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你好,膽囊息肉是一種多發(fā)病,分為單發(fā)性膽囊息肉和多發(fā)性膽囊息肉兩種,得了此病,一般需要手術(shù)治療.對(duì)于單發(fā)性膽囊息肉來(lái)說(shuō),如果息肉較小,手術(shù)切除后可能僅為膽固醇結(jié)晶.但假如確認(rèn)為多發(fā)性膽囊息肉,或體積較大的息肉,一般應(yīng)考慮手術(shù)切除膽囊.否則,假如息肉惡變,成為膽囊癌,其預(yù)后極差,多數(shù)病人在發(fā)病數(shù)月內(nèi)死亡.對(duì)于息肉較小,又不愿意手術(shù)都,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密隨訪,定期復(fù)查B超,如發(fā)生變化應(yīng)盡早手術(shù),現(xiàn)在膽囊切除可以做腹腔鏡手術(shù),創(chuàng)傷小恢復(fù)快,術(shù)后第二天即可下床活動(dòng).膽囊息肉患者平時(shí)飲食應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1,禁酒及含酒精類飲料；2,飲食要規(guī)律,早餐要吃好；3,低膽固醇飲食.膽固醇攝入過(guò)多,可加重肝膽的代謝,清理負(fù)擔(dān),并引起多余的膽固醇在膽囊壁結(jié)晶,積聚和沉淀,從而形成息肉,所以,膽囊息肉患者應(yīng)降低膽固醇攝入量,尤其是晚上,應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類食品如：雞蛋（尤其是蛋黃）,肥肉,海鮮,無(wú)鱗魚類,動(dòng)物內(nèi)臟等食品.祝您早日康復(fù)!~以上是對(duì)“膽囊小息肉”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

你好,膽囊息肉病變臨床并不少見(jiàn),手術(shù)是根治的方法,但并非所有膽囊息都需手術(shù)治療.因其病變類型不同,大小不一,疾病轉(zhuǎn)歸亦不盡相同,因此其手術(shù)適應(yīng)癥各家掌握也不一致.一般息肉超過(guò)1厘米才考慮手術(shù).近幾年,非手術(shù)和中藥治療膽囊息肉病已引起醫(yī)療界的廣泛重視,各種偏方,配方,驗(yàn)方等在消炎,利膽,控制膽囊炎,膽囊息肉等方面都取得了一定的效果,針對(duì)膽囊息肉的?？朴盟幰踩〉昧撕艽蟪删?隨著中醫(yī)中藥研究的深入,非手術(shù)治療膽囊息肉的治愈率,也在迅速提高.

膽囊息肉病變臨床并不少見(jiàn),手術(shù)是的方法,但并非所有膽囊息都需手術(shù)治療.因其病變類型不同,大小不一,疾病轉(zhuǎn)歸亦不盡相同,因此其手術(shù)適應(yīng)癥各家掌握也不一致.一般最好是手術(shù)治療比較好,以免惡變,手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：即①單發(fā),無(wú)蒂息肉;②息肉直徑大于1cm;③基底寬度;④50歲以上有癥狀的息肉;⑤膽囊壁增厚;⑥位于膽囊頸部的息肉樣病變.當(dāng)然還要注意低脂飲食和口服熊去氧膽酸減輕癥狀.

