髕骨骨折后如何治療?
患者年齡:40發(fā)病時(shí)間:昨天晚上主要表現(xiàn):跌倒后左膝劇痛,不能行走。醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果:左膝關(guān)節(jié)存在左髕骨下見透亮線,骨皮質(zhì)不連續(xù),骨小梁中斷,未見明顯移位。余諸骨未見明顯異常。補(bǔ)充問題1:(2010-07-2313:29:47)謝謝您的回答,我還想再問一下,石膏固定是否應(yīng)馬上進(jìn)行?還是等腫消了再進(jìn)行?有開了一盒舒筋活血丸及消炎痛片、維生素B1片,還需要什么治療,及注意事項(xiàng)?
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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對(duì)新鮮髕骨骨折的治療,應(yīng)最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平滑,給予較牢固內(nèi)固定,早期活動(dòng)膝關(guān)節(jié),防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。 (一)石膏托或管型固定 此法適用于無移位髕骨骨折,不需手法復(fù)位,抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血,包扎,用長(zhǎng)腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3~4周。在石膏固定期間練習(xí)股四頭肌收縮,去除石膏托后練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)。 (二)切開復(fù)位固定 髕骨骨折的內(nèi)固定方法多種,可分為兩類,一類行內(nèi)固定后仍需一定時(shí)間的外固定;另一類內(nèi)固定比較堅(jiān)強(qiáng),不需外固定?! ?.改良張力帶鋼絲內(nèi)固定術(shù) (1)適應(yīng)證a.髕骨橫行骨折;b.能復(fù)位的髕骨粉碎性骨折。 (2)手術(shù)方法髕前橫弧行切口,顯露骨折線,自遠(yuǎn)折端骨折面,逆行穿出用兩根直徑1.5mm的克氏針固定骨折端,手伸入關(guān)節(jié)腔內(nèi),觸髕骨關(guān)節(jié)面平整后,用鋼絲環(huán)繞克氏針固定。另一針用同樣方法固定?! ?3)術(shù)后處理不用外固定,術(shù)后第二天練習(xí)股四頭肌收縮,多數(shù)骨折病例在術(shù)后2周能屈膝90°并下地行走?! ?.髕骨上極或下級(jí)切除,股四頭肌腱重新附麗術(shù) (1)切除較小骨塊或骨折粉碎部分,將髕韌帶附麗于髕骨上段,或?qū)⒐伤念^肌附麗于髕骨下段骨折?! ?2)術(shù)后處理用多量敷料包扎,長(zhǎng)腿石膏伸直位固定3周,去石膏后不負(fù)重練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)。6周后扶拐逐漸負(fù)重行走,并加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度及股四頭肌肌力鍛煉。此法可保全髕骨作用,愈合快,股四頭功能得以恢復(fù),無骨折愈合及關(guān)節(jié)面不平滑問題?! ?.髕骨全切除 適用于不能復(fù)位,不能部分切除的嚴(yán)重粉碎性骨折。切除粉碎骨折塊時(shí),應(yīng)盡量保護(hù)其骨膜及股四頭肌腱膜。切除后縫合撕裂的擴(kuò)張部及關(guān)節(jié)囊,使其恢復(fù)到正常松緊度。然后,將股四頭肌腱下拉與髕腱縫合。不能直接縫合者,可用股四頭肌腱翻轉(zhuǎn)修補(bǔ)縫合。在股四頭肌腱上做“V”形切口,把切下的腱瓣下翻,修補(bǔ)切除髕骨后新形成的缺損。也可用股外側(cè)肌及股四頭肌腱的外側(cè)部的肌腱瓣向下翻轉(zhuǎn)修補(bǔ)切除髕骨處的缺損。術(shù)后石膏托固定4周,練習(xí)膝伸屈活動(dòng)?! ◇x骨骨折的辨證論治 無移位骨折可僅用夾板固定;有移位骨折必須有良好的復(fù)位,并保持關(guān)節(jié)面的完整光滑,恢復(fù)伸膝裝置的功能,防止發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?! ◇x骨骨折的整復(fù)方法 先在無菌操作下,將關(guān)節(jié)內(nèi)積血抽吸干凈,使骨折易于對(duì)位?;颊哐雠P位,膝伸直。術(shù)者用兩手的拇指、食指、中指分別捏住骨折的近、遠(yuǎn)端對(duì)推,使之相互接近;然后用一手的拇指、食指按住上下兩斷端,以另一手觸摸髕骨,以確定關(guān)節(jié)面是否平整。如仍有前后殘余移位,另一手拇、食指固定下陷的一端,另一手拇、食指推按向前突起的另一端,使之復(fù)位?! ◇x骨骨折的固定方法 無移位骨折可在患肢后側(cè)用單夾板固定膝關(guān)節(jié)于伸直位,夾板長(zhǎng)度由臀皺紋至足跟部?! ∮幸莆还钦蹚?fù)位滿意后,可用比髕骨稍大的抱膝環(huán)(內(nèi)墊棉花、外纏繃帶制作而成)或彈性抱膝兜固定髕骨,后側(cè)長(zhǎng)夾板將膝關(guān)節(jié)固定在伸直位4周。若兩折端分離2厘米以上的骨折用抱膝環(huán)固定困難者,復(fù)位滿意后可用抓髕器外固定。如復(fù)位不滿意,亦可采用切開復(fù)位、張力帶鋼絲內(nèi)固定。難于整復(fù)及固定的粉碎骨折,可作髕骨部分切除或髕骨全切除術(shù),術(shù)后固定膝關(guān)節(jié)于伸直位4—5周。
2016-03-21 17:52
