我的病是風(fēng)濕病嗎?
我在一周前,晚上突然出現(xiàn)右腳腳踝我在一周前,晚上突然出現(xiàn)右腳腳踝處疼痛不能著地,第2天活動(dòng)后就沒事了,第2晚又出現(xiàn)了加重癥狀(紅腫,疼痛加?。?后去市中心醫(yī)院拍片檢查動(dòng)脈血流及骨頭都沒事,醫(yī)生開了口服藥和外涂藥,幾天腳就消腫好了.昨天我的股骨粗隆處很不好受,致使左右側(cè)臥位都不可,又去醫(yī)院掛了老專家門診,X片正常,血常規(guī)顯示白細(xì)胞有些高7000多(本人白細(xì)胞原一直較低),血沉49,其余正常.
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好!從你提供的資料不能定風(fēng)濕.不知道是否有過(guò)外傷或疲勞等,下肢是否有靜脈曲張的問(wèn)題?
2016-03-21 18:53
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,您的情況考慮是風(fēng)濕和痛風(fēng)所致,是需要長(zhǎng)期用藥治療的,并需要注意飲食.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,一般是鏈球菌感染后的變態(tài)反應(yīng)所致,是需要進(jìn)行消炎治療的.痛風(fēng)目前還無(wú)法根治,是需要長(zhǎng)期用藥治療的,并注意飲食,平時(shí)一定不要吃肉湯,喝酒等.
2016-03-21 10:54
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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認(rèn)識(shí)風(fēng)濕?。?)-風(fēng)濕病的常見癥狀作者:鄒耀紅貼號(hào):453606風(fēng)濕病有那些常見的癥狀?風(fēng)濕病學(xué)是一門年輕的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,由于起步較晚,人們對(duì)風(fēng)濕病的認(rèn)識(shí)尚淺,易引起漏診、誤診。風(fēng)濕病指主要侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周圍的軟組織,如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。常見的有自身免疫性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性血管炎、骨與關(guān)節(jié)的病變,因此常見的癥狀有:1.發(fā)熱是風(fēng)濕病的常見癥狀,可為低熱、中等度發(fā)熱、也可為高熱,往往可表現(xiàn)為不規(guī)則的發(fā)熱,一般無(wú)寒顫,抗生素?zé)o效,同時(shí)血沉快,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人斯帝爾病、急性嗜中性發(fā)熱性皮病、脂膜炎等均可以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。2.疼痛是風(fēng)濕病的主要癥狀,也是導(dǎo)致功能障礙的重要原因。風(fēng)濕病的疼痛中,起源于關(guān)節(jié)及其附屬結(jié)構(gòu)的疼痛最為常見,然而肢體和軀干部位的疼痛也可見于內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)病變。關(guān)節(jié)痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛往往是風(fēng)濕病的主要表現(xiàn),有時(shí)還伴有關(guān)節(jié)的腫脹。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常有對(duì)稱性的關(guān)節(jié)腫痛,手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)尤為明顯;強(qiáng)直性脊柱炎有腰背痛,休息時(shí)加重,可伴有足跟痛、紅眼;風(fēng)濕性多肌痛有頸肩痛、肢帶肌的疼痛及肌無(wú)力。3.