腦內(nèi)血腫
問(wèn)題描述:跌了一下,頭部左側(cè)縫了6針,一開(kāi)始過(guò)了5-6小時(shí)吃東西后有點(diǎn)嘔吐,經(jīng)過(guò)我們上虞市人民醫(yī)院診斷為腦內(nèi)右側(cè)血腫,但經(jīng)過(guò)十幾天的治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn),血腫一點(diǎn)都沒(méi)消,又經(jīng)過(guò)CT檢查,疑是腦內(nèi)血管肌瘤或是舊傷,請(qǐng)問(wèn)這如何判定
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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我媽腦內(nèi)血腫發(fā)病至今已有3個(gè)多月了,當(dāng)時(shí)已經(jīng)沒(méi)有任何知覺(jué)了,經(jīng)過(guò)醫(yī)治到現(xiàn)在,她只有在打噴嚏或是打哈欠的時(shí)候才會(huì)說(shuō)話,并且不是很清楚。而且到現(xiàn)在還不會(huì)吃東西。這是為什么?
2016-03-20 07:12
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回答4
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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要及時(shí)止血,血腫不是很大且沒(méi)有其他癥狀的話經(jīng)過(guò)治療是可以自行吸收的。(l)出血的部位:不同部位的出血,腦功能受損的程度不一,如在基底節(jié)區(qū)的出血,常遺留較重的肢體功能障礙,而腦干出血病灶小也常造成死亡。非功能區(qū)(即靜區(qū))的出血或出血部位末影響運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)通路,所以不留神經(jīng)功能降礙。某些病人因病灶水腫、壓迫已影響到運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)通路,但實(shí)際上沒(méi)有損壞其通路,經(jīng)治療消除了水腫,解除了壓迫性影響,則義恢復(fù)了功能。故出血部位與預(yù)后有關(guān)?! ?2)出血量,出血量的多少直接影響到臨床癥狀的嚴(yán)重程度。半球內(nèi)出血量在25毫升以上者常留有后遺癥,出血量越多,后遺癥也就越重是不難理解的?! ?3)康復(fù)期的治療和護(hù)理,此應(yīng)首先肯定與后遺癥有關(guān)、但后遺癥的嚴(yán)重程度,主要取決于病仗大小、部位和急性期治療措施得當(dāng)與否。
2016-03-20 07:10
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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腦出血病人的飲食病人神志清楚,能進(jìn)食并無(wú)咳嗽,咽下無(wú)困難者應(yīng)給軟質(zhì)消化,低糖、低脂、高蛋白性食物,多吃新鮮蔬菜、水果,因?yàn)樾迈r蔬菜,尤其是綠葉蔬菜和水果不僅可以減少便秘,還含有豐富的維生素C和微量元素,避免進(jìn)食過(guò)飽及對(duì)胃腸道的刺激性強(qiáng)的食物?;杳圆荒苓M(jìn)食病人,鼻飼是一種十分重要的途徑,一般在病后2—3天病情穩(wěn)定后進(jìn)行準(zhǔn)備注射胃管的食物,先應(yīng)該高溫消毒,食物溫度宜在37—40℃,成人24小時(shí)的液體需要一般不低于2000毫升,推薦流質(zhì)食物的配方:鮮牛奶1000毫升,鮮豆?jié){400毫升,米粉200克,鮮雞蛋6個(gè),砂糖50克,精鹽5克、維生素C300毫克,維生素B130毫克,B630毫克,配好的食物可分4—6次,每隔4—6小時(shí)注入150—250毫升。???在注入時(shí)切忌太快,以免引起嘔吐,特殊情況下,如夏天出汗多,高熱,則每天增補(bǔ)液體500—1000毫升。腦血管病意外包括:腦出血、珠網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞。癥狀:突然發(fā)病,可有頭暈、頭痛、嘔吐、失意、流涎、口角歪斜和半身癱瘓,重者可有昏迷、二便失禁。自救措施:就地側(cè)臥、不搬動(dòng)、如需搬動(dòng)應(yīng)平穩(wěn)抬放;去除義齒,清理口腔異物,保持呼吸道暢通。用冰袋或水毛巾置于病人前額,以利降低顱內(nèi)壓,注意保暖。腦出血病人進(jìn)補(bǔ)藥膳中醫(yī)認(rèn)為,腦出血是由于患者臟腑功能虛弱導(dǎo)致體質(zhì)偏虛,又遇到外界因素作用,比如七情(喜、怒、哀、樂(lè)、悲、思、恐)或六淫(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火),以及暴飲暴食等,導(dǎo)致外因引動(dòng)內(nèi)因而致痰濁淤血,經(jīng)絡(luò)淤阻,血液不循常道,上逆于頭部導(dǎo)致。鑒于腦出血的發(fā)病機(jī)理與體質(zhì)偏虛有關(guān),因此腦出血病人應(yīng)適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。但腦出血發(fā)作期,病人以痰濁淤血為主,所以不宜隨意進(jìn)補(bǔ)。住院期間,一般是由醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者的具體情況,確定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)處方。