【概述】膽囊息肉樣病變（polypoidlesionofgallbladder）是泛指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長(zhǎng)的所有非結(jié)石性病變總稱.在我國(guó),隨著B(niǎo)超技術(shù)的廣泛普及,膽囊息肉樣病變檢出率越來(lái)越高,其臨床,病理特點(diǎn)和手術(shù)時(shí)機(jī)選擇得到廣泛的研究.如膽囊息肉大于1厘米時(shí),最好先行手術(shù)治療,以杜絕癌癥的發(fā)生.【診斷】膽囊息肉樣病變又稱膽囊隆起樣病變,該病臨床癥狀無(wú)特異性,大部分患者為查體時(shí)所發(fā)現(xiàn).主要癥狀為中上腹部隱痛（46.9%）.發(fā)病年齡30～50歲者占57.8%,以中青年為主.主要依靠B超檢查診斷膽囊息肉.但常難以定性,臨床對(duì)其良惡性的鑒別診斷亦較困難.目前主要診斷手段是超聲檢查,對(duì)＜5mm者的檢出率可達(dá)90%以上,診斷的靈敏度和準(zhǔn)確率均較高.如發(fā)現(xiàn)多發(fā)高強(qiáng)回聲,且有漂浮感和慧尾征者提示為膽固醇息肉,位于膽囊底部的小隆起,病變中有小圓形囊泡影和散在回聲光點(diǎn)提示腺肌瘤病,而根據(jù)病變回聲性質(zhì),蒂的有無(wú)和粗細(xì),病變處的粘膜改變,對(duì)區(qū)分良惡性疾病有一定價(jià)值.但B超檢查對(duì)本病的診斷,定性及鑒別診斷又有一定局限性和假陰性率.如當(dāng)病變小且位于膽囊頸部時(shí),或伴有膽囊結(jié)石時(shí)易造成漏診,且對(duì)定性和鑒別亦有一定困難.腫瘤分類法膽囊息肉又稱膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤,從膽囊腫瘤的意義上分析膽囊息肉,又可分為真性腫瘤和假性腫瘤兩種.所謂真性腫瘤,指膽囊本身的腺體,肌層增生引起的膽囊息肉,這是一種膽囊的真正意義上的腫瘤,此類膽囊息肉特點(diǎn)見(jiàn)下表.所謂假性腫瘤,是指由于肝膽清理功能失調(diào),紊亂引起膽固醇積聚,結(jié)晶,膽囊慢性炎癥引起炎性增生,膽囊,膽汁異常改變引起的其它增生性病變,此類膽囊息肉的特點(diǎn)見(jiàn)下表：膽囊息肉之真性腫瘤膽囊息肉之假性腫瘤病史一般無(wú)慢性膽囊炎病史多有慢性膽囊炎病史家族史,遺傳史無(wú)無(wú)發(fā)現(xiàn)過(guò)程一般為體檢發(fā)現(xiàn)體檢發(fā)現(xiàn)或不舒服時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)B超檢查特點(diǎn)單發(fā),中強(qiáng)回聲光團(tuán),不移動(dòng),體積較大（一般超過(guò)1cm）,多發(fā)于膽囊頸部,外形圓或類圓多發(fā),強(qiáng)回聲光團(tuán),不移動(dòng),體積較?。ㄒ话阈∮?cm）,多發(fā)于膽囊底部,外形不規(guī)則癥狀一般無(wú)癥狀部分有右肩后背痛,右上腹脹痛等膽囊炎癥狀體征MurphysisSyndrom(-)有時(shí)MurphysisSyndrom(+)并發(fā)癥一般無(wú)并發(fā)癥有時(shí)出現(xiàn)脂肪肝,胰腺炎等并發(fā)癥癌變系數(shù)較高較低【治療措施】膽囊息肉病變臨床并不少見(jiàn),手術(shù)是根治的方法,但并非所有膽囊息都需手術(shù)治療.