皮膚黏膜癥狀:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥綜合癥可有皮疹、光敏感、口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼部癥狀、網(wǎng)狀青紫、皮膚潰瘍等。4.雷諾氏征:指(趾)端遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)發(fā)白,然后發(fā)紫、發(fā)紅或伴有指(趾)端的麻木、疼痛,嚴(yán)重的可有皮膚潰破,可見于硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。5.肌肉可有肌肉疼痛、肌無(wú)力,肌酶升高、肌電圖表現(xiàn)為肌原性損害等,如皮肌炎/多肌炎、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。6.系統(tǒng)損害:有些風(fēng)濕病特別是自身免疫性結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等可有多個(gè)器官的損害,如表現(xiàn)為心臟炎(心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎)、腎臟損害(蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓、腎功能衰竭)、血液系統(tǒng)(白細(xì)胞減少、紅細(xì)胞減少、血小板減少、容血等)、呼吸系統(tǒng)(間質(zhì)性肺炎、肺動(dòng)脈高壓、胸腔積液)、消化系統(tǒng)(肝功能損害、黃疸)等。7.常有自身抗體:抗核抗體、抗ds-DNA抗體、抗ENA抗體、抗血小板抗體、抗心磷脂抗體、類風(fēng)濕因子等。認(rèn)識(shí)風(fēng)濕?。?)-風(fēng)濕病能否根治?作者:鄒耀紅貼號(hào):453609風(fēng)濕病能否根治?在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念中風(fēng)濕病是風(fēng)濕性疾病的簡(jiǎn)稱,泛指影響骨、關(guān)節(jié)、肌肉及其周圍軟組織,如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神經(jīng)等一大組疾病。風(fēng)濕性疾病包含彌漫性結(jié)締組織?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、炎性肌病、硬批病、混合性結(jié)締組織病、白塞病等)、系統(tǒng)性血管炎、脊柱關(guān)節(jié)?。ㄈ鐝?qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、瑞特綜合癥等)、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等上百種以上的以累及骨、關(guān)節(jié)等結(jié)締組織為主的疾病總稱?! ?guó)際上把風(fēng)濕性疾病作為一門獨(dú)立的科學(xué)研究已有百年歷史,1927年世界五大洲成立了國(guó)際抗風(fēng)濕聯(lián)盟。在我國(guó)內(nèi)科學(xué)中,風(fēng)濕病學(xué)是最年輕的一門臨床學(xué)科,1985年成立了中華風(fēng)濕病學(xué)會(huì),在此前后國(guó)內(nèi)幾十家大醫(yī)院先后成立了風(fēng)濕免疫科。經(jīng)過(guò)幾代風(fēng)濕病大夫的努力,我國(guó)的風(fēng)濕病診治水平,已正在趕上世界先進(jìn)水平。然而,風(fēng)濕病的知識(shí)在我們國(guó)家尚未得到廣泛普及,誤診誤治仍然非常普遍,所謂的“祖?zhèn)髅胤健?、江湖游醫(yī)、假藥乘虛而入,不恰當(dāng)夸大西藥的副作用,使相當(dāng)比例的風(fēng)濕病患者深受其害,而風(fēng)濕病的診治一定要到建有風(fēng)濕科或風(fēng)濕免疫科的大醫(yī)院才有可能保證?! 「鞣N風(fēng)濕性疾病特別是自身免疫性風(fēng)濕病,往往有全身多系統(tǒng)和多器官損害,具有繁復(fù)的癥狀,常因復(fù)雜多變的臨床表現(xiàn)成為疑難雜癥。風(fēng)濕病的病程有些慢性、遷延不愈,有些爆發(fā)起病,診斷和治療是相當(dāng)煩瑣和復(fù)雜的,如果不正規(guī)使用藥物,常使診斷和治療更加困難?;颊叩脑\斷不僅需要詳細(xì)的病史和查體,而且需要進(jìn)行各種抗體等檢查,確診后的治療更是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程。