皰
問(wèn)題描述:頭上長(zhǎng)了二個(gè)皰醫(yī)生說(shuō)是癤子.說(shuō)來(lái)也奇怪皰的周?chē)檬职催€有點(diǎn)硬,醫(yī)生給我開(kāi)了吃的藥還有用來(lái)擦的藥用了幾種都沒(méi)效果.實(shí)在是沒(méi)辦法了請(qǐng)問(wèn)還有什么辦法來(lái)治這個(gè)癤子和消腫嗎?
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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本病有自限性,約1-2周即可自愈。治療的目的是防止下次復(fù)發(fā)。本病目前尚無(wú)特效藥物,治療原則為縮短病程,防止繼發(fā)感染,減少?gòu)?fù)發(fā)。1.局部療法:原則為干燥、收斂、保護(hù)患部,防止繼發(fā)感染??赏馔?%龍膽紫溶液,或選用10%次沒(méi)食子酸鉍(代馬妥dermatol)、氧化鋅油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素軟膏、或0.25%~0.1%皰疹凈(IDU)軟膏、5%皰疹凈二甲基亞砜溶液(用于皮膚皰疹)等。對(duì)顏面部者亦可用10%醋酸鋁或鋅銅合劑。2.全身治療:治療原則其一使感染的HSV不能活化,甚至消滅病毒;其二調(diào)節(jié)免疫,防止再發(fā),可用阿昔洛韋靜滴或口服,麗珠威口服,干擾素肌注,白細(xì)胞介素Ⅱ肌注。我們?cè)谥委煆?fù)發(fā)性生殖器皰疹時(shí),使用四醫(yī)大生物技術(shù)中心產(chǎn)的干擾素300萬(wàn)單位肌注,每日一次,10次為一療程,共三個(gè)療程,適當(dāng)配合使用白細(xì)胞介素Ⅱ或利百多或靈桿菌素,95%的病人不復(fù)發(fā)。下面介紹別人治療皰疹方法供參考:一、抗HSV藥物(一)無(wú)環(huán)烏苷是公認(rèn)的有效藥物:1.原發(fā)和初發(fā)感染:ACV200mg,每日5次,連服7天;或ACV5mg/kg,按體重靜注,8小時(shí)一次,連續(xù)5-7天。2.復(fù)發(fā)感染時(shí),ACV200mg,每日5次,連服5天,或ACV800mg,每日2次,連服5天;若在剛開(kāi)始出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)或在損害出現(xiàn)后的2天內(nèi)即開(kāi)始治療,則對(duì)部分患者可能有效3.復(fù)發(fā)頻繁時(shí):ACV200mg,每日3次,可連續(xù)服用6-12個(gè)月。在經(jīng)常復(fù)發(fā)的患者中(每年>6次),每日治療至少可以減少75%的復(fù)發(fā)次數(shù),在接受長(zhǎng)達(dá)3年治療的人群,已確定是安全有效的。從接受治療的人群中已分離到耐ACV的HSV株,但免疫功能正常者未見(jiàn)治療失敗者。治療1年后應(yīng)停藥,以便重新評(píng)價(jià)患者的復(fù)發(fā)率。4.免疫受抑制患者:首發(fā)或復(fù)發(fā)的急性患者:靜注ACV(5mg/kg/8h)或口服ACV400mg×4次/日,共7-10天;抑制復(fù)發(fā):每天靜注ACV(5mg/kg/8h)或口服ACV(400mg×3-5次/天),可預(yù)防復(fù)發(fā)。5.HSV直腸炎,ACV400mg,每日5次,可縮短病程。免疫受抑制或重癥者可靜注ACV5mg/kg/8h。6.新生兒HSV:現(xiàn)有資料認(rèn)為,不應(yīng)該常規(guī)應(yīng)用ACV治療通過(guò)產(chǎn)道感染的無(wú)癥狀嬰兒,治療僅限于有HSV臨床表現(xiàn)及產(chǎn)后病毒培養(yǎng)陽(yáng)性的患兒。所有新生兒HSV感染者應(yīng)接受ACV或阿糖腺苷治療。常采用ACV300mg/kg/d,阿糖腺苷30mg/kg/d,靜脈注射共10-14天。7.合并HIV感染:患者需口服ACV間歇或每日抑制治療。對(duì)合并HIV感染者增加ACV劑量是十分有益的。ACV400mg,口服,每日3-5次,治療有效,應(yīng)持續(xù)用藥直至臨床癥狀消失;對(duì)重癥者,應(yīng)用ACV靜脈給藥,對(duì)可疑或已證實(shí)的ACV耐藥株引起的重癥患者,最佳方案可能是:ACV400mg/kg,靜脈注射,每8小時(shí)一次,直至臨床痊愈。HIV感染者中的皮膚損傷粘膜HSV感染時(shí)大劑量ACV治療無(wú)反應(yīng)者日益增多。大劑量ACV對(duì)部分患者有助于損傷的愈合,但不能阻止另外一些患者的病情進(jìn)展。對(duì)復(fù)發(fā)頻繁者長(zhǎng)期服用ACV不能制止繼續(xù)排毒,因此,仍可對(duì)性伴感染,此時(shí)若改用作用機(jī)理不同的抗病毒藥物如磷甲酸和阿糖腺苷等可能有效。ACV的抗病毒機(jī)理是它很容易被HSV編碼的胸苷激酶磷酸化,形成ACV-MP,再被細(xì)胞激酶作用而形成ACV-TP。ACV-TP與dGTP競(jìng)爭(zhēng)而抑制病毒DNA合成。