因其病變類型不同,大小不一,疾病轉(zhuǎn)歸亦不盡相同,因此其手術(shù)適應(yīng)癥各家掌握也不一致.手術(shù)時(shí)機(jī)選擇：膽囊息肉樣病變術(shù)前有時(shí)難以定性.根據(jù)膽囊息肉樣病變惡變可能性的高危因素我們提出下列手術(shù)指征：（1）單發(fā)病變,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于膽囊頸部,年齡大于50歲.（2）多發(fā)病變,伴有膽囊結(jié)石,有癥狀,年齡大于50歲.（3）單發(fā)病變,小于10mm,無(wú)癥狀,年齡小于50歲,允許觀察,隨訪；病變?cè)龃蠡蛐螒B(tài)有變化則應(yīng)手術(shù)治療.（4）多普勒彩超檢查病變有豐富血供提示為惡性新生物.（5）CEA（腫瘤標(biāo)記物）,測(cè)值明顯升高且除外其它胃腸道腫瘤者.（6）膽囊息肉樣病變,有明顯癥狀且反復(fù)發(fā)作者.（7）對(duì)直徑小于5mm無(wú)癥狀病人應(yīng)間隔3到5個(gè)月隨訪檢查.一旦病變?cè)龃蠡虬Y狀明顯亦須行手術(shù)治療.近幾年,非手術(shù)和中藥治療膽囊息肉病已引起醫(yī)療界的廣泛重視,各種偏方,配方,驗(yàn)方等在消炎,利膽,控制膽囊炎,膽囊息肉等方面都取得了一定的效果,針對(duì)膽囊息肉的?？朴盟幰踩〉昧撕艽蟪删?隨著中醫(yī)中藥研究的深入,非手術(shù)治療膽囊息肉的治愈率,也在迅速提高.【臨床表現(xiàn)】大多數(shù)膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似,主要表現(xiàn)為右上腹輕度不適,伴有結(jié)石時(shí)可出現(xiàn)膽絞痛,但也有相當(dāng)數(shù)量的患者并無(wú)癥狀,只是在做健康體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn).一般認(rèn)為,膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素,近些年來(lái)國(guó)內(nèi)外也有許多關(guān)于膽囊息肉癌變的報(bào)道,尤其在伴有結(jié)石時(shí),癌變機(jī)率會(huì)明顯提高.膽囊息肉在臨床上可分三個(gè)時(shí)期即：活躍增長(zhǎng)期,相對(duì)穩(wěn)定期,吸收消散期在治療中,一般都要經(jīng)過(guò)“活躍增長(zhǎng)期－相對(duì)穩(wěn)定期－吸收消散期”的過(guò)程,各個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)如下：活躍增長(zhǎng)期相對(duì)穩(wěn)定期吸收消散期膽囊息肉體積不斷增大不變化逐漸減小膽囊息肉數(shù)量不斷增多不變化逐漸減少膽囊息肉臨床特點(diǎn)特點(diǎn)一：發(fā)病率逐漸增高隨著人類飲食結(jié)構(gòu)多樣化和飲食節(jié)律非?；碍h(huán)境污染的加劇,膽囊息肉的發(fā)病率逐漸增高,如：高膽固醇飲食,長(zhǎng)期酗酒,過(guò)多進(jìn)食刺激性飲食,飲食規(guī)律紊亂如：早餐不吃好或不吃早餐,晚餐過(guò)盛,過(guò)多等不良飲食習(xí)慣,農(nóng)藥過(guò)多,食品添加劑泛濫,電離輻射充斥空間等都和膽囊息肉的形成有直接和間接的關(guān)系,從而孕育了膽囊息肉的第一個(gè)特點(diǎn)--發(fā)病率逐漸增高.