后交叉韌帶重建術(shù)后多久可以下地
病情簡介男,40歲,2005年12月30日不慎摔入電纜溝中,左腿彎曲后撞擊到溝中的角鋼支架,當(dāng)時,左膝關(guān)節(jié)迅速腫痛,無法彎曲。經(jīng)X光檢查:左膝關(guān)節(jié)構(gòu)成骨未見明顯異常。2006年01月11日左膝MR常規(guī)平掃檢查:左膝后交叉韌帶斷裂可能性大;左膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷;股骨外側(cè)髁骨髓水腫;髕上囊、髕骨關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)前份見多量積液。2006年01月12日入院,初步診斷:左膝關(guān)節(jié)紊亂1、后交叉韌帶損傷;2、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷;3、內(nèi)側(cè)半月板損傷。2006年01月18日在連硬外麻下行左膝關(guān)節(jié)鏡探查:左膝內(nèi)側(cè)半月板部分切除+后交叉韌帶重建術(shù)(取同側(cè)自體肌腱)。2006年04月07日DR常規(guī)檢查:左膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷術(shù)后改變,關(guān)節(jié)間隙內(nèi)未見骨碎片影。2006年05月29日雙膝MSCT常規(guī)平掃檢查:左膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷術(shù)后改變,股骨關(guān)節(jié)緣骨質(zhì)增生,余骨質(zhì)未見明顯異常,關(guān)節(jié)在位,髕上囊少量積液,關(guān)節(jié)間隙正常。手術(shù)醫(yī)生根據(jù)CT判斷:關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟組織增生。2006年07月27日X線檢查所見:左膝關(guān)節(jié)關(guān)系良好,左膝關(guān)節(jié)諸骨骨質(zhì)密度減低,左脛骨邊緣、髕骨緣骨質(zhì)增生、變尖,左股骨下段內(nèi)側(cè)局部可見骨贅形成,側(cè)位于左股骨軟組織內(nèi)可見條片密度增高陰影。目前,左膝關(guān)節(jié)腫脹、僵硬(從髕骨處測量周長比正常超出3cm左右),表面溫度比正常略高,活動受限。主動活動:伸—10度(伸不直)屈100度(小腿自然下垂)左右;被動活動:可在10分鐘內(nèi)被動屈曲至135度左右。大腿肌肉萎縮較多,小腿肌肉也有明顯萎縮(周長相差大約2cm),可在平地上跛行,上樓非常勉強(qiáng),下樓無法進(jìn)行。步行20分鐘左右,左膝關(guān)節(jié)會腫得更厲害(周長增加約1cm),休息一夜或冰敷30分鐘后又會回到原先的腫脹程度。現(xiàn)在,每天屈曲鍛煉兩次,鍛煉完后冰敷30分鐘,直腿抬高鍛煉股四頭肌2~3組(每組大約45分鐘左右);中藥熏洗兩次,外敷扶他林軟膏;口服強(qiáng)筋健骨、通筋活絡(luò)的藥物。目前在當(dāng)?shù)匾褵o計(jì)可施,不知下一步該如何治療和康復(fù)了,只能聽天由命了。特向有關(guān)專家請教下列幾個問題,希望能夠得到較為詳細(xì)的答復(fù):1、是否有必要進(jìn)行關(guān)節(jié)松解或清理術(shù),清除關(guān)節(jié)內(nèi)增生?若有必要,最好在何時進(jìn)行?是否會出現(xiàn)新的增生?增生是否會不斷加劇?松解術(shù)是否有造成其他組織損傷的風(fēng)險(xiǎn)?2、應(yīng)進(jìn)行哪些康復(fù)治療?針灸、拔罐、理療、按摩等是否有效?3、可口服或外敷哪些藥物?4、應(yīng)進(jìn)行哪些康復(fù)鍛煉?應(yīng)注意哪些問題?5、經(jīng)過進(jìn)一步的康復(fù)鍛煉,是否還有好轉(zhuǎn)的可能?大概需要多長時間?多久以后就不再有進(jìn)一步恢復(fù)的可能了?熱切渴望專家能在百忙中抽空給予較為詳細(xì)的回復(fù),謝謝謝謝謝謝?。。。。?!殘疾人
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回答1
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鄭帥 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
脊柱骨科
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這樣的病癥是屬于局部神經(jīng)血管肌肉組織綜合性的損傷,主要是神經(jīng)的修復(fù)問題,如果神經(jīng)損傷的比較嚴(yán)重,那恢復(fù)的時間是比較長,一般的需要好多年時間,才能逐漸的恢復(fù),也不一定完全的恢復(fù),只是有所好轉(zhuǎn)。所以對于這樣的病癥,除了選用營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物進(jìn)行治療之外,還應(yīng)該進(jìn)行持久的鍛煉,配合理療進(jìn)行綜合性的調(diào)理,并且是長期的進(jìn)行。
2019-12-15 15:44
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎.可以烤電.理療.關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉.堅(jiān)持鍛煉.
2016-03-22 08:08
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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已經(jīng)過了十多天了。不能用冰敷了。應(yīng)該改用熱敷了你是關(guān)節(jié)鏡術(shù)還是??如果是關(guān)節(jié)鏡術(shù)的話,那么現(xiàn)在可以理療加熱敷。這樣消腫更快點(diǎn)功能鍛煉需要慢慢來,不能操之過急,
2016-03-21 13:10
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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患者外傷史,膝關(guān)節(jié)鏡下發(fā)現(xiàn)PCL斷裂,予人工韌帶重建或者修補(bǔ)術(shù),不詳。膝關(guān)節(jié)PCL是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要組成部分。首先明確的是膝關(guān)節(jié)PCL人工的比先天肯定有差別的。畢竟不是你自己的。而且人工韌帶也有它自己的壽命。既然已經(jīng)手術(shù)了,要注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)?;顒佣纫刂?,要遵醫(yī)囑。
2016-03-21 12:30
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