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產(chǎn)后甲狀腺腫大

Graves病

發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大,照彩超:甲狀腺形態(tài)增大,左葉大小3.2*2.5厘米(寬*厚),右葉大小2.6*2.1厘米,峽部厚0.66CM。雙側(cè)甲狀腺實質(zhì)回聲彌漫不均能,右葉實質(zhì)內(nèi)可見1.8*1.3不均質(zhì)中等偏低回聲結(jié)節(jié),周邊似伴聲暈。左葉實質(zhì)內(nèi)似可見數(shù)個中等回聲結(jié)節(jié),邊界欠清晰。大者約2.2*1.4CM。CDFI:雙側(cè)甲狀腺內(nèi)血流信號異常豐富呈“火海征”甲狀腺上動脈血流速度加快Vmax=156.0CM/s,RI=0.52.

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    產(chǎn)后甲狀腺炎(PPT),早在1976年已有學者提出此新概念。此后,許多人相繼對此病作了深入廣泛的調(diào)查研究。目前普遍認為,PPT是一種自身免疫性甲狀腺疾病,是產(chǎn)婦甲狀腺功能異常最主要的原因。其產(chǎn)后發(fā)生率為5%~10%,多在產(chǎn)后1~7個月發(fā)病,臨床上以一過性、無痛性、彌漫性或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大,伴有可自行緩解的甲亢或甲減(甲狀腺功能減退)。甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)陽性,甲狀腺吸碘率降低等為特征?;颊叨嘤诋a(chǎn)后一年內(nèi)恢復正常,隨后繼發(fā)甲減,其中部分病例甲減不消失,呈持續(xù)性。但60%的病例只有甲亢期,經(jīng)治療直接過渡到痊愈期。部分病人僅有無痛性甲狀腺腫大,而無甲狀腺功能變化。PPT發(fā)病機理目前認為:妊娠期為了使與母體抗原不同的胎兒能夠成活,母體免疫功能相對減弱,細胞免疫和體液免疫均受抑制。患有自身免疫性甲狀腺疾病的病人,在妊娠中后期,抗體濃度下降,甚至消失。分娩后可出現(xiàn)暫時性免疫反跳,抗體高滴度恢復到妊娠前的水平,甲狀腺濾泡被急劇破壞,血中甲狀腺激素水平一過性增高而出現(xiàn)甲亢癥狀,繼而出現(xiàn)甲狀腺功能減退表現(xiàn)。本病易與甲亢、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎相混淆,甚至有被誤診為甲狀腺癌者。據(jù)報道,其誤診率高達59.5%。為防止誤診誤治,以下幾個問題值得注意?!  镆岣邔Ρ静〉恼J識。產(chǎn)后甲狀腺炎,是一種在產(chǎn)后1年內(nèi)發(fā)生的甲狀腺功能障礙綜合征,并非物理性或細菌性炎癥,不需要應用抗菌藥物治療?!  飳ζ鸩≥^急、甲亢癥狀較輕,甲狀腺Ⅰ度-Ⅱ度腫大,無痛及無觸痛,促甲狀腺激素及甲狀腺激素異常,甲狀腺吸碘率降低,TPOAb陽性,無病毒感染癥狀,即可確診本病?!  锉静〖谞钕俚?31吸收率降低有別于其它類型甲亢,對鑒別十分重要。輕度甲亢癥狀無須治療,而甲亢應早治療,以免誘發(fā)甲亢危象、甲亢性心臟病的危險?!  颬PT與亞急性甲狀腺炎有許多相似之處,起病初期都有血清甲狀腺激素水平暫時增高,甲狀腺碘131吸收率降低,在治療上均對糖皮質(zhì)激素有效。無甲狀腺疼痛,組織細胞學征象與后者明顯不同,本病一般無需治療,只有當甲狀腺腫大或有結(jié)節(jié)者,才考慮使用糖皮質(zhì)激素治療?!  颬PT癥狀多數(shù)可自行緩解,預后良好。25%~40%的患者,再次妊娠時有復發(fā)的可能。其腫大的甲狀腺有可能縮小,但半數(shù)左右不能完全恢復至正常大小。  ★PPT的主要危險是永久性甲減。因此,切忌盲目服用抗甲狀腺藥物、應注意長期隨訪觀察。對于持續(xù)性甲減者,應長期服用甲狀腺激素制劑作為替代治療。

    2016-03-19 20:41
  • 回答3

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  • 回答2

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    根據(jù)你提供的檢查結(jié)果看不一定就是甲狀腺異常,可能附近血管比較細導致血流比較快的問題而已建議做一個甲狀腺檢查看甲功的具體數(shù)據(jù)如何的,看tsh,ft3ft4等數(shù)據(jù)然后再進行具體的針對性治療

    2016-03-19 03:56
  • 回答1

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    張建國 醫(yī)師

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    其他

    中醫(yī)科

    你很可能是產(chǎn)后甲狀腺炎,現(xiàn)處甲減期,一般產(chǎn)后甲狀腺炎有自限性,即大部分人可以恢復。但目前甲減明顯,需要一段時間甲狀腺激素替代治療。吃甲狀腺激素后也可以喂奶。

    2016-03-19 02:58
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是Graves病?   毒性彌漫性甲狀腺腫,又稱Graves病,是一種自身免疫性甲狀腺疾病,其確切機制尚不明確。體征表現(xiàn)為心率加快,甲狀腺腫大(可伴血管雜音),手震顫,甲狀腺相關眼病表現(xiàn),脛前粘液性水腫或類杵狀指等。 查看全文»

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