特點(diǎn)二：隱蔽攻擊性強(qiáng)膽囊息肉多無(wú)癥狀,85%以上的患者都是在例行體檢中發(fā)現(xiàn).在檢查上,3-4mm以下的息肉在CT和核磁共振中難以發(fā)現(xiàn)或常常漏診.無(wú)癥狀型膽囊息肉給人們?cè)斐傻募傧笫遣煌床话W,身無(wú)百病,無(wú)須治療,而當(dāng)癥狀并發(fā)或性質(zhì)改變時(shí),往往給造成意想不到的痛苦和無(wú)可挽回的傷害,典型患者常常有這樣的感覺(jué)：幡然醒悟,為時(shí)已晚.隨著影像學(xué)的發(fā)展,膽囊息肉病的發(fā)現(xiàn)率逐漸增高,而非?？漆t(yī)院的醫(yī)生對(duì)此病認(rèn)識(shí)不清或不認(rèn)識(shí),或不重視,從而造成了膽囊息肉在診斷和認(rèn)知上的盲點(diǎn)和診斷治療的真空帶,形成了膽囊息肉寬闊的隱藏空間.上述三點(diǎn)孕育了膽囊息肉的隱蔽攻擊性特點(diǎn).特點(diǎn)三：癌變率高膽囊息肉的致命殺傷力在于突發(fā)癌變.從80-90年代,因形成的膽囊息肉的性質(zhì)不同,癌變率逐漸增高.而在癌變中或癌變后,許多膽囊息肉患者沒(méi)有不適的感覺(jué),不知不覺(jué)發(fā)展,不知不覺(jué)癌變,這也是膽囊息肉最可怕的特點(diǎn).【預(yù)防】禁酒及含酒精類飲料酒精在體內(nèi)主要通過(guò)肝臟分解,解毒,所以,酒精可直接損傷肝功能,引起肝膽功能失調(diào),使膽汁的分泌,排出過(guò)程紊亂,從而刺激膽囊形成新的息肉及/或使原來(lái)的息肉增長(zhǎng),變大,增加膽囊息肉的癌變系數(shù).飲食要規(guī)律,早餐要吃好規(guī)律飲食,吃好早餐對(duì)膽囊息肉患者極其重要.人體內(nèi)肝臟主管分泌膽汁,分泌的膽汁存儲(chǔ)入膽囊內(nèi),而膽汁的功能主要是消化油性食物.如果不吃早餐,則晚上分泌的膽汁利用不上,存留于膽囊內(nèi),膽汁在膽囊內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),即可刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來(lái)的息肉增大,增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品.低膽固醇飲食膽固醇攝入過(guò)多,可加重肝膽的代謝,清理負(fù)擔(dān),并引起多余的膽固醇在膽囊壁結(jié)晶,積聚和沉淀,從而形成息肉,所以,膽囊息肉患者應(yīng)降低膽固醇攝入量,尤其是晚上,應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類食品如：雞蛋（尤其是蛋黃）,肥肉,海鮮,無(wú)鱗魚類,動(dòng)物內(nèi)臟等食品.其它飲食注意事項(xiàng)1,宜多食各種新鮮水果,蔬菜,進(jìn)低脂肪,低膽固醇食品如：香菇,木耳,芹菜,豆芽,海帶,藕,魚肉,兔肉,雞肉,鮮豆類等.2,宜多食干豆類及其制品.3,宜選用植物油,不用動(dòng)物油.4,少吃辣椒,生蒜等刺激性食物或辛辣食品5,宜用煮,蒸,燴,炒,拌,氽,燉的烹調(diào)方法,不用油煎,炸,烤,熏的烹調(diào)方法.6,山楂10克,杭菊花10克,決明子15克,煎湯代茶飲或飲用綠茶.7,平時(shí)喝水時(shí),捏少許山楂,沙棘,銀杏,絞股藍(lán)草放入水杯中當(dāng)茶飲用.

