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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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手術(shù)治療是肝內(nèi)膽管結(jié)石的主要治療方法,手術(shù)方法則可根據(jù)當(dāng)時(shí)情況和結(jié)石所在部位進(jìn)行選擇,可采用切開膽管取石、膽管與腸道吻合引流、以及部分肝切除手術(shù)。經(jīng)口服的溶石或排石藥物對(duì)結(jié)石的治療作用有限,特別是在結(jié)石已發(fā)生梗阻膽管石,繼續(xù)使用溶石藥和排石藥可能會(huì)延誤病情。至于在手術(shù)中向膽管內(nèi)注入各種結(jié)石溶劑的方法在臨床中由于可能會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥而較少采用。有時(shí)在手術(shù)后仍保留了T管的情況下,發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)仍有結(jié)石或是手術(shù)中發(fā)現(xiàn)結(jié)石位于肝臟內(nèi)較深的部位,也可通過膽道鏡在直視下用取石鉗取石網(wǎng)籃等方法,清除膽石。
2016-03-21 15:11
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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治療可以口服藥物治療.如654-2片(山莨菪堿片)副作用是口干,面紅,心率加快停藥后即可消失,結(jié)石通片,阿莫西林或紅霉素片(有胃腸道反映,如惡心,嘔吐)等.但要定期復(fù)查,并且禁忌辛辣硬食物、煙酒,如癥狀繼續(xù)加重,則要早到醫(yī)院檢查,避免耽誤病情
2016-03-21 14:06
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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肝內(nèi)膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管指位于肝臟內(nèi)部的膽管系統(tǒng),在肝臟內(nèi)部成樹枝狀分布,有小逐漸變大,最后匯集成左右兩支,分別叫左右肝管,這時(shí)膽管已走出肝臟,匯集秤肝總管,再同膽囊管匯合承膽總管.膽汁由肝臟細(xì)胞分泌后,經(jīng)歷上述管道系統(tǒng)進(jìn)入十2指腸,然后再發(fā)揮其幫助消化的功能.肝內(nèi)膽管結(jié)石是指結(jié)石分布在肝內(nèi)膽管的某一分支內(nèi),也可分布在某一區(qū)域肝葉、肝段的膽管內(nèi),臨床上發(fā)現(xiàn)左側(cè)多于右側(cè).當(dāng)肝內(nèi)膽管的結(jié)石順著膽管進(jìn)入肝外膽管時(shí)就成為肝外膽管結(jié)石,所以肝內(nèi)膽管結(jié)石常伴發(fā)肝外膽管結(jié)石.肝內(nèi)膽管結(jié)石常有患側(cè)肝區(qū)和胸背部的持續(xù)性脹痛、發(fā)熱和黃疽.如果膽管內(nèi)發(fā)生化膿性炎癥,變會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫、敗血癥、休克.如果膽管內(nèi)結(jié)石引起的梗阻不能及時(shí)解除,便會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌及如肝臟,導(dǎo)致肝內(nèi)膿腫.晚期還會(huì)因膽汁淤積在肝臟內(nèi),而發(fā)生肝硬化.體檢時(shí)常發(fā)現(xiàn)右上腹明顯觸痛和叩擊痛.定位診斷可依靠B超、CT、PTC和ERCP.手術(shù)治療是肝內(nèi)膽管結(jié)石的主要治療方法,手術(shù)方法則可根據(jù)當(dāng)時(shí)情況和結(jié)石所在部位進(jìn)行選擇,可采用切開膽管取石、膽管與腸道吻合引流、以及部分肝切除手術(shù).經(jīng)口服的溶石或排石藥物對(duì)結(jié)石的治療作用有限,特別是在結(jié)石已發(fā)生梗阻膽管石,繼續(xù)使用溶石藥和排石藥可能會(huì)延誤病情.至于在手術(shù)中向膽管內(nèi)注入各種結(jié)石溶劑的方法在臨床中由于可能會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥而較少采用.有時(shí)在手術(shù)后仍保留了T管的情況下,發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)仍有結(jié)石或是手術(shù)中發(fā)現(xiàn)結(jié)石位于肝臟內(nèi)較深的部位,也可通過膽道鏡在直視下用取石鉗取石網(wǎng)籃等方法,清除膽石.
2016-03-21 09:41
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