擴(kuò)張型心肌病怎么辦
請(qǐng)問(wèn)擴(kuò)張型心肌病怎么辦?目前對(duì)于擴(kuò)張型心肌病還沒(méi)有有效的根治方法。如果您兒子的心肌病是由心肌炎引起,今后應(yīng)注意預(yù)防感冒等感染性疾病,減少心肌炎復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì),以免病情進(jìn)一步加重。請(qǐng)問(wèn)擴(kuò)張型心肌病怎么辦?
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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西醫(yī)治療由于本病原因未明,除心臟移植術(shù)外,尚無(wú)徹底的治療方法。治療目標(biāo)是有效控制心力衰竭和心律失常,緩解免疫介導(dǎo)的心肌損害,提高病人的生活質(zhì)量和生存率。休息及避免勞累必須十分強(qiáng)調(diào),如有心臟擴(kuò)大、心功能減退者更應(yīng)注意,宜長(zhǎng)期休息,以免病情惡化。1.心力衰竭的治療限制體力活動(dòng),低鹽飲食,多數(shù)病人可用洋地黃制劑,但易發(fā)生洋地黃中毒,用量宜小,地高辛常用量為0.125mg/d。根據(jù)患者的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)可酌情使用利尿藥和血管擴(kuò)張藥。幾乎所有病人均可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(ACEI),ACEI不僅能改善心力衰竭的血流動(dòng)力學(xué)異常,還能阻斷心力衰竭時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的異常激活,抑制心肌重塑,從而改善預(yù)后。近年來(lái)ACEI類(lèi)藥物進(jìn)展很快,常用藥有卡托普利12.5~25mg/d,依那普利2.5~10mg/d。對(duì)長(zhǎng)期心力衰竭,內(nèi)科治療無(wú)效者應(yīng)考慮作心臟移植,術(shù)后積極控制感染,改善免疫抑制,糾正排斥,1年后生存率可達(dá)85%以上。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)本病有心力衰竭時(shí)用β受體阻滯劑有效,其機(jī)制可能是慢性心力衰竭時(shí)腎上腺素能神經(jīng)過(guò)度興奮,β受體密度下調(diào),在本病中其程度大于心肌梗塞后,β受體密度下調(diào),在本病中其程度大于心肌梗塞后,用β受體阻滯劑后腎上腺素能神經(jīng)過(guò)度興奮的有害作用被去除,心肌內(nèi)β受體密度上調(diào),已知有β1好,起始用極小劑,然后緩慢加大劑量,此種治療可以延長(zhǎng)患者壽命。
2016-03-19 06:31
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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預(yù)后擴(kuò)張型心肌病的病程長(zhǎng)短不一,發(fā)展較快者于1~2年死亡,較慢者可存活達(dá)20年之久,這主要取決于心臟擴(kuò)大的程度、是否伴有嚴(yán)重的心律失常和難治性心力衰竭。文獻(xiàn)報(bào)道擴(kuò)張型心肌病的自然史、病程及預(yù)后,受患者選擇、所用的診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)、患者入選時(shí)的病期及隨訪時(shí)間等各種因素的影響,生存率或病死率不盡相同。許多研究的結(jié)果表明,擴(kuò)張型心肌病的預(yù)后較差,病死率較高。根據(jù)文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì),擴(kuò)張型心肌病的1年生存率58%~63%,5年生存率33%~40%,10年生存率20%;而1年病死率25%~58%,2年病死率30%~48%,5年病死率50%~80%,10年病死率達(dá)70%~92%。由于擴(kuò)張型心肌病的自身影響因素很多以及治療條件的差異,尤其是本病的病因及發(fā)病因素尚未闡明,又無(wú)特異性的診斷指標(biāo),可以理解對(duì)生存率及病死率有很多不同報(bào)道。擴(kuò)張型心肌病患者大多數(shù)死于頑固性心力衰竭,少數(shù)發(fā)生猝死,個(gè)別死于肺栓塞或其他原因。心力衰竭死亡者多見(jiàn)全心衰竭,左心衰竭次之,右心衰竭較少。猝死大都與惡性室性心律失常發(fā)作有關(guān)。一些研究結(jié)果表明,擴(kuò)張型心肌病預(yù)后有改善的趨勢(shì)。DiLenarda等研究了從1978~1994年的235例擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病和死亡情況,每5年劃為一個(gè)研究階段,以死亡或接受心臟移植作為研究終點(diǎn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)2年生存率在1978~1982年做出診斷組(Ⅰ組,共26例)為73.8%;在1983~1987年組(Ⅱ組,共65例)87.7%,在1988~1992年組(Ⅲ組,共144例)為93.3%;4年生存率在三組分別為53.8%、72.3%及82.9%。由此看出,15年中擴(kuò)張型心肌病發(fā)病例數(shù)逐漸增多,而死亡例數(shù)逐漸減少。作者分析認(rèn)為,研究對(duì)象中年齡輕、早期得到診斷及近年應(yīng)用ACEI、β受體阻滯藥者增多,是擴(kuò)張型心肌病生存率增高的原因。
2016-03-19 05:07
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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手術(shù)有效的治療方式只有心臟移植,目前還是考慮藥物治療為主吧,藥物治療中西醫(yī)結(jié)合治療比較好,可以試試中成藥玉丹榮心丸和參桂膠囊。
2016-03-19 01:25
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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在臨床上,擴(kuò)張型心肌病需要采取手術(shù)治療,藥物治療可以緩解患者的身體狀況,根據(jù)孩子的年齡可以去中醫(yī)院就診檢查,采取中藥治療,避免西藥副反應(yīng)
2016-03-19 01:06
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,擴(kuò)張型心肌病目前主要是用藥物控制,沒(méi)有特殊的辦法。不要?jiǎng)诶?,以免增加心臟負(fù)擔(dān)。
2016-03-18 11:11
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