低滲性脫水
男性，48歲，體重52kg，患腸梗阻反復(fù)嘔吐7天，病人表現(xiàn)為：不口渴、尿少、眼窩下陷、脈速、腹軟、四肢軟弱，血壓90／70mmHg、HCO3-＝30mmol/L、pH7.5，K+2.8mmol／L，Na+125mmol／L。怎么辦？補充問題1：(2010-09-2910:45:53)請給出初步診斷、制定補液計劃。
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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建議去醫(yī)院檢查尿常規(guī),中段尿細菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗.找出泌尿道是何種細菌感染,并找出何種抗生素對此細菌敏感.然后根據(jù)檢查結(jié)果的具體情況采取相應(yīng)處理措施.這樣就不會盲目用藥,做到有的放矢,大大提高臨床治愈率.
2016-03-21 06:02
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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輕度和中度缺鈉根據(jù)臨床缺鈉程度估計需要補給的液體量。例如，體重60kg的病人，測定血清鈉為135mmol/L，則估計每公斤體重喪失氯化鈉0.5g，共缺鈉鹽30g。一般可先補給一半，即15g，再加上鈉的日需要量4.5g，共19.5g，可通過靜脈滴注5%葡萄糖鹽水約2000ml來完成。此外，還應(yīng)給日需要液體量2000ml，并根據(jù)缺水程度，再適當(dāng)增加一些補液量。其余一半的鈉，可在第二日補給。
2016-03-20 20:44
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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積極治療病因外，首先要補充血容量，針對缺鈉多于缺水的特點，采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈滴注，以糾正體液的低滲狀態(tài)和補充血容量。一般可按下列公式計算需要補充的鈉鹽量： 需補充的鈉鹽量（mmol）=[血鈉正常值（mmol/L）-血鈉測得值（mmol/L）] ×體重（kg）×0.6(女性為0.5)
2016-03-20 14:38
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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積極治療病因外，首先要補充血容量，針對缺鈉多于缺水的特點，采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈滴注，以糾正體液的低滲狀態(tài)和補充血容量?！ ?、輕度和中度缺鈉根據(jù)臨床缺鈉程度估計需要補給的液體量。例如，體重60kg的病人，測定血清鈉為135mmol/L，則估計每公斤體重喪失氯化鈉0.5g，共缺鈉鹽30g。一般可先補給一半，即15g，再加上鈉的日需要量4.5g，共19.5g，可通過靜脈滴注5%葡萄糖鹽水約2000ml來完成。此外，還應(yīng)給日需要液體量2000ml，并根據(jù)缺水程度，再適當(dāng)增加一些補液量。其余一半的鈉，可在第二日補給?！ ?、重度缺鈉對出現(xiàn)休克者，應(yīng)先補足血容量，以改善微循環(huán)和組織器官的灌流。晶體液補充用量也要多，可先給5%氯化鈉溶液200～300ml，盡快糾正血鈉過低，恢復(fù)細胞外液量和滲透壓，使水從水腫的細胞內(nèi)外移。以后再根據(jù)病情繼續(xù)給高滲鹽水或等滲鹽水?！ ∫话憧砂聪铝泄接嬎阈枰a充的鈉鹽量： 需補充的鈉鹽量（mmol）=[血鈉正常值（mmol/L）-血鈉測得值（mmol/L）] ×體重（kg）×0.6(女性為0.5) 例如體重50公斤的女性病人，測得血鈉為118，則需補充的鈉鹽量=（142-118）×50×0.5=600mmol,按17mmol/Na+=1g鈉鹽計算,則600mmol鈉約為35g氯化鈉。當(dāng)天應(yīng)補給需補充鈉鹽量的一半（17.5g）和日需要量(4.5g)共計22g，可先輸給3%氯化鈉溶液約430ml，再補給等滲鹽水約1000ml。然后可測定血清鈉再作進一步治療時的參考。
2016-03-20 11:31
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什么是脫水? 脫水指人體由于病變，消耗大量水分，而不能即時補充，造成新陳代謝障礙的一種癥狀，嚴重時會造成虛脫，甚至有生命危險，需要依靠輸液補充體液。鈉鹽(NaCl、NaHCO3)是決定細胞外液滲透壓的主要無機鹽，因此血清鈉濃度是決定血漿滲透壓高低的主要因素，由于水、鈉缺失的比例不同，導(dǎo)致不同的血漿鈉濃度變化和滲透壓變化。脫水時，臨床上常根據(jù)血清鈉濃度的高低將脫水分為3種類型：等滲性脫水、低滲性脫水和高滲性脫水。 查看全文»
