)口13mm,元月18日/2月2日B超顯示胎盤邊緣達(dá)宮內(nèi)口.請(qǐng)問(wèn)這屬于胎盤前置嗎?有無(wú)可能長(zhǎng)上去?謝謝!本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:出血病史:1.以前做過(guò)幾次藥流.04年有過(guò)一次懷孕兩個(gè)多月胚停流產(chǎn)2.霉菌性陰道炎
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好,有可能先兆流產(chǎn),建議還是先服用保胎的藥物治療.
2016-03-16 01:11
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回答4
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史藝紅 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
婦科
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您好,38歲是高齡產(chǎn)婦,現(xiàn)在又是前置胎盤,才懷孕35周,相對(duì)來(lái)說(shuō),即使是剖腹產(chǎn),對(duì)大人和孩子都有一定的危險(xiǎn),不能完全保證是安全的,或是寶寶一定能夠存活。如果現(xiàn)在前置胎盤沒(méi)有出血,建議還是再等幾周,等到胎兒成熟后再剖腹產(chǎn)。
2016-03-15 19:30
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好:正常胎盤下緣距宮頸內(nèi)口超過(guò)7cm,從你的檢查結(jié)果分析,可能是胎盤低置.因?yàn)殡S著孕期的進(jìn)展,胎盤與宮口的關(guān)系可發(fā)生改變.建議嚴(yán)密觀察,有異常表現(xiàn)及時(shí)處理.h
2016-03-15 18:25
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你的檢查是前置胎盤還是胎盤前置是不一樣的.
2016-03-15 11:08
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:前置胎盤是指胎盤附著在子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口,致使妊娠晚期陰道流血這一病理現(xiàn)象。其發(fā)病率占妊娠總數(shù)的0.6%~0.9%,常因出血兇猛危及母子生命。診斷要點(diǎn)(一)病史1.妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血。初次流血多發(fā)生在夜間,后反復(fù)發(fā)作,血量漸次增多;也有初次大量出血致休克者。2.若初次出血發(fā)生于妊娠28周前,且一次出血大量,甚或休克者多屬完全性前置胎盤;若發(fā)生于37~40周或臨產(chǎn)時(shí)多屬邊緣性的或胎盤低置。3.本病與多產(chǎn)、多次流產(chǎn)刮宮、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)褥感染及其他子宮內(nèi)膜病變有關(guān)。(二)體格檢查1.反復(fù)出血者多有貧血貌,大量出血者可有休克征象。2.妊娠子宮無(wú)宮縮,宮壁無(wú)壓痛,胎位、胎心清楚。此點(diǎn)可與胎盤早剝離相鑒別。3.胎先露浮,常見臀位、斜位或橫位。若胎盤位于子宮下段前壁時(shí),下腹部可聞及胎盤雜音。4.若疑為本病,不輕易做肛診或陰道檢查。若必須做時(shí)須先作好輸液、輸血準(zhǔn)備方可進(jìn)行。陰道檢查常以兩點(diǎn)為指征:(1)病人出血不多,一般情況好,為排除其它原因所致出血和明確前置胎盤之診斷。(2)出血量多,近預(yù)產(chǎn)期或臨產(chǎn),必須迅速結(jié)束分娩,應(yīng)了解前置胎盤類別和宮口開大程度,以決定分娩方式。5.陰道內(nèi)有新鮮血,穹窿部可能觸知海綿狀組織。若宮口開大,可進(jìn)入宮頸內(nèi)輕輕地試行探查。6.分娩后需檢查胎盤、胎膜,若胎膜破口距胎盤邊緣7cm以內(nèi),胎盤邊緣有出血痕跡即可診斷。子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)娩出的胎盤、胎膜破口另作推算。(三)輔助檢查1.超聲波檢查用A型超聲波診斷儀若在恥骨聯(lián)合上區(qū)10cm內(nèi)探出胎盤反射波有一定參考價(jià)值。B型超聲波斷層顯像可探知胎先露、胎盤與宮口的距離,前壁胎盤較后位的定位準(zhǔn)確率高。2.X線檢查B超廣泛應(yīng)用后,此種檢查已很少應(yīng)用。3.放射性同位素掃描法將放射性同位素113m銦1.5毫居里靜脈注入后,其同位素濃集子宮壁胎盤血管竇,掃描后顯示胎盤之位置。治療要點(diǎn)(一)觀察等待:若妊娠不滿36周,流血不多,可嚴(yán)密觀察。如部分性或完全性前置胎盤,需住院觀察,等待胎兒成熟度的增加,從而提高胎兒成活率。其間應(yīng)休息,抗感染治療,糾正貧血,忌性生活。(二)中止妊娠1.剖宮產(chǎn)(1)若有大量流血,宮口未開大,不論胎兒成熟與否,應(yīng)立即手術(shù)終止妊娠。(2)臨近預(yù)產(chǎn)期,又合并產(chǎn)科并發(fā)癥共患難產(chǎn)因素,如頭盆不稱、高齡初產(chǎn)、胎位不正等可不必等待臨床或流血時(shí)手術(shù)。(3)手術(shù)中子宮下段切口常遇胎盤所在,應(yīng)迅速穿過(guò)胎盤取出胎兒,有人則主張選用古典式剖宮產(chǎn)術(shù)避開胎盤。(4)由于子宮下段的收縮力差,胎兒娩出后,需及時(shí)徒手剝離胎盤,同時(shí)宮體注射麥角制劑及子宮按摩,減少產(chǎn)后出血,如有胎盤植入者,需作子宮切除方可止血。(5)術(shù)前做好搶救胎兒的準(zhǔn)備。2.經(jīng)陰道分娩對(duì)于胎盤低置或邊緣性的前置胎盤,若出血不多,產(chǎn)程進(jìn)展快,應(yīng)試經(jīng)陰道分娩。產(chǎn)程中及早行人工破膜,腹帶包扎腹部,迫使先露壓迫出血部位,并促進(jìn)子宮收縮,加速分娩。當(dāng)出血多又無(wú)手術(shù)條件時(shí),可試用Willet鉗行頭皮牽引術(shù),擴(kuò)張宮頸壓迫止血。若為臀位可在破膜后牽出一胎兒足壓迫止血。此外尚有用雙極倒轉(zhuǎn)術(shù)牽出一胎兒足壓迫止血者,此法對(duì)胎兒損害甚大,一般不用。(三)產(chǎn)后給予宮縮劑和抗生素,預(yù)防子宮下段胎盤附著部位收縮不良所致的出血和感染,如有貧血應(yīng)及時(shí)輸血。
2016-03-15 09:50
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