多數(shù)風(fēng)濕病是難以根治的,往往需要長(zhǎng)期、甚至終身服藥,盡管多數(shù)風(fēng)濕病難以根治,但仍是可以治療的,通過(guò)正規(guī)、系統(tǒng)的用藥,絕大多數(shù)的患者可以控制病情、緩解癥狀、預(yù)防殘疾、提高生活質(zhì)量和挽救生命。如果患有風(fēng)濕病,不進(jìn)行治療或治療不系統(tǒng),常會(huì)延誤病情,導(dǎo)致殘疾、甚至危及生命。隨著風(fēng)濕病發(fā)病機(jī)理研究的深入,風(fēng)濕病的根治方法,如外周血干細(xì)胞移植等,正在臨床試驗(yàn)中,有理由相信不久的將來(lái)風(fēng)濕病是一定可以根治的。認(rèn)識(shí)風(fēng)濕?。?)-如何就診作者:鄒耀紅貼號(hào):453634風(fēng)濕病如何就診很多風(fēng)濕性疾病屬于慢性、進(jìn)展性疾病,因此,患風(fēng)濕病后就得經(jīng)常與醫(yī)生進(jìn)行交往,所以選擇醫(yī)生對(duì)患者至關(guān)重要。那么,選擇一個(gè)什么樣的醫(yī)生呢?對(duì)大部分風(fēng)濕病人來(lái)說(shuō),最好是到內(nèi)科就診。因?yàn)閮?nèi)科醫(yī)生在疾病的診斷和治療方面是經(jīng)過(guò)特殊的訓(xùn)練的,有一定的風(fēng)濕病知識(shí),他們能處理涵蓋面很廣的風(fēng)濕性疾病。有風(fēng)濕科或風(fēng)濕免疫科的醫(yī)院,患者就比較方便,直接到風(fēng)濕科就診。風(fēng)濕病??漆t(yī)師都經(jīng)過(guò)風(fēng)濕病學(xué)方面受過(guò)特殊訓(xùn)練,對(duì)于風(fēng)濕病有比較全面系統(tǒng)的了解,對(duì)??圃\斷、治療技術(shù)也比較嫻熟,復(fù)雜、難治的風(fēng)濕性疾病,那就更應(yīng)看風(fēng)濕病??漆t(yī)生。目前,不少醫(yī)院已經(jīng)設(shè)有風(fēng)濕病??啤K?,如果您的風(fēng)濕病病情復(fù)雜,不能及時(shí)作出診斷,或經(jīng)一般普通內(nèi)科醫(yī)生治療一段時(shí)間后病情尚未好轉(zhuǎn),或者患有嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡或強(qiáng)直性脊柱炎等,應(yīng)及早看風(fēng)濕病專科醫(yī)生,對(duì)患者是有益的。值得注意的是,不少患者花了不少時(shí)間,他們看過(guò)一個(gè)又一個(gè)的廣告,找了一個(gè)醫(yī)生又找一個(gè)醫(yī)生,吃過(guò)一種又一種的藥物,往往病沒有治好。這是因?yàn)椴簧亠L(fēng)濕病治療療需要較長(zhǎng)的時(shí)間,醫(yī)生在治療方面需要有一個(gè)長(zhǎng)期的計(jì)劃以及需要療效觀察,根據(jù)病情變化,還需及時(shí)調(diào)整治療方案。因此最好固定在一個(gè)醫(yī)院的風(fēng)濕病??疲行╋L(fēng)濕病??七€患者建有專門的隨訪病歷,有利于長(zhǎng)期系統(tǒng)的治療,以免貽誤治療。認(rèn)識(shí)風(fēng)濕病(4)-風(fēng)濕病常用檢查方法作者:鄒耀紅貼號(hào):463598診斷風(fēng)濕病有那些方法?風(fēng)濕病常見的有自身免疫性結(jié)締組織病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、硬皮病、皮肌炎/多肌炎、混合性結(jié)締組織病、白塞病等)、系統(tǒng)性血管炎(多發(fā)性大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎、韋格氏肉芽腫、顯微鏡下血管炎、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎/風(fēng)濕性多肌痛、過(guò)敏性紫癜、川崎病等)、骨與關(guān)節(jié)(強(qiáng)直性脊柱炎、Reiter綜合征、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等)的病變,病因往往與自身免疫及遺傳有關(guān),臨床表現(xiàn)常有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛及腫脹、皮疹、肌肉疼痛、雷諾氏現(xiàn)象等,病情往往比較復(fù)雜。