膽囊小息肉一般需要手術(shù)治療,對(duì)于單發(fā)性膽囊息肉來(lái)說(shuō),如果息肉較小,手術(shù)切除后可能僅為膽固醇結(jié)晶.但假如確診為多發(fā)性膽囊息肉,或體積較大的息肉,一般應(yīng)考慮手術(shù)切除膽囊.否則,假如息肉惡變,成為膽囊癌,其預(yù)后極差,多數(shù)病人在發(fā)病數(shù)月內(nèi)死亡.對(duì)于息肉較小,又不愿意手術(shù)者,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密隨訪,定期復(fù)查B超,如發(fā)生變化應(yīng)盡早手術(shù),現(xiàn)在膽囊切除可以做腹腔鏡手術(shù),創(chuàng)傷小恢復(fù)快,術(shù)后第二天即可下床活動(dòng).膽囊息肉是膽囊黏膜向膽囊腔內(nèi)生長(zhǎng)出一種突起的局限性病變.患者一般沒(méi)有什么癥狀,有的患者只是感到右脅下不適,通過(guò)B超檢查可被發(fā)現(xiàn).近幾年,隨著B(niǎo)超檢查的普及,臨床發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉樣病變呈現(xiàn)出越來(lái)越多的趨勢(shì).原因：膽囊息肉樣病變的表現(xiàn)形式包含很多病理類型,病理分類為非腫瘤與腫瘤性病變兩大類,腫瘤性病變又分為良性和惡性.1.非腫瘤性病變：其中以膽固醇息肉最為多見(jiàn).國(guó)外1995年報(bào)告,膽固醇息肉占膽囊息肉樣病變的65%,國(guó)內(nèi)報(bào)告的288例患者中膽固醇息肉占62.5%.其次為炎癥性息肉,腺瘤樣增生及腺肌瘤等.(1)膽固醇息肉：膽固醇沉著是膽囊息肉的重要病因,膽固醇沉著于膽囊黏膜固有膜的巨噬細(xì)胞內(nèi),逐步向黏膜表面突起,促使黏膜上皮增生,羅-阿竇增多及肌層增厚而形成息肉.(2)炎癥性息肉：為炎癥刺激所致的一種肉芽腫,直徑約5mm,單發(fā)或多發(fā)的廣基性結(jié)節(jié).其組成成分有毛細(xì)血管,成纖維細(xì)胞及慢性炎癥細(xì)胞,息肉周圍的膽囊壁有明顯炎癥,至今尚無(wú)癌變報(bào)道.(3)腺瘤樣增生：既非炎癥也非腫瘤的增生性病變,為黃色質(zhì)軟的疣狀物,直徑約5mm,單發(fā)或多發(fā).有癌變可能.(4)腺肌瘤：存在黏膜上皮局部變化,肌纖維增生與局限性腺肌增生,故醫(yī)學(xué)上又稱為腺肌增生癥,有彌漫型,節(jié)段型與局限性三種.腺肌瘤也是既非炎癥,也非腫瘤的增生性病變,也可能癌變.2.腫瘤性病變：此類病變中以良性的腺瘤為主,惡性主要為膽囊癌.(1)腺瘤：多為單發(fā)的有蒂息肉,外形可呈乳頭狀或非乳頭狀,惡變率約30%,癌變機(jī)會(huì)與腺瘤大小呈正相關(guān).(2)腺癌：分為乳頭型,結(jié)節(jié)型及浸潤(rùn)型.前兩者為隆起性病變,直徑約20mm.因此表現(xiàn)為膽囊息肉樣病變的膽囊癌往往為早期,其中乳頭型癌絕大多數(shù)限于黏膜和肌肉內(nèi),預(yù)后良好.膽囊息肉樣病變的治療要根據(jù)息肉大小,良性和惡性等不同,給予手術(shù)治療.飲食注意事項(xiàng)1,宜多食各種新鮮水果,蔬菜,進(jìn)低脂肪,低膽固醇食品如：香菇,木耳,芹菜,豆芽,海帶,藕,魚肉,兔肉,雞肉,鮮豆類等.2,宜多食干豆類及其制品.3,宜選用植物油,不用動(dòng)物油.4,少吃辣椒,生蒜等刺激性食物或辛辣食品5,宜用煮,蒸,燴,炒,拌,氽,燉的烹調(diào)方法,不用油煎,炸,烤,熏的烹調(diào)方法.6,山楂10克,杭菊花10克,決明子15克,煎湯代茶飲或飲用綠茶.7,平時(shí)喝水時(shí),捏少許山楂,沙棘,銀杏,絞股藍(lán)草放入水杯中當(dāng)茶飲用.