ACV全身應(yīng)用治療首次臨床發(fā)作或作為抑制治療藥物時(shí),可使皰疹發(fā)作的癥狀和體征得到控制。然而,該藥既不能根除潛伏病毒感染,也不能影響以后發(fā)作的次數(shù)和嚴(yán)重性。該藥局部治療的效果比口服差,故不提倡局部用藥。ACV可縮短生殖器皰疹病程,加速愈合及緩解癥狀,長(zhǎng)期應(yīng)用可減少?gòu)?fù)發(fā),曾有人對(duì)11000例免疫正常的GH連續(xù)治療5年,在此期間復(fù)發(fā)率明顯降低。但是長(zhǎng)期口服ACV不能清除骶神經(jīng)節(jié)的潛伏病毒,停藥后生殖器皰疹仍可復(fù)發(fā),對(duì)ACV有耐藥性的病毒株越來(lái)越多,幾乎所有耐藥性都發(fā)生于曾經(jīng)進(jìn)行多個(gè)病程治療的免疫受損害者。ACV靜脈應(yīng)用的主要副作用是由于藥物在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)結(jié)晶而引起的暫時(shí)性腎功能不全。若緩慢給藥一小時(shí)以上或大量飲水則可避免此副作用。(二)、病毒唑:抑制病毒多種DNA及RNA復(fù)制,合成。用量:原發(fā)GH及AIDS合并HSV感染,15mg/kg/d,肌注;復(fù)發(fā)GH,0.4g,口服,每日4次,3天后改為0.4g,每日2次,共5天,療效肯定,用于耐藥病毒株。(三)、磷甲酸;選擇性抑制皰疹病毒誘導(dǎo)的DNA依賴的DNA聚合酶,主要用于耐ACV病毒株的感染。用量:40-60mg/kg/d,靜脈注射,每8小時(shí)1次,連用4次,可用于AIDS合并HSV感染。外用0.3%-1%PFA霜。副使用有腎毒性及鈣磷代謝紊亂。(四)、雙羥丙氧甲基烏苷(更昔洛韋:是ACV的衍生物,通過(guò)抑制病毒DNA復(fù)制,導(dǎo)致RNA合成受阻,感染細(xì)胞DNA多聚酶是作用的靶部位。用量:5-10mg/kg/d,分3次靜注,連續(xù)14天,副作用有造血系統(tǒng)抑制及肝損害。(五)、氟阿糖碘胞苷:對(duì)HSV-1和HSV-2有同樣作用,選擇性作用于被病毒感染的細(xì)胞,其代謝產(chǎn)物5-碘尿嘧啶、5-甲尿嘧啶均有抗病毒作用。阿糖腺苷磷酸抑制病毒DNA合成,有廣譜抗病毒活性,副使用少,不能防止?jié)摲腥镜慕?,但防止病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)有一定保護(hù)作用??笻SV單克隆抗體局部外用,對(duì)GH有治療作用,國(guó)外有人報(bào)道治療HSV-2總有效率92.6%,基本治愈率44.1%。(六)、消炎痛:作用為抑制前列腺素合成,有助于減少GH的復(fù)發(fā),促進(jìn)conA及PHA(植物血凝素)刺激所發(fā)生的細(xì)胞增殖作用,加強(qiáng)NK細(xì)胞的殺傷能力,可用于復(fù)發(fā)GH的治療,用量:25mg口服,每日3次。(七)、聚肌胞:是人工合成的干擾素誘導(dǎo)劑,能刺激吞噬作用,增強(qiáng)抗體形成,對(duì)免疫系統(tǒng)起調(diào)節(jié)使用。用量2mg,肌注,2-3次/周。
2016-03-18 10:15
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這位朋友你好,有可能是真菌引起的,需要詳細(xì)檢查.以明確治療.我們只是初步的診斷,最終結(jié)果以醫(yī)院檢查治療為主.
2016-03-18 06:57
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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生殖器皰疹的治療,我們建議:關(guān)鍵是提高自身免疫力,用中藥“皰疹靈制劑”外敷,口服“清毒片”,進(jìn)行辨證施治,綜合治理,就可以徹底治愈的.我們?cè)谂R床治療上有獨(dú)特的治療辦法.愿意為廣大患者無(wú)償治療,盡快地解除患者的痛苦.因?yàn)槲冶容^忙,經(jīng)常在電腦旁答復(fù)患者的咨詢,如有疑問(wèn)請(qǐng)與我直接聯(lián)系,以指導(dǎo)你正確用藥.祝你早日康復(fù)!
2016-03-18 06:50
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好是否是尖銳性濕建議皮膚科確診治療謝謝咨詢祝你健康疣
2016-03-17 18:30
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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原則為一旦確診,及時(shí)治療,抗病毒,局部清潔,預(yù)防續(xù)發(fā)感染。局部清潔,以高錳酸鉀溶液等清洗,外用皰疹凈溶液,酞丁胺搽劑等。對(duì)復(fù)發(fā)頻繁的病例,可選用免疫增強(qiáng)劑。
2016-03-17 15:58
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