因此,在臨床診斷過(guò)程中,除了詳細(xì)了解病史,做些常規(guī)的檢查外,需要通過(guò)一些風(fēng)濕病的??茩z查,如臨床免疫學(xué)檢查、骨與關(guān)節(jié)的音像學(xué)檢查、遺傳基因、病理活檢、關(guān)節(jié)鏡等,才可明確診斷。常用的專科檢查方法:1.臨床免疫學(xué)檢查包括抗核抗體譜、抗ds-DNA抗體、抗ENA抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、抗血小板抗體、抗心磷脂抗體、類風(fēng)濕因子、抗核周因子、抗角蛋白抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、補(bǔ)體、T淋巴細(xì)胞亞群等;2.骨與關(guān)節(jié)的音像學(xué)檢查包括關(guān)節(jié)MRI、血管MRI、關(guān)節(jié)CT檢查、血管造影、骨掃描等;3.遺傳方面:主要組織相容抗原MCH(HLA)如HLAB27、HALDR-4等;4.病理檢查:腎活檢(免疫組織化學(xué))、皮膚狼瘡帶、唇腺活檢、血管活檢、淋巴結(jié)活檢等;5.關(guān)節(jié)鏡檢查;6.其他:骨密度、角膜熒光染色、淚膜破裂試驗(yàn)、Schirmer’s試驗(yàn)、唾液流量、關(guān)節(jié)液檢查等。認(rèn)識(shí)風(fēng)濕?。?)-風(fēng)濕病常用治療方法作者:鄒耀紅貼號(hào):479047風(fēng)濕病有那些常用的治療方法?南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科鄒耀紅風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病,包括彌漫性結(jié)締組織病及各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織,包括肌肉、肌腱、韌帶等的疾病。常用的治療方法:1.風(fēng)濕病常常侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼以及軟組織,疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙、發(fā)熱這些癥狀比較突出,解熱鎮(zhèn)痛消炎,緩解癥狀是治療這組疾病的首要目的,因此往往選用非甾體抗炎藥,如扶他林、莫比克、樂松、天新利德、西樂葆、萬(wàn)洛等,而且新型的非甾體類抗炎藥作用好、療效高,使得副作用明顯減少。2.如果風(fēng)濕性疾病得不到正確合理的治療,關(guān)節(jié),肌肉,骨骼等病變會(huì)導(dǎo)致功能障礙和畸形,留下終身殘疾,影響生活和勞動(dòng),給個(gè)人和社會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失。從風(fēng)濕性疾病侵犯的組織看,以往稱之結(jié)締組織病的系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,硬皮病,多發(fā)性肌炎,壞死性血管炎、強(qiáng)直性脊柱炎都有自身免疫的紊亂,屬于自身免疫紊亂的一組疾病。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎已明確是嘌呤代謝紊亂而導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積,往往有關(guān)節(jié)腔,骨骼,韌帶受累。因此風(fēng)濕病的治療除了對(duì)癥治療緩解癥狀外,還需進(jìn)行病因治療,自身免疫紊亂性的疾病需要免疫調(diào)節(jié),例如使用皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑,免疫抑制療法有了很大的進(jìn)步,新藥物不斷發(fā)現(xiàn),用于臨床,如驍息、愛諾華、帕夫林,新療法不斷發(fā)現(xiàn),如①對(duì)輕型的系統(tǒng)性紅斑狼瘡采用小劑量強(qiáng)的松、氯喹、MTX的聯(lián)合治療,可以明顯減輕副作用;②類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用聯(lián)合治療,一線藥與二線藥的聯(lián)合治療,二線藥之間的聯(lián)合治療。