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好,不嚴(yán)重者建議石膏托或管型固定適用于無移位髕骨骨折,不需手法復(fù)位,抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血,包扎,用長(zhǎng)腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3~4周。在石膏固定期間練習(xí)股四頭肌收縮,去除石膏托后練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)。
2016-03-21 05:40
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對(duì)新鮮髕骨骨折的治療,應(yīng)最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平滑,給予較牢固內(nèi)固定,早期活動(dòng)膝關(guān)節(jié),防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生?! ?一)石膏托或管型固定 此法適用于無移位髕骨骨折,不需手法復(fù)位,抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血,包扎,用長(zhǎng)腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3~4周。在石膏固定期間練習(xí)股四頭肌收縮,去除石膏托后練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)?! ?二)切開復(fù)位固定 髕骨骨折的內(nèi)固定方法多種,可分為兩類,一類行內(nèi)固定后仍需一定時(shí)間的外固定;另一類內(nèi)固定比較堅(jiān)強(qiáng),不需外固定。 1.改良張力帶鋼絲內(nèi)固定術(shù) (1)適應(yīng)證a.髕骨橫行骨折;b.能復(fù)位的髕骨粉碎性骨折?! ?2)手術(shù)方法髕前橫弧行切口,顯露骨折線,自遠(yuǎn)折端骨折面,逆行穿出用兩根直徑1.5mm的克氏針固定骨折端,手伸入關(guān)節(jié)腔內(nèi),觸髕骨關(guān)節(jié)面平整后,用鋼絲環(huán)繞克氏針固定。另一針用同樣方法固定。 (3)術(shù)后處理不用外固定,術(shù)后第二天練習(xí)股四頭肌收縮,多數(shù)骨折病例在術(shù)后2周能屈膝90°并下地行走?! ?.髕骨上極或下級(jí)切除,股四頭肌腱重新附麗術(shù) (1)切除較小骨塊或骨折粉碎部分,將髕韌帶附麗于髕骨上段,或?qū)⒐伤念^肌附麗于髕骨下段骨折?! ?2)術(shù)后處理用多量敷料包扎,長(zhǎng)腿石膏伸直位固定3周,去石膏后不負(fù)重練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)。6周后扶拐逐漸負(fù)重行走,并加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度及股四頭肌肌力鍛煉。此法可保全髕骨作用,愈合快,股四頭功能得以恢復(fù),無骨折愈合及關(guān)節(jié)面不平滑問題?! ?.髕骨全切除 適用于不能復(fù)位,不能部分切除的嚴(yán)重粉碎性骨折。切除粉碎骨折塊時(shí),應(yīng)盡量保護(hù)其骨膜及股四頭肌腱膜。切除后縫合撕裂的擴(kuò)張部及關(guān)節(jié)囊,使其恢復(fù)到正常松緊度。然后,將股四頭肌腱下拉與髕腱縫合。不能直接縫合者,可用股四頭肌腱翻轉(zhuǎn)修補(bǔ)縫合。在股四頭肌腱上做“V”形切口,把切下的腱瓣下翻,修補(bǔ)切除髕骨后新形成的缺損。也可用股外側(cè)肌及股四頭肌腱的外側(cè)部的肌腱瓣向下翻轉(zhuǎn)修補(bǔ)切除髕骨處的缺損。術(shù)后石膏托固定4周,練習(xí)膝伸屈活動(dòng)。
2016-03-20 22:43
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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骨折不明顯的,則現(xiàn)在就外固定,嚴(yán)重的則手術(shù)內(nèi)固定。
2016-03-20 21:29
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什么是髕骨骨折? 髕骨是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分,是人體中最大的籽骨。髕骨通過杠桿作用能使股四頭肌力量提高約30%,尤其在伸直膝關(guān)節(jié)的最后10°-15°時(shí),髕骨的作用更顯重要。髕骨骨折后如處理不當(dāng)將會(huì)嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的活動(dòng),甚至造成終生殘疾。由于髕骨切除后可導(dǎo)致永久性的膝關(guān)節(jié)功能受限。伸膝力量減弱,并可引起股四頭肌萎縮。因此髕骨骨折后應(yīng)盡量保存髕骨的完整,不主張進(jìn)行髕骨切除。髕骨與股骨內(nèi)外髁的前方形成髕股關(guān)節(jié),髕骨骨折后應(yīng)盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整,以減少創(chuàng)傷性髕股關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。 查看全文»
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