處于恢復(fù)期的病人,痰濁淤血癥狀基本緩解,病人體質(zhì)虛弱表現(xiàn)比較突出。此時(shí),應(yīng)注意飲食調(diào)理。飲食宜清淡,宜食易消化、維生素含量高的飲食,忌肥甘,戒煙酒,多食白菜、蘿卜等粗纖維食物,保持大便通暢。由于膳食中的脂肪量下降,應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量。可由瘦肉,去皮禽類(lèi)提供,可多食魚(yú)類(lèi),特別是海魚(yú),每日還要吃一定量的豆制品,如豆腐、豆干,對(duì)降低血液膽固醇及改善血液黏滯有利。每日食鹽用量要小,大約3克左右,可于烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。為了增加食欲,可以在炒菜時(shí)加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋除可以調(diào)味外,還可加速脂肪的溶解,促進(jìn)消化和吸收。芝麻醬含鈣量高,經(jīng)常食用可補(bǔ)充鈣,對(duì)防止腦出血有一定好處。此外,要經(jīng)常飲水,尤其在清晨和晚間,這樣可以稀釋血液。藥膳可與藥物治療相輔相成,減輕癥狀,促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù),預(yù)防和減輕再度復(fù)發(fā)。在此推薦滋補(bǔ)藥膳兩款:1.黃芪豬肉羹黃芪20克,大棗6枚,當(dāng)歸10克,枸杞15克,瘦豬肉50~100克切成薄片,加生姜片、蔥白段,大火煮沸改小火燉,煮至肉爛加精鹽適量,味精少許,還可根據(jù)個(gè)人嗜好酌加麻油、花椒油等,端鍋放溫后即可食用。功效和服法:黃芪益氣,枸杞填精,當(dāng)歸養(yǎng)血活血,大棗溫中補(bǔ)氣,瘦豬肉富含蛋白質(zhì),滋陰潤(rùn)燥。全方共達(dá)補(bǔ)益精氣、活血化淤之功效。每劑分兩次服用,每天兩次。適用于腎虛精虧型腦出血患者。臨床表現(xiàn)為:音喑失語(yǔ),心悸氣短,腰膝酸軟,肢體痿廢,手足麻木,半身不遂,舌體胖大邊有齒痕,苔白,脈沉細(xì)無(wú)力者。禁用于頭疼汗出,心煩口苦,動(dòng)則易怒,面紅目赤,腹脹噯氣者。糖尿病患者慎用。2.醋蒸胡椒梨陳醋、白胡椒粒適量,梨兩個(gè)。將白胡椒研為細(xì)粉,把梨一劈兩半,將白胡椒粉夾于其中,放入盤(pán)內(nèi),加醋上籠蒸至梨熟,即可食用。功效和服法:白胡椒又名玉椒,含胡椒辣脂堿、揮發(fā)油、蛋白質(zhì)等,可解熱、驅(qū)風(fēng)、抗驚厥;梨又稱快果、玉乳,含糖類(lèi)、有機(jī)酸及維生素,能生津潤(rùn)燥、清熱化痰;陳醋含高級(jí)醇類(lèi)、琥珀酸等,能活血散淤,解毒殺蟲(chóng)。全方共達(dá)滋陰清熱,活血化淤,驅(qū)風(fēng)止厥之功效。每次吃一只梨,日服兩次,久用有益無(wú)害。本方適用于肝陽(yáng)上亢脈絡(luò)淤阻型腦出血患者。臨床表現(xiàn)為:半身不遂、患側(cè)僵硬佝攣、頭疼頭暈、面赤耳鳴,口干咽燥、舌紅絳、苔薄黃、脈弦硬有力。本方禁用于糖尿病并腦血管意外者。
2016-03-20 00:13
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好,建議積極治療.血腫發(fā)生在腦實(shí)質(zhì)內(nèi),多發(fā)生在額顳部。常見(jiàn)于腦挫裂傷、凹陷性骨折及穿通性損傷發(fā)腦內(nèi)血腫?!驹\斷要點(diǎn)】一、病史1.應(yīng)詢問(wèn)頭部受傷史。2.傷后昏迷后呈進(jìn)行性加重,可伴有躁動(dòng)不安,有中間清醒期或中間意識(shí)好轉(zhuǎn)期者少見(jiàn)。3.特急、急性型者常在傷后3小時(shí)~3日內(nèi)出現(xiàn)腦疝;亞急性、慢型者,病情為緩,常在3日~3周內(nèi)或者3周以后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。二、體格檢查1.生命征變化和腦膜刺激征均較明顯。2.病灶體征比較少,位于運(yùn)動(dòng)區(qū)附近的血腫,可出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)及局限性癲癇等。亞急性、慢性型者眼底檢查常見(jiàn)神經(jīng)乳頭水腫。三、輔助檢查1.顱腦超聲波探測(cè)多顯示中線波側(cè)移位,少數(shù)出現(xiàn)血腫波。2.腦血管造影顯示提示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)占位性病變的血管改變。在顱骨內(nèi)表面與腦表面之間看不到“無(wú)血管區(qū)“。以此可與腦外血腫鑒別。3.CT檢查顯示多為邊緣不整的“毛刺狀高密度區(qū)“影,位于腦內(nèi)部位而且外延到腦表面。【治療要點(diǎn)】(一)骨瓣開(kāi)顱根據(jù)病史和臨床檢查結(jié)果,直接設(shè)計(jì)骨瓣開(kāi)顱,開(kāi)顱后注意腦表面有無(wú)變化,先做腦內(nèi)芽刺找到血腫部位,再切開(kāi)腦皮質(zhì)進(jìn)入血腫腔,清除血腫和處理止血。(二)腦減壓術(shù)血腫繼發(fā)形成腦癲或者并有嚴(yán)重腦挫裂傷或者多發(fā)性血腫者,術(shù)中應(yīng)注意兼行腦內(nèi)外減壓術(shù),有利于度過(guò)急性腦水腫階段。
2016-03-19 20:29
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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做病理檢驗(yàn).
2016-03-19 10:52
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