③大劑量丙種球蛋白治療重癥風(fēng)濕病。3.生物治療及骨髓移植治療也已試用于臨床。4.對(duì)于關(guān)節(jié)病變還可以采用關(guān)節(jié)鏡治療,大大提高療效,改觀了疾病的預(yù)后,致殘率明顯下降,患者的生活質(zhì)量得到了改善。認(rèn)識(shí)風(fēng)濕?。?)-風(fēng)濕病與遺傳因素有關(guān)嗎?作者:鄒耀紅貼號(hào):560882風(fēng)濕病與遺傳因素有關(guān)嗎?南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科鄒耀紅風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病,包括彌漫性結(jié)締組織病及各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織,包括肌肉、肌腱、韌帶等的疾病。越來(lái)越多的資料表明,遺傳因素與風(fēng)濕病的關(guān)系極為密切。早在1889年就有人指出,風(fēng)濕病??稍谕患蚁党蓡T中發(fā)病。此后也有人發(fā)現(xiàn)家族性發(fā)病比率較高。父母有風(fēng)濕病的兒童,其發(fā)病率高于雙親無(wú)風(fēng)濕病的兒童。有關(guān)單卵雙胞胎的研究認(rèn)為,其中一個(gè)患風(fēng)濕病,則另一個(gè)有20%的可能亦將發(fā)病。因此在對(duì)風(fēng)濕病患者做了大量的研究之后,有的學(xué)者認(rèn)為風(fēng)濕病的易感性與常染色體的隱性基因有關(guān),但并未得到其他學(xué)者的進(jìn)一步證實(shí)。另一項(xiàng)對(duì)40對(duì)雙卵雙胞胎的研究,只有2對(duì)有風(fēng)濕病的相同病史。人類白細(xì)胞抗原系統(tǒng)(HLA),抗原在第6號(hào)染色體短臂上受基因支配。有人對(duì)風(fēng)濕病患者進(jìn)行了HLA檢查,證明HLA-BW35與風(fēng)濕病的易感性有關(guān)。芬蘭人的風(fēng)濕病患者HLA-BW35占多數(shù),而英國(guó)人的風(fēng)濕病患者HLA-BW15占少數(shù)。因此,風(fēng)濕病與HLA型的關(guān)系可能還和種族有關(guān)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者具有HLADRβ1*0405等位基因者較較一般人群為高;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中C1q、C2、C4基因的缺失較一般人群高,說(shuō)明有易感基因存在。易感基因不僅增強(qiáng)易感性同時(shí)影響疾病的嚴(yán)重程度。因此,認(rèn)為風(fēng)濕病的發(fā)病與遺傳有密切的關(guān)系,或者說(shuō)基因遺傳是風(fēng)濕病發(fā)病的易感因素,但尚缺乏足夠的證據(jù)證明風(fēng)濕病是一種遺傳病。隨著人類遺傳密碼的解譯,分子生物學(xué)的發(fā)展,遺傳與風(fēng)濕病發(fā)病的關(guān)系會(huì)被人類認(rèn)識(shí)的越來(lái)越清楚,基因治療也會(huì)成為現(xiàn)實(shí)的。風(fēng)濕病是有年齡上的差異作者:鄒耀紅貼號(hào):518640風(fēng)濕病是有年齡上的差異,如風(fēng)濕熱一般年齡較小,成人較少患;風(fēng)濕性多肌痛一般發(fā)病年齡都在50歲以上;骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病年齡一般在45歲以上。除了年齡上的差別外,性別上也差別,如紅斑狼瘡女性多見,強(qiáng)直性脊柱炎男性多見。風(fēng)濕病患者需定期復(fù)查作者:鄒耀紅貼號(hào):498038風(fēng)濕病病情較為復(fù)雜,病程較長(zhǎng),治療上往往需根據(jù)病情調(diào)整用藥,有些藥物有副作用,因此要到醫(yī)院隨訪,一般2-4周到醫(yī)院一次即可。您的情況,是一定要到醫(yī)院去的,調(diào)整好激素及免疫抑制劑的劑量,盡量減少激素的用量,及早控制病情。
2016-03-21 10:02
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