国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

1.腫瘤切除術(shù)近年來普遍應(yīng)用了CT及顯微外科技術(shù)徹底切除生殖細(xì)胞瘤已成為可能目前常用的手術(shù)入路及其選擇原則為：　　(1)經(jīng)頂枕部經(jīng)胼胝體入路：適用于第三腦室后部的生殖細(xì)胞瘤一般做右側(cè)頂枕較大的骨瓣內(nèi)緣達(dá)矢狀竇旁　　(2)經(jīng)幕下小腦上入路：適用于腫瘤位于四疊體池或其下方者病人可采坐位側(cè)臥或俯臥位行顱后窩正中切口　　(3)經(jīng)枕部小腦幕入路：腫瘤位于四疊體上方時(shí)可采用此入路術(shù)中骨窗要能暴露矢狀竇及橫竇的邊緣　　(4)經(jīng)側(cè)腦室三角區(qū)入路：主要用于腫瘤向一側(cè)大腦半球生長時(shí)術(shù)后常有同向偏盲　　(5)經(jīng)額部側(cè)腦室入路：可行冠狀切口右額骨瓣成型開顱　　值得注意的是任何入路均應(yīng)注意保護(hù)好大腦深靜脈腫瘤應(yīng)分塊切除術(shù)中應(yīng)避免損傷瘤周的腦組織目前生殖細(xì)胞瘤的手術(shù)原則是盡可能地徹底切除術(shù)后放射治療或先行分流手術(shù)然后再行腫瘤部分切除(一概要求完全切除實(shí)際上是不可能的)是否適于全切除首先取決于腫瘤的組織學(xué)結(jié)構(gòu)其次是腫瘤擴(kuò)展部位小的和中等大小的生殖細(xì)胞瘤有時(shí)可以全切術(shù)后死亡率較高　　2.腦脊液分流術(shù)鑒于腫瘤全切除困難術(shù)后死亡率高即使腫瘤全切除后仍難免復(fù)發(fā)因此有人主張采用腦脊液分流術(shù)加術(shù)后放療以往多采用側(cè)腦室-枕大池分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)近年來多采用帶活瓣裝置行腦室-心房或腦室-腹腔分流術(shù)分流術(shù)的目的是為了解除梗阻性腦積水術(shù)后輔以放療有人主張所有病人不管是否行全切術(shù)如有顱內(nèi)壓增高腫瘤切除前2周尤其是腫瘤部分切除者均應(yīng)行腦脊液分流術(shù)由于生殖細(xì)胞瘤極易脫落沿腦脊液播散故已有分流術(shù)后發(fā)生腹腔或全身轉(zhuǎn)移的報(bào)道　　3.立體定向活檢術(shù)可在CT導(dǎo)向下行立體定向活檢術(shù)明確病理診斷為下一步治療提供資料　　4.術(shù)后放療及化療生殖細(xì)胞瘤對放射線極為敏感術(shù)后輔以放療可獲穩(wěn)定的療效但體積較大的腫瘤可以復(fù)發(fā)對此類病人應(yīng)加大照射劑量和擴(kuò)大照射野由于生殖細(xì)胞瘤發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔及脊髓種植的轉(zhuǎn)移率達(dá)3%～57%故多數(shù)學(xué)者認(rèn)為不管腦和脊髓有無轉(zhuǎn)移均應(yīng)常規(guī)行全腦和脊髓放療一般一個(gè)療程的劑量為40～60Gy照射野大約為60～100cm2整個(gè)脊髓的放療劑量為20～30Gy1歲以內(nèi)小兒劑量為成人的50%5歲兒童為成人劑量的75%8歲以上與成人劑量相同放療可引起放射性腦壞死及腫瘤周圍瘢痕形成的粘連盡管如此也有人主張術(shù)前應(yīng)照射20～30Gy的劑量以減少腫瘤的血液循環(huán)和切除腫瘤時(shí)的出血　　生殖細(xì)胞瘤化學(xué)治療已有不少研究常用的化療藥物有亞硝脲類長春新堿環(huán)己亞胺放線菌素甲氨蝶呤(氨甲喋呤)博萊霉素順氯胺鉑等有不少學(xué)者采用不同的化療藥物對生殖細(xì)胞瘤進(jìn)行治療均獲一定療效故認(rèn)為生殖細(xì)胞瘤對某些化療藥物是敏感的可將聯(lián)合化療作為術(shù)后的一種輔助治療。

運(yùn)用放射治療,X線刀,咖瑪?shù)兜鹊榷伎梢缘?

腦內(nèi)生殖細(xì)胞瘤的癥狀與體征主要包括顱內(nèi)壓增高、局部腦定位征和內(nèi)分泌癥狀等其癥狀與體征的發(fā)展順序一般是先出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、繼之出現(xiàn)四疊體受壓癥狀和丘腦下部癥狀也有少部分病人以四疊體受壓為首先癥狀要注意做好檢查和治療。要注意個(gè)人清潔衛(wèi)生然后給自己的心理進(jìn)行調(diào)節(jié)緩解不要有太大的負(fù)擔(dān)讓自己慢慢走出來其次不要做過于激的行動(dòng)好好保養(yǎng)。

表現(xiàn):①最常見于松果體區(qū),也常見于鞍上,可同時(shí)或單獨(dú)存在.②T1加權(quán)為略低信號或等信號,T2加權(quán)常呈等信號或高信號.③增強(qiáng)后;呈明顯均勻一致強(qiáng)化,并能發(fā)現(xiàn)沿腦脊液或室管膜轉(zhuǎn)移的病灶.[鑒別診斷]①顱咽管瘤:多為囊性或囊實(shí)性腫塊,鈣化多見.純實(shí)性者可呈稍高密度,并可強(qiáng)化,與生殖細(xì)胞瘤不易鑒別,②星形細(xì)胞瘤:一般腫瘤較大,密度偏低,后期可出血,腫瘤通常位于下丘腦,并沿視交叉或視束延伸,可在眼眶內(nèi)形成腫塊.③垂體瘤:發(fā)生于鞍內(nèi),但可向鞍上生長,小兒罕見,腫瘤易出血,壞死,鞍底骨質(zhì)變薄,下陷,海綿竇常受累.④腦膜瘤:好發(fā)于成人,兒童罕見,腫瘤部位偏前,伴骨質(zhì)增生,硬化及蝶竇過度氣化.

生殖細(xì)胞瘤由原始的生殖細(xì)胞衍生而來,好發(fā)于松果體區(qū),其次為鞍上池.腫瘤多發(fā)生于男性青少年,位于鞍上生殖細(xì)胞瘤則以女性多見.生殖細(xì)胞瘤對放射線非常敏感.該瘤通常無包膜,無鈣化,出血,壞死或囊性變,屬低度惡性腫瘤,多呈浸潤性生長,常有不同程度和形式的轉(zhuǎn)移,易向蛛網(wǎng)膜下腔及腦室系統(tǒng)種植,播散.組織學(xué)上,腫瘤主要含有兩種細(xì)胞成分:上皮樣細(xì)胞和淋巴